Preview

Журнал инфектологии

Расширенный поиск

Случай тяжелого течения острого гепатита неясной этиологии, потребовавшего трансплантации печени, у ребенка с аденовирусной инфекцией

https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-162-171

Полный текст:

Аннотация

В статье приведено клиническое наблюдение тяжелого острого гепатита неясной этиологии, приведшего к трансплантации печени, у ребенка 16 лет, произошедшее в конце октября 2021 г. Ребенок поступил на поздних сроках болезни (около 2 недель) с клиникой печеночной недостаточности, проявлявшейся в виде периферических отеков, асцита, желтухи. В дебюте заболевания отмечалась боль в животе, разжиженный стул до 7 раз в сутки ежедневно. Общее самочувствие девочки выраженно не страдало, лихорадки, интоксикационного синдрома не было, продолжала посещать школу. В течение последующих дней стала отмечать появление отеков на нижних конечностях, увеличение в размерах живота. С 10–11-го дня болезни наблюдалось потемнение мочи, ахолия кала, пожелтение склер и кожного покрова. Осмотрена педиатром, проведен биохимический анализ крови, по результатам которого девочка была экстренно госпитализирована с диагнозом «Острый гепатит». По тяжести состояния госпитализирована в ОРИТ. При поступлении предъявляла жалобы на боли в животе, желтуху, отеки, слабость.

При осмотре: желтушность кожи и склер, геморрагическая сыпь в месте наложения жгута, кровоточивость из мест инъекции, гепатомегалия, анасарка. В анализах крови прогрессирующая анемия, тромбоцитопения, повышение АСТ (со снижением показателей в динамике на фоне прогрессирования печеночной недостаточности), снижение общего белка и альбумина, фибриногена, протромбина по Квику. Лабораторно исключены вирусные гепатиты А–Е. Единственным диагностированным инфекционным агентом был аденовирус группы F в кале. К 3-му дню госпитализации, несмотря на проводимую терапию (включая непрерывную процедуру экстракорпоральной гемокоррекции), ухудшение состояния с развитием полиорганной недостаточности, ДВС. На 4-е сутки госпитализации ребенок переведен в профильный стационар, где была проведена экстренная трансплантация печени. Операция прошла успешно, ребенок выписан в стабильном состоянии.

Об авторах

В. А. Грешнякова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия

Грешнякова Вера Александровна – научный сотрудник отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени; к.м.н.; тел.: 8(812)234-34-16

Санкт-Петербург



М. К. Бехтерева
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия

Бехтерева Мария Константиновна – старший научный сотрудник отдела кишечных инфекций; к.м.н.; тел.: 8(812)234-34-16

Санкт-Петербург



Л. Г. Горячева
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия

Горячева Лариса Георгиевна – д.м.н., руководитель отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени; д.м.н.; тел.: 8(812)234-34-16

Санкт-Петербург



В. Е. Карев
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия

Карев Вадим Евгеньевич – заведующий научно-исследовательским отделом патоморфологии, заведующий лабораторией патоморфологии клиники; д.м.н.; тел.: 8(812)234-96-23

Санкт-Петербург



А. М. Комарова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия

Комарова Анна Михайловна – младший научный сотрудник отдела кишечных инфекций; тел.: 8(812)2343416

Санкт-Петербург



А. И. Конев
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия

Конев Александр Иванович – заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии; тел.: 8(812)234-33-10

Санкт-Петербург



Ю. В. Лобзин
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия

Лобзин Юрий Владимирович – президент; заведующий кафедрой инфекционных болезней; главный научный сотрудник Научно-исследовательского центра; д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, тел.: 8(812)234-60-04

Санкт-Петербург



А. Н. Усков
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия

Усков Александр Николаевич – директор; д.м.н., профессор; тел.: 8(812)234-60-04

Санкт-Петербург



Н. В. Скрипченко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Скрипченко Наталья Викторовна – заместитель директора; заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО; д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ; тел.: 8(812)234-10-38

Санкт-Петербург



К. В. Середняков
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Середняков Константин Владимирович – заведующий отделением анестезиологии – реанимации; ассистент кафедры анестезиологии – реаниматологии и неотложной педиатрии; тел.: +7-911-134-11-21

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Marsh K., Tayler R., Pollock L. et al., Investigation into cases of hepatitis of unknown aetiology among young children, Scotland, 1 January 2022 to 12 April 2022. Euro Surveill. 2022;27(15):pii=2200318. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.15.2200318

2. UK Health Security Agency. Increase in acute hepatitis cases of unknown aetiology in children. London: UK Health Security Agency. Available from: https://www.gov.uk/government/publications/hepatitis-increase-in-acute-cases-of-unknown-aetiology-in-children/increase-in-acute-hepatitis-cases-of-unknown-aetiology-in-children].

3. European Centre for Disease Prevention and Control. Update: Hepatitis of unknown origin in children https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/update-hepatitis-unknown-origin-children

4. Acute hepatitis of unknown aetiology – the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland 15.04.2022 https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/acute-hepatitis-of-unknown-aetiology---the-united-kingdom-of-great-britain-and-northern-ireland

5. CDC Alerts Providers to Hepatitis Cases of Unknown Origin. 21.04.2022 https://www.cdc.gov/media/releases/2022/s0421-hepatitis-alert.html

6. Baker J.M., Buchfellner M, Britt W, et al. Acute Hepatitis and Adenovirus Infection Among Children — Alabama, October 2021February 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:638–640. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7118e1

7. European Centre for Disease Prevention and Control. Communicable disease threats report, 15-21 May 2022, week 20. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/communicable-disease-threats-report-15-21-may-2022-week-20

8. World Health Organization (23 April 2022). Disease Outbreak News; Multi-Country – Acute, severe hepatitis of unknown origin in children. Available at: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376

9. Епифанова, Н.В. Роль аденовирусов в возникновении острой кишечной инфекции у детей (аналитический обзор) / Н.В. Епифанова, Н.А. Новикова // МедиАль. – 2014. – № 2 (12). – С. 45–57.

10. Комарова, А.М. Астровирусные гастроэнтериты у детей / А.М. Комарова, К.Д. Ермоленко, М.К. Бехтерева // Детские инфекции. – 2020. – Т. 19, № 3. – С. 39–43.

11. Лукьянова, А.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей / А.М. Лукьянова, М.К. Бехтерева, Н.Н. Птичникова // Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 6, №. 1. – С. 60–66.

12. Schoch CL, et al. NCBI Taxonomy: a comprehensive update on curation, resources and tools. Database (Oxford). 2020: baaa062. PubMed: 32761142 PMC: PMC7408187

13. Qiu, Fz., Shen, Xx., Li, Gx. et al. Adenovirus associated with acute diarrhea: a case-control study. BMC Infect Dis 18, 450 (2018). https://doi.org/10.1186/s12879-018-3340-1

14. Higgins RR, Peci A, Cardona M, Gubbay JB. Validation of a Laboratory-Developed Triplex Molecular Assay for Simultaneous Detection of Gastrointestinal Adenovirus and Rotavirus in Stool Specimens. Pathogens. 2020 Apr 27;9(5):326. doi: 10.3390/pathogens9050326. PMID: 32349251; PMCID: PMC7281709


Рецензия

Для цитирования:


Грешнякова В.А., Бехтерева М.К., Горячева Л.Г., Карев В.Е., Комарова А.М., Конев А.И., Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Скрипченко Н.В., Середняков К.В. Случай тяжелого течения острого гепатита неясной этиологии, потребовавшего трансплантации печени, у ребенка с аденовирусной инфекцией. Журнал инфектологии. 2022;14(2):161-170. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-162-171

For citation:


Greshnyakova V.A., Bekhtereva M.K., Goryacheva L.G., Karev V.E., Komarova A.M., Konev A.I., Lobzin Yu.V., Uskov A.N., Skripchenko N.V., Serednyakov K.V. A case of severe acute hepatitis of unknown etiology requiring liver transplantation in a child with adenovirus infection. Journal Infectology. 2022;14(2):161-170. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-162-171

Просмотров: 52


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)