Эффективность затрат на вакцинацию детей против ветряной оспы в Российской Федерации

Ветряная оспа представляет собой существенное бремя для общества и системы здравоохранения.

Цель: анализ эффективности затрат на вакцинацию детей против ВО.

Материал и методы. Анализ проводили с позиции системы здравоохранения и с позиции общества в целом на основе эпидемиологических данных по Российской Федерации. Учитывали эффект только в вакцинированной популяции. Временной горизонт исследования — 10 лет. Величину прямых медицинских затрат рассчитывали на основе тарифов обязательного медицинского страхования по Санкт-Петербургу в 2020 г. Затраты на лекарственную терапию в амбулаторных условиях рассчитывали на основе средневзвешенной розничной цены назначаемых препаратов. Прямые немедицинские и непрямые затраты рассчитывались с учетом статистических данных по Российской Федерации и длительности временной нетрудоспособности членов семьи пациента вследствие заболевания ветряной оспой.

Затраты и среднюю продолжительность жизни с учетом качества дисконтировали на 3,5% в год.

Результаты. Средние затраты, обусловленные случаем заболевания ветряной оспой в Российской Федерации, составляют 43 139 руб./пациента, из которых 8,5% — прямые медицинские затраты.

Вакцинация 100 000 детей позволит за 10 лет предотвратить 38 551 случай заболевания ветряной оспой. При анализе с позиции общества в целом вакцинация обеспечит снижение затрат по сравнению с ее отсутствием, причем экономия составит 10,1 тыс. руб. в расчете на 1 вакцинированного.

При охвате вакцинацией, равном 90%, с учетом того, что когорта детей в Российской Федерации в возрасте 1 года составляет около 1,9 млн чел., затраты на вакцинацию составят ежегодно около 8,1 млрд руб. При этом уже через 6 лет после вакцинации объем предотвращенных бюджетных затрат превысит затраты на вакцинацию.

Заключение. Вакцинация детей против ветряной оспы позволит снизить заболеваемость и обеспечит снижение издержек бюджета, обусловленных данным заболеванием.

1. Wutzler P, Bonanni P, Burgess M, et al. Varicella vaccination — the global experience. Expert Rev Vaccines. 2017 Aug;16(8):833-843. doi: 10.1080/14760584.2017.1343669.

2. Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June. Recommendations. Vaccine. 2014; 2016(34):198 — 199. WHO positions paper on vaccination against varicella and herpes.

3. Varela FH, Pinto LA, Scotta MC. Global impact of varicella vaccination programs. Hum Vaccin Immunother. 2019; 15(3):645-657. doi: 10.1080/21645515.2018.1546525. Epub 2018 Dec 10.

4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019.—254 с.

5. Siedler A, Rieck T, Tolksdorf K. Strong additional effect of a second Varicella vaccine dose in children in Germany, 2009-2014. J Pediatr. 2016 Jun;173:202-206.e2. doi:10.1016/j.jpeds.2016.02.040.

6. Bechini A, Boccalini S, Baldo V, et al. Impact of universal vaccination against varicella in Italy: experiences from eight Italian Regions. Hum Vaccines Immunother. 2015 Jan;11 (1):63-71. doi:10.4161/hv.34311.

7. Boccalini S, Bonanni P, Bechini A. Preparing to introduce the varicella vaccine into the Italian immunisation programme: varicellarelated hospitalisations in Tuscany, 2004-2012. Eurosurveillance [Internet]. 2016 Jun 16;21(24) [Accessed 2018 Aug 8]. http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=22507.

8. Elbaz M, Paret G, Yohai AB, et al. Immunisation led to a major reduction in paediatric patients hospitalised because of the varicella infection in Israel. Acta Paediatr. 2016 Apr;105(4):e161-6. doi:10.1111/apa.13407.

9. Marin M, Marti M, Kambhampati A, et al. Global Varicella Vaccine Effectiveness: A Meta-analysis. Pediatrics. 2016;137(3):e20153741

10. Yin M, Xu X, Liang Y, Ni J. Effectiveness, immunogenicity and safety of one vs. two-dose varicella vaccination a metaanalysis. Expert Rev Vaccines. 2018 Apr;17(4):351-362.

11. Povey M, Henry O, Riise Bergsaker MA, et al. Protection against varicella with two doses of combined measlesmumps-rubella-varicella vaccine or one dose of monovalent varicella vaccine: 10-year follow-up of a phase 3 multicentre, observer-blind, randomised, controlled trial. Lancet Infect Dis 2019;19(3):287-97.

12. Rieck T, Feig M, Van der Heiden M, et al. Assessing varicella vaccine effectiveness and its influencing factors using health insurance claims data, Germany, 2006 to 2015. Euro Surveill. 2017;22(17):pii=30521.

13. Генеральное тарифное соглашение на 2020 год. www.spboms.ru

14. Федеральная служба государственной статистики www.gks.ru

15. Приказ Минэкономразвития России N 192, Минздравсоцразвития России N 323н, Минфина России N 45н, Росстата N 113 от 10.04.2012 Об утверждении Методологии расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения

16. Омельяновский, В.В. Методические рекомендации по расчету затрат при проведении клинико-экономических исследований лекарственных препаратов / В.В. Омельяновский [и др.]. - ЦЭККМП, 2017. - 24 с.

17. Bilcke J, van Hoek AJ, Beutels P. Childhood varicellazoster virus vaccination in Belgium: cost-effective only in the long run or without exogenous boosting?. Hum Vaccin Immunother. 2013;9(4):812-822. doi:10.4161/hv.23334

18. Мазанкова, Л.Н. Клинические варианты осложнений ветряной оспы у детей / Л.Н. Мазанкова [и др.] // Практика педиатра. - 2019. - № 3. - С. 13-16.

19. Coudeville L, Brunot A, Szucs TD, Dervaux B. The economic value of childhood varicella vaccination in France and Germany. Value in Health. 2005;8:209-222.

20. Bonmarin I, Ndiaye B, Seringe E, Levy-Bruhl D. Epidemiologie de la varicelle en France. Bull Epidemiol Hebd. 2005;8:30.