Клинический случай COVID-19 у ребенка с апластической анемией

Актуальной является проблема негладкого течения COVID-19 и летальных исходов у детей с тяжелой коморбидной патологией. Среди всех зарегистрированных случаев новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации на долю детей приходится до 8,6%, из них тяжелые формы отмечаются, как правило, у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Представлено клиническое наблюдение течения новой коронавирусной инфекции у ребенка с тяжелой формой идиопатической апластической анемии, осложненной панцитопенией. COVID-19-инфекция обусловила резкое ухудшение состояния ребенка. Несмотря на применение современных методик терапии, отмечалось стремительное ухудшение клинико-лабораторных показателей: нарастание фебрилитета, дыхательной недостаточности, интерстициальных изменений в легких, снижение сатурации кислорода до 70%, геморрагического, анемического синдромов и полиорганной недостаточности с развитием летального исхода. Апластическая анемия является фактором, предрасполагающим к тяжелому течению COVID-19 и способствующим неблагоприятному исходу.

1. World Health Organization (WHO). Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. (Электронный ресурс). URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (дата доступа 12.12.2020).

2. Teslina A. Statistika CDC po smertyam detey s COVID-19. Medvestnik. Biblioteka vracha. Available at: https://medvestnik.ru/content/news/CDC-opublikovali-statistikupo-smertyam -detei-s-COVID-19.html (accessed 08.01.2021). (In Russ.)

3. Lu X., Zhang L., Du H. et al. SARS-CoV-2 infection in children. N Engl J Med. 2020; 3:[e-pub]. DOI: 1056/NEJMc2005073.

4. Иванов, Д.О. Особенности течения новой коронавирусной инфекции на фоне острого миелобластного лейкоза / Д.О. Иванов [и др.] // Вопросы практической педиатрии. – 2021. – № 16 (3). – С. 121–129. – DOI: 10.20953/1817-7646-2021-3-121-129.

5. Cao Q., Chen Y.C., Chen C.L., Chiu C.H. SARS-CoV-2 infection in children: Transmission dynamics and clinical characteristics. J Formos Med Assoc. 2020; 119 (3): 670–673. DOI: 10.1016/j.jfma.2020.02.009.

6. Chan J.F., Yuan S., Kok K.H. et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet. 2020; 395: 514 – 523.

7. Liu W., Zhang Q., Chen J. et al. Detection of COVID-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China. N Engl J Med. 2020; 3: [Epub ahead of print]. Available at: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2003717. DOI: 10.1056/NEJMc2003717.

8. Геращенко, Я.Л. Обзор клинических рекомендаций по ведению пациентов с подтвержденной коронавирусной болезнью (COVID-19), выпущенных Американским национальным центром иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD) / Я.Л. Геращенко. – Available at: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/obzor-klinicheskikhrekomendatsiy-po-vedeniyu-patsientov-s-podtverzhdennoykoronavirusnoy-boleznyu-covid-19-vypushchennykhamerikanskim-natsionalnym-tsentrom-immunizatsii-irespiratornykh-zabolevaniy-ncird/#ixzz6gPoajHip.

9. Мазуров В.И. Особенности течения и факторы неблагоприятного прогноза коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями / В.И. Мазуров [и др.] // РМЖ. – 2020. – №9 (11). – С. 4–8. – Available at: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Osobennosti_techeniya_i_faktory_neblagopriyatnogo_prognoza_koronavirusnoy_infekcii_COVID19_u_pacientov_s_immunovospalitelynymi_zabolevaniyami/#ixzz6gPo63SRs.

10. Михайлова, Е.А. Клинические рекомендации по лечению апластической анемии (комбинированная иммуносупрессивная терапия) / Е.А. Михайлова [и др.] // Материалы IV Конгресса гематологов России, 2018.

11. Zeng Y., Katsanis E. The complex pathophysiology of acquired aplastic anaemia. Clin. Exp. Immunol. 2015; 180 (3): 361–7.

12. Townsley D.M., Scheinberg P., Winkler T., Desmond R., Dumitriu B., Rios O., Weinstein B., Valdez J., Lotter J., Feng X., Desierto M., Leuva H., Bevans M., Wu C.O., Larochelle A., Calvo K.R., Dunbar C.E., Young N.S. Eltrombopag added to standard immunosuppression for aplastic anemia. N Engl J Med. 2017; 4, 376 (16): 1540–1550.

13. Bacigalupo A. How I treat acquired aplastic anemia. Blood. 2017; 129 (11): 1428-1436.

14. Ogawa S. Clonal hematopoiesis in acquired aplastic anemia. Blood. 2016; 128: 337-347.

15. Цинзерлинг, В.А. Вопросы патоморфогенеза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / В.А. Цинзерлинг [и др.] // Журнал инфектологии. – 2020. – № 12 (2). – С. 5–11. – https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-5-11