Клинико-лабораторные особенности течения Крым-Конго геморрагической лихорадки в Узбекистане

Цель: изучение клинических и лабораторных особенностей Крым-Конго геморрагической лихорадки в Узбекистане, которые могут быть полезны для профилактики и выявления случаев, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

Материалы и методы: это исследование было направлено на изучение клинических и лабораторных характеристик 81 подтверждённого случая Крым-Конго геморрагической лихорадки среди пациентов, которые были госпитализированы в инфекционные стационары Узбекистана с июня 2011 г. по июнь 2018 г. Результаты настоящего исследования основаны на ретроспективном анализе всех подтверждённых пациентов.

Результаты: обследован 81 пациент с Крым-Конго геморрагической лихорадкой, подтверждённой методами иммуноферментного анализа и полимеразно-цепной реакции. Участниками исследования, в основном, были сельские жители – 73 человека (90%), 7 человек из городов (8,5%), 1 человек (1,5%) – житель столицы, Ташкента. Возраст пациентов колебался от 14 до 66 лет, в среднем 35,9 ± 12,4 года. 39,5% (32 человека) больных составляли женщины, остальные 60,5% (49 человек) – мужчины. Летальность составила 23% (19 пациентов) с недостоверной разницей между мужчинами и женщинами (p = 0,8). Большинство случаев были зарегистрированы в период с июня по сентябрь.

Выводы: Встречаемость Крым-Конго геморрагической лихорадки среди сельских жителей еще раз подтверждает географические особенности и очаговый характер инфекции. Высокая контагиозность заболевания продемонстрирована инфицированием медицинских работников в связи с плотным контактом персонала с больными.

Мы не отметили зависимость смертности от срока от начала заболевания до госпитализации. Однако имелась строгая корреляция смертности с днями пребывания в стационаре, со временем свёртываемости крови и с уровнем сознания пациентов.

1. Бутенко, А.М. Материалы по изучению, лабораторной диагностике и иммунологии крымской геморрагической лихорадки; вопросы экологии вируса – возбудителя : автореф. докт. дисс. / А.М. Бутенко. – М.,1971.

2. Бутенко, А. М. Влияние климата на активность и распространение очагов крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в северной части ареала вируса КГЛ / А.М. Бутенко, В.Ф. Ларичев // Изменение климата и здоровье России в XXI веке : сб. материалов междун. семинара. – М.: Изд. Тов-во «АдамантЪ», 2004. – С. 134–138.

3. Бутенко, А.М. Выделение и изучение астраханского штамма «Дроздов» вируса крымской геморрагической лихорадки и материалы по серодиагностике этой инфекции / А.М. Бутенко [и др.] // Матер.15 науч. сесс. Ин-та полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР. – М., 1968. Вып. 3. – С. 88–90.

4. Jabbari A, Tabasi S, Abbasi A, Alijanpour E. Crimeancongo hemorrhagic fever: treatment and control strategy in admitted patients // Caspian J Intern Med. – 2012. – Vol. 3. №2. – P. 443-444.

5. Ekici-Günay N, Koyuncu S. An overview of procalcitonin in Crimean-Congo hemorrhagic fever: clinical diagnosis, follow-up, prognosis and survival rates // Turk J Biochem. 2020. – Vol. 45. – №5. – P. 593-600.

6. Смирнова, С.Е. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка (этиология, эпидемиология, лабораторная диагностика) / С.Е. Смирнова. – М.: АТиСО, 2007.

7. Gargili A, Estrada-Peña A, Spengler JR, Lukashev A, Nuttall PA, Bente DA. The Role of Ticks in the Maintenance and Transmission of Crimean-Congo hemorrhagic Fever Virus: a Review of Published Field and Laboratory Studies // Elsevier B.V. – 2017.

8. Gonzalez J-P, LeGuenno B, Guillaud M, Wilson ML. A fatal case of Crimean-Congo haemorrhagic fever in Mauritania: virological and serological evidence suggesting epidemic transmission // Trans R Soc Trop Med Hyg. – 1990. – Vol. 84. – Issue 4. – P. 573–576.

9. Athar MN, Khalid MA, Ahmad AM, Bashir N, Baqai HZ, Ahmad M, et al. Crimean- Congo hemorrhagic fever outbreak in Rawalpindi, Pakistan, February 2002: contact tracing and risk assessment // Am J Trop Med Hyg. – 2005. – Vol. 72. №4. – P. 471–473.

10. Chinikar S, Shayesteh M, Khakifirouz S, Jalali T, Rasi Varaie FS, Rafigh M, et al. Nosocomial infection of CrimeanCongo haemorrhagic fever in eastern Iran: case report // Travel Med Infect Dis. – 2013. – Vol. 11. – Issue 4. – P. 252–255.

11. Hoogstraal H. The epidemiology of tick-borne CrimeanCongo hemorrhagic fever in Asia, Europe, and Africa // J Med Entomol. – 1979. – Vol. 15. – Issue 4. – P.307–417.

12. Al-Abri SS, Al Abaidani I, Fazlalipour M, Mostafavi E, Leblebicioglu H, Pshenichnaya N, et al. Current status of Crimean-Congo haemorrhagic fever in the World Health Organization Eastern Mediterranean Region: issues, challenges, and future directions // Int J Infect Dis. – 2017. – Vol. 58. – P. 82–89.

13. Mardani M, Keshtkar-Jahromi M. Crimean-Congo hemorrhagic fever // Arch Iran Med. – 2007. – Vol. 10. – №2. – P. 204–214.

14. Leblebicioglu H. Crimean-Congo haemorrhagic fever in Eurasia // Int. J. Antimicrob. Agents. – 2010. – Vol. 36. (Suppl. 1). – P. S43– S46.

15. Ergönül O. Crimean-Congo haemorrhagic fever // Lancet Infect Dis. – 2006. – Vol. 6, Apr. – P. 203-214.

16. Fisgin NT, Ergonul O, Doganci L, Tulek N. The role of ribavirin in tру therapy of Crimean-Congo hemorrhagic fever: early use is promising // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009. – Vol. 28. – №8. – P. 929–933.

17. Ergönül O. Crimean-Congo haemorrhagic fever // Lancet Infect Dis. – 2006. – Vol. 6, Apr. – P. 203-214.

18. Pak, TP. Epidemiological zonation of Crimean hemorrhagic fever in Tadzhik SSR // Zh Mikrobiol. – 1972. – Vol. 19. – P. 112–114.

19. Fillâtre P, Revest M, Tattevin P. Crimean-Congo hemorrhagic fever: An update // Med Mal Infect. – 2019. – Vol. 49, Nov. – №8. – P. 574-585.

20. Spengler JR, Bergeron É, Spiropoulou CF. Crimean-Congo hemorrhagic fever and expansion from endemic regions // Curr Opin Virol. – 2019. – Vol. 34, Feb. – P. 70-78.

21. Ahmeti S, Berisha L, Halili B, Ahmeti F, von Possel R, Thomé-Bolduan C, Michel A, Priesnitz S, Reisinger EC, Günther S, Krüger A, Sherifi K, Jakupi X, Hemmer CJ, Emmerich P. Crimean-Congo Hemorrhagic Fever, Kosovo, 2013-2016 // Emerg Infect Dis. – 2019. Vol. 25, Feb. – №2. – P. 321-324.

22. Bente DA, Forrester NL, Watts DM, McAuley AJ, White-house CA, Bray M. Crimean-Congo hemorrhagic fever: history, epidemiology, pathogenesis, clinical syndrome and genetic diversity // Antiviral Res. – 2013. – Vol. 100, Oct. – P. 159-189.

23. Celikbas AK, Dokuzoğuz B, Baykam N, Gok SE, Eroğlu MN, Midilli K, Zeller H, Ergonul O. Crimean-Congo hemorrhagic fever among health care workers, Turkey // Emerg Infect Dis. – 2014. – Vol. 20. – № 3. – P. 477-479.

24. Mardani M, Rahnavardi M, Rajaeinejad M, Naini KH, Chinikar S, Pourmalek F, Rostami M, Shahri MH. CrimeanCongo hemorrhagic fever among health care workers in Iran: a seroprevalence study in two endemic regions // Am J Trop Med Hyg. – 2007. – Vol. 76, Mar. – P. 443-445.

25. Ozkurt Z, Kiki I, Erol S, Erdem F, Yilmaz N, Parlak M, Gundogdu M, Tasyaran MA. Crimean-Congo hemorrhagic fever in Eastern Turkey: clinical features, risk factors and efficacy of ribavirin therapy // J Infect. – 2006. – Vol. 52, Mar. – P. 207-215.

26. Kazancioğlu S, Akinci E, Baştuğ A, Kayaaslan B, But A, Aslaner H, Eren SS, Yetkin MA, Bodur H. Does the course of laboratory parameters help us to predict the outcome of CCHF? // Turk J Med Sci. – 2016. – Vol. 46, Feb. – P. 328-334.

27. Bastug, A., Kayaaslan, B., Kazancioglu, S., Aslaner, H., But, A., Akinci, E., Yetkin, M.A., Eren, S., Bodur, H. Prognostic factors in Crimean-Congo hemorrhagic fever and the effect of leukocyte counts on mortality // Jpn. J. Infect. Dis. – 2016. Vol. 69. – P. 51-55.

28. Hasanoglu, I., Guner, R., Carhan, A., Kocak Tufan, Z., Yagci-Caglayik, D., Guven, T., Yilmaz, G.R., Tasyaran, M.A., 2016. Crucial parameter of the outcome in Crimean-Congo hemorrhagic fever: viral load. // J. Clin. Virol. – 2016. Vol. 75. – P. 42-46.

29. Hatipoglu, C.A., Bulut, C., Yetkin, M.A., Ertem, G.T., Erdinc, F.S., Kilic, E.K., Sari, T., Kinikli, S., Oral, B., Demiroz, A.P. Evaluation of clinical and laboratory predictors of fatality in patients with Crimean-Congo haemorrhagic fever in a tertiary care hospital in Turkey // Scand. J. Infect. Dis. – 2010. Vol. 42, Feb. – P. 516-521.

30. Akinci E, Bodur H, Sunbul M, Leblebicioglu H. Prognostic factors, pathophysiology and novel biomarkers in CrimeanCongo hemorrhagic fever // Antiviral Res. – 2016. – Vol. 132, Aug. – P. 233-243.

31. Руководство по инфекционным болезням / под ред. В.М. Семенова. – М.: МИА, 2008. – 645 с.

32. Волынкина, А.С. Обзор эпидемической ситуации по Крымской геморрагической лихорадке в Российской Федерации в 2015 г. и прогноз на 2016 г. / А.С. Волынкина [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2016. № 1. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-epidemicheskoy-situatsii-po-krymskoy-gemorragicheskoy-lihoradke-v-rossiyskoy-federatsii-v-2015-g-i-prognoz-na-2016-g.

33. Лукин, Е.П. Принципы предупреждения трансмиссивных инфекций человека на базе современных знаний / Е.П. Лукин, П.И. Мельиченко, В.В. Худобин // Военно-медицинский журнал. – 2008. – Т. 329, №. 11. – С. 56–61.