Особенности развития и клинического течения пневмоторакса у больных новой коронавирусной инфекцией

Новая коронавирусная инфекция – это современная глобальная проблема, требующая быстрой разработки методов диагностики и лечения, а также изучения патологического влияния на ткани организма. Вследствие выраженного повреждения органов дыхания особо важным представляется изучение пневмоторакса как проявления газового синдрома, одного из осложнений новой коронавирусной инфекции.

Цель: оценить частоту встречаемости пневмоторакса как осложнения новой коронавирусной инфекции, особенности развития патологического процесса, а также определить критерии в лечебной тактике.

Материалы и методы. Всего за период с апреля 2020 г. по май 2022 г. в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина пролечено 31 532 пациента с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции. В рамках данного исследования ретроспективно проанализированы истории болезни 316 пациентов с клиническими проявлениями газового синдрома. У всех больных был выявлен COVID-19, диагностическим критерием которого являлся положительный результат ПЦР-теста – обнаружение РНК в мазке, взятом из носоглотки и ротоглотки.

Результаты. Анализ историй болезни показал, что тяжелое течение новой коронавирусной инфекции встречается во всех возрастных группах. Коллабирование легкого на 1/2 наблюдалось в большей части случаев (59 пациентов). Основным методом лечения пневмоторакса является дренирование по Бюлау. При этом у 47 пациентов (32%) данный метод потребовал проведения активной аспирации. У 37 пациентов (26%) проведена коррекция дренажа и редренирование плевральной полости. У 37 пациентов итогом госпитализации стал летальных исход, основными причинами которого являлись тяжелое течение пневмонии и/или выраженный иммунодефицит, 75 пациентов (52%) были выписаны из стационара.

Выводы. Возникновение пневмоторакса у больных с новой коронавирусной инфекции характеризуется поздним появлением, затяжным течением, формированием гнойных осложнений и высокой частотой летальных исходов, которые не всегда коррелируют с тяжестью течения пневмонии.

1. Военнов, О.В. Механизмы развития легочного повреждения у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (обзор литературы) / О.В. Военнов [и др.] // Медицинский альманах. – 2020. – № 3 (64). – С. 15–26.

2. Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 2020; 395: 507– 513. doi:10.1016/S0140-6736(20)30211-7

3. Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med 2020; 8: 475–481. doi:10.1016/S2213-2600(20)30079-5

4. McGuinness G, Zhan C, Rosenberg N, et al. High incidence of barotrauma in patients with COVID-19 infection on invasive mechanical ventilation. Radiology 2020: 202352. doi:10.1148/radiol.2020202352

5. Полянцев, А.А. Пневмомедиастинум у больных с коронавирусной инфекцией (COVID-19) / А.А. Полянцев, С.И. Панин, В.В. Котрунов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2021. – № 5. – С. 20–24.

6. Семьдесят третья сессия Всемирной Ассамблеи Здравоохранения от 05.05.2020

7. [www document]. URL https://healthperfect.ru/vozrastnye-kategorii-lyudey.html

8. Marza A. M., Petrica A., Lungeanu D., et al. Risk Factors, Characteristics, and Outcome in Non-Ventilated Patients with Spontaneous Pneumothorax or Pneumomediastinum Associated with SARS-CoV-2 Infection. Int J Gen Med. 2022;15:489-500. doi:10.2147/IJGM.S347178

9. Жестков, К.Г. Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса / К.Г. Жестков, Б.Г. Барский, М.А. Атюков. – М., 2017. – С. 10–15.

10. Aker C., Sezen C.B., Sezen A.I., et al. Did primary spontaneous pneumomediastinum risk factor alter in the period of COVID-19 pandemia? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2021 ;ivab312. doi:10.1093/icvts/ivab312