Коморбидность и мультиморбидность у пациентов с хроническим гепатитом С

Цель: анализ сопутствующей патологии у пациентов, прошедших курс противовирусной терапии хронического гепатита С препаратами прямого противовирусного действия.

Материалы и методы: под наблюдением находилось 288 пациентов с диагнозом хронический гепатит С со стадиями фиброза печени от F1 до F4 по шкале METAVIR, различными генотипами, прошедших курс противовирусной терапии препаратами прямого противовирусного действия в период с 2018 по 2021 г.

Результаты: наиболее часто у данных пациентов независимо от гендера и схемы противовирусной терапии было зарегистрировано поражение желудочно-кишечного тракта в виде различных воспалительных заболеваний, а также неалкогольной жировой болезни печени. На втором месте по частоте встречаемости диагностированы заболевания эндокринной системы, в первую очередь за счет развития метаболического синдрома, а также поражения щитовидной железы как внепеченочного проявления хронической HCV-инфекции. Чуть реже отмечены заболевания сердечно-сосудистой системы. Выявлена взаимосвязь между числом коморбидных заболеваний и индексом массы тела, с увеличением которого прогрессирует стадия фиброза печени.

Заключение: частота коморбидности и мультиморбидности у пациентов с хронической HCV-инфекцией значительно выше, чем у неинфицированных пациентов. Для пациентов с хроническим гепатитом С с продвинутыми стадиями фиброза печени (F3 и F4 по шкале METAVIR) c избыточной массой тела и ожирением различной степени выраженности характерна наибольшая частота встречаемости сопутствующих заболеваний. Разнообразные внепеченочные проявления хронического гепатита С обусловливают полиморбидный профиль пациента.

1. Драпкина, О.М. Коморбидность, мультиморбидность, двойной диагноз – синонимы или разные понятия? / О.М. Драпкина, А.М. Шутов, Е.В. Ефремова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2019. – № 18 (2). – С. 65–69. –URL: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-65-69 (дата обращения: 29.04.2022).

2. Тарловская, Е.И. Коморбидность и полиморбидность-современная трактовка и насущные задачи, стоящие перед терапевтическим сообществом./ Е.И. Тарловская // Кардиология. – 2018. – № 58 (9S). – С. 29–38. –URL: https://doi.org/10.18087/cardio.2562 (дата обращения: 29.04.2022).

3. Пименов, Н.Н. Гепатит С и его исходы в России: анализ заболеваемости распространенности и смертности до начала программы элиминации инфекции / Н.Н. Пименов [и др.] // Инфекционные болезни. – 2018. – № 16 (3) – С. 37–45. – URL: https://doi.org/10.20953/1729-9225-2018-3-37-45 (дата обращения: 29.04.2022).

4. Cooper, C. L., HCV-infected individuals have higher prevalence of comorbidity and multimorbidity: a retrospective cohort study./ C. L Cooper., C .Galanakis, J.Donelle, J. C.Kwong, R.Boyd, L.Boucher, C. E. Kendall. // BMC Infect Dis. – 2019. – 19 (1): 712. – URL: https://doi.org/10.1186/s12879–019–4315–6 (дата обращения: 30.04.2022).

5. Chen,Y. Different hepatitis C virus infection status show a significant risk of developing type 2 diabetes mellitus: a network meta-analysis/Y. Chen, Ji. Hanzhen, Shao Jianguo et al. // Digestive Diseases and Sciences. – 2020. – Jul;65(7):1940-1950. – URL: https://doi.org/10.1007/s10620-019-05918-7 (дата обращения: 30.04.2022).

6. Ciancio, A. Long-term follow-up of diabetic and nondiabetic patients with chronic hepatitis C successfully treated direct-acting antiviral agents / A. Ciancio, D.G. Ribaldone, A. Dotta et al.//Liver international – 2021. – Vol. 41 №2– P. 276–287. – URL: https://doi.org/10.1111/liv.14676 (дата обращения: 30.04.2022).

7. Wen, D. Hepatitis C virus infection and risk of coronary artery disease: A meta-analysis / D. Wen, X. Du, J.-Z. Dong, et al. // European Journal of Internal Medicine. 2019. – May;63:69–73. – URL: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2019.03.004 (дата обращения: 01.05.2022).

8. Жданов, К.В. Элиминация HCV-инфекции: история с продолжением / К.В. Жданов [и др.] // Журнал инфектологии. – 2018. – № 10 (4). – С. 6–13. – URL: https://doi.org/10.22625/2072–6732–2018–10–4–6–13 (дата обращения: 01.05.2022).

9. Эсауленко, Е.В. Распространенность коморбидности при хроническом вирусном гепатите С / Е.В. Эсауленко [и др.] // Медицинский алфавит. – 2021. – № 1. – С. 66–70. – URL: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-1-66-70 (дата обращения: 01.05.2022).

10. Cooper, C., HCV-infected individuals have higher prevalence of comorbidity and multimorbidity: a retrospective cohort study./ C. Cooper, C. Galanakis, J. Donelle, et al. // BMC Infect Dis. – 2019. – 19:712. – URL: https://doi.org/10.1186/s12879-019-4315-6 (дата обращения: 02.05.2022).

11. Chen, Y., Different Hepatitis C Virus Infection Statuses Show a Significant Risk of Developing Type 2 Diabetes Mellitus: A Network Meta-Analysis./ Y.Chen, Ji. Shao, J, Jia, Y. Bao, Q. Zhu, J. Zhang, L. & Y. Shen. // Digestive Diseases and Sciences. – 2020. –65(7), Р.1940-1950. – URL: https://doi.org/10.1007/s10620-019-05918-7 (дата обращения: 02.05.2022).

12. Labenz, С., Predictors of advanced fibrosis in non-cirrhotic non-alcoholic fatty liver disease in Germany. / С. Labenz, Y. Huber, E. Kalliga, et al. // Aliment Pharmacol Ther. – 2018. – 48(10):1109-16. – URL: https://doi.org/10.1111/apt.14976 (дата обращения: 02.05.2022).

13. Wen, D., Hepatitis C virus infection and risk of coronary artery disease: A meta-analysis./ D. Wen, X. Du, JZ. Dong, CS. Ma. // Eur J Intern Med. – 2019. – May;63:69-73. – URL: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2019.03.004 (дата обращения: 02.05.2022).

14. Garrido-Estepa, M, Co-infections, comorbidities, and alcohol o other substances abuses in chronic hepatitis C-related hospitalisations in Spain/ M. Garrido-Estepa , R. Herruzo , J. Flores-Herrera. // Gastroenterol Hepatol. – 2022. – Jan 19; S0210-5705(22)00005-X. –URL: https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2022.01.002 (дата обращения: 02.05.2022).

15. Salamat, A. , Impact of HIV and chronic kidney disease comorbidities on hepatitis C treatment choices, drug-drug interactions and hepatitis C cure / A. Salamat , T. Ur-Rehman, E. Lougher , D. Mutimer , A.Mashhood , V. Paudyal // Int.J.Clin. Pharm. – 2020. – Apr;42(2):515-526. –URL: https://doi.org/10.1007/s11096-020-00994-6. (дата обращения: 02.05.2022).

16. Никонорова,, М.А. Варианты патологии щитовидной железы у пациентов с хроническим гепатитом C / М.А. Никонорова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2017. – № 22 (4). – P. 172–177. – URL: http://dx.doi.org/10.18821/1560–9529–2017–22–4–172–177 (дата обращения: 02.05.2022).

17. Petta, S., Extrahepatic manifestations of chronic viral C hepatitis / S. Petta, A. Craxi // Gastroenterol Clin. 2020. – N49: P. 347–360. – URL: https://doi.org/10.1016/j.gtc.2020.01.012 (дата обращения: 02.05.2022).