Клиническое значение парного определения ВИЧ -1 у больных в крови и цереброспинальной жидкости

Проведено сравнительное исследование 100 больных с ВИЧ-инфекцией с показателем количества СD4-лимфоцитов <350 кл/мкл, нуждающихся в назначении ВААРТ, разделенных на две группы: 1 – без клинических признаков поражения ЦНС (54 человека) и 2 – имеющих признаки поражения ЦНС различной этиологии (46 человек). Изучались показатели вирусной нагрузки (ВН) ВИЧ в плазме крови и спинномозговой жидкости (СМЖ). В 45,7% случаях поражения вызваны микст-инфекциями. У пациентов 2 группы уровень ВН ВИЧ в СМЖ в 7,6 раз выше, чем у пациентов 1 группы. ВН ВИЧ в плазме значительно выше показателей в СМЖ. У восьми больных установлено превышение ВН ВИЧ в МЖ. Поражения головного мозга различной этиологии с клиническими проявлениями нарушают целостность гематоэнцефалического барьера, способствуют накоплению ВИЧ в СМЖ и усиливают репликацию вируса в мозговой ткани. Сделан вывод о целесообразности проведения исследования на ВИЧ в СМЖ.

ВИЧ-инфекция, центральная нервная система, вирусная нагрузка ВИЧ, CD4 лимфоциты, спинномозговая жидкость

1. Вирус иммунодефицита человека – медицина / под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. – 752 с.

2. Бартлетт, Д. Клинические аспекты ВИЧ – инфекции – 2009–2010 / Д. Бартлетт, Д. Галант, П. Фам. – М.: Р. Валент, 2010. – 490 с.

3. ВИЧ-инфекция и СПИД. Клинические рекомендации / под ред. В.В. Покровского. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 192 с.

4. Shapshak, P. Неврологические проявления ВИЧ-инфекции / P. Shapshak [et al.] //AIDS (русское издание). – 2011. – № 1. – С. 3–21.

5. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека» // Приказ № 475 Минздравсоцразвития России от 9.07.2007г. – 18 с.

6. Justin, C. HIV-associated neurocognitive disorders: is there ahidden epidemic? / C. McA. Justin, J.Bruce, В.Brew // AIDS. – 2010. – № 9. – С. 1367–1370.

7. Беляков, Н.А. Моделирование и общие закономерности циркуляции субтипов и рекомбинантных форм ВИЧ / Н.А. Беляков [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2012. – № 2. – С. 7–18.

8. Дементьева, Н.Е. Анализ субтипов и фармакорезистентных вариантов ВИЧ, циркулирующих среди ВИЧ-инфицированных пациентов Санкт-Петербурга / Н.Е. Дементьева [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2011. – № 4. – С. 34–43.

9. Беляков, Н.А. Диагностика и механизмы поражения центральной нервной системы при ВИЧ – инфекции / Н.А. Беляков, Т.Н. Трофимова, В.В. Рассохин // Медицинский академический журнал. – 2012. – Т. 12, №2. – С. 56–67.

10. Гурская, О.Е. Особенности изменений функционального состояния головного мозга при ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии / О.Е. Гурская [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2012. – № 4. – С. 82–87.

11. Трофимова, Т.Н. Общие особенности лучевой диагностики ВИЧ-ассоциированных поражений головного мозга / Т.Н.Трофимова [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2010. – № 2. – С. 51–60.

12. Беляков, Н.А. Головной мозг как мишень для ВИЧ / Н.А. Беляков // СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. – 48 с.

13. Беляков, Н.А. Механизмы поражения мозга при ВИЧ – инфекции / Н.А. Беляков [и др.] // Доклады РАМН. – 2012. – № 9. – C. 4–12.

14. Letendre, S. Correlates of CSF Viral Loads in 1221 Volunteers of the Charter Cohort / S. Letendre [et al.] // 17th conf. on retroviruses and opportunistic infectious. – 2010. – 172 abstact.

15. Lambert. Определение РНК ВИЧ – 1 в образцах семенной жидкости, взятых у получавших лечение пациентов с неопределяемыми уровнями РНК ВИЧ – 1 в плазме в период с 2002 по 2011 гг. / S. Lambert-Niclot [et al.] // AIDS (русское издание). – 2012. – Т. 5, № 2. – C. 156–157.

16. Han, Y. ВИЧ – 1 выявляется в слезной жидкости даже после длительной высокоактивной антиретровирусной терапии / Y. Han [et al.] // AIDS (русское издание). – 2011. – Т. 4, №3. – C. 298–300.