Противококлюшные антитела классов IgМ, IgG и IgA у беременных в I–II–III триместрах

Цель: определение наличия противококлюшных антител классов IgM, IgG, IgA у беременных в I—II— III триместрах беременности.

Материалы и методы. В исследование включено 288 пациенток (17—43 лет), находящихся в I—II—III триместрах беременности. Сыворотки крови исследовали в ИФА с определением IgM, IgG, IgA антител с помощью тест-системы ««RIDASCREEN» (Германия).

Результаты. При определении только IgG антител 24,3% беременных оказались серопозитивными. Максимальный удельный вес серопозитивных беременных был отмечен в возрастной группе 26—35 лет. (82,9%). Удельный вес серонегативных лиц имел тенденцию к возрастанию с увеличением сроков беременности, а также в зависимости от возраста. В III триместре антитела класса IgG были определены у 18,2% лиц. Больше всего серонегативных лиц было выявлено в III триместре у женщин старше 36 лет. Одновременное определение антител классов IgM, IgG и IgA позволило выявить активный процесс инфицирования у 11 (3,9%) беременных по повышенным уровням антител класса IgA, в том числе у 1 беременной в сочетании только с IgM антителами, у 8 — в сочетании с IgG антителами при отрицательных значениях IgM антител. У 2 беременных, находившихся в I и III триместрах беременности, выявлены только IgA антитела, что, возможно, связано с перенесенной коклюшной инфекцией или контаминацией слизистых оболочек возбудителем (определяются так называемые персистирующие IgA-антитела).

Заключение. Проведенные нами серологические исследования показали необходимость разработки алгоритмов защиты новорожденных, которые следует начинать задолго до рождения — от момента постановки беременных на учет до наступления родов. Данные алгоритмы позволят получить своевременную информацию о вероятности инфицированности возбудителем коклюша и тем самым будут способствовать предупреждению инфицирования новорожденного.

1. Михеева, И.В. Современная эпидемиологическая и экономическая характеристика коклюша в Москве / И.В. Михеева, Н.Н. Фомкина, М.А. Михеева // Журнал инфектологии. - 2019. - Т. 11, № 1. - С. 84-91.

2. Skoff TH, Hadler S, Hariri S. The epidemiology of nationally reported pertussis in the United States, 2000-2016. Clinical Infectious Diseases. 2019 May; 68 (10): 1634-1640.

3. Esposito S, Stefanelli P, Fry NK, Fedele G, He Q, Paterson P, Tan T, Knuf M, Rodrigo C, Weil Olivier C, Flanagan KL, Hung I, Lutsar I, Edwards K, O'Ryan M, Principi N. Pertussis prevention: reasons for resurgence, and differences in the current acellular pertussis vaccines. Frontiers in Immunology. 2019 July; 10: 1344.

4. Петрова, М.С. Коклюш у детей раннего возраста / М.С. Петрова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2012. - № 6. - С. 19-24.

5. Бабаченко, И.В. Клинико-эпидемиологические аспекты коклюша у детей в условиях массовой вакцинопрофилактики / И.В. Бабаченко [и др.] // Журнал инфектологии. - 2019. - Т. II, № 2. - С. 88-96.

6. Краснов, В.В. Коклюш у детей первого года жизни / И.И. Краснов [и др.] // Детские инфекции. - 2018. - Т. 1, № 1. - С. 12-17.

7. Paddock CD, Sanden GN, Cherry JD, Gal AA, Langston C, Tatti KM, Wu KH, Goldsmith CS, Greer PW, Montague JL, Eliason MT, Holman RC, Guarner J, Shieh WJ, Zaki SR. Pathology and pathogenesis of fatal Bordetella pertussis infection in infants. Clinical Infectious Diseases. 2008 August; 47 (3): 328-338.

8. Нестерова, Ю.В. Клинико-диагностическое значение генетических маркеров Bordetella pertussis у контактных лиц в семейных очагах / Ю.В. Нестерова [и др.] // Журнал инфектологии. - 2019. - Т. 11, № 1. - С. 17-24.

9. Philipson K, Goodyear-Smith F, Grant CC, Chong A, Turner N, Stewart J. When is acute persistent cough in school-age children and adults whooping cough? A prospective case series study. British Journal of General Practice. 2013 August; 63 (613): e573-e579.

10. Пименова, А.С. Эффективность применения молекулярно-генетической диагностики при обследовании очагов коклюшной инфекции / А.С. Пименова [и др.] // Инфекция и иммунитет. - 2017. - Т. 7, № 2. - С. 162-170.

11. Skoff TH, Faulkner AE, Liang JL, Barnes M, Kudish K, Thomas E, Kenyon C, Hoffman M, Pradhan E, Liko J, Hariri S. Pertussis infections among pregnant women in the United States, 20122017. Clinical Infectious Diseases. 2020 August; ciaa 1112. DOI: 10.1093/cid/ciaa1112.

12. Sompagdee N, Anuwutnavin S, Phongsamart W, Senawong S, Umrod P, Robkhonburi A. Seroprevalence of Bordetella pertussis antibodies and anti-pertussis antibody response after a single dose of reduced-antigen combined diphtheria, tetanus, and acellular pertussis vaccine (Tdap) in pregnant Thai women. Vaccine. 2020 March; 38 (12): 2725-2733.

13. Marchi S, Viviani S, Montomoli E, Trombetta CM. Low prevalence of antibodies against pertussis in pregnant women in Italy. The Lancet. Infectious diseases. 2019 July; 19 (7): 690.

14. Meng QH, Luo J, Yang F, Shen YJ, Li L, Li LJ, Shi W, Wang YJ, Yao KH. A general lack of IgG against pertussis toxin in Chinese pregnant women and newborns. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2018 September; 37 (9): 934-938.

15. Bigham M, Konrad S, Van Buynder P, Van Buynder J, Isaac-Renton J, ElSherif M, Halperin SA. Low pertussis toxin antibody levels in two regional cohorts of Canadian pregnant women. Vaccine. 2014 November; 32 (48): 6493-6498.

16. Wanlapakorn N, Thongmee T, Vichaiwattana P, Leuridan E, Vongpunsawad S, Poovorawan Y. Antibodies to Bordetella pertussis antigens in maternal and cord blood pairs: a Thai cohort study. PeerJ. 2017 November; 23 (5): e4043. DOI: 10.7717/peerj.4043.

17. Попова, О.П. Коклюш в разные периоды беременности / О.П. Попова [и др.] // Терапевтический архив. - 2020. - Т. 92; № 11. - С. 13-16.

18. Brooks JI, Bell CA, Rotondo J, Gilbert NL, Tunis M, Ward BJ, Desai S. Low levels of detectable pertussis antibody among a large cohort of pregnant women in Canada. Vaccine. 2018 October; 36 (41): 6138-6143.

19. Narchi H, Osman W, George JA, Almekhaini LA, Souid AK, Alsuwaidi AR. Pertussis seronegativity in pregnant women in the city of Al Ain, United Arab Emirates. International Journal of Infectious Diseases. 2019 December; 89: 96-101.

20. Hashemi SH, Zamani M, Mamani M, Javedanpoor R, Rahighi AH, Nadi E. Seroprevalence of Bordetella pertussis antibody in pregnant women in Iran. Journal of Research in Health Sciences. 2014; 14 (2): 128-131.

21. Meng QH, Liu Y, Yu JQ; Li LJ, Shi W, Shen YJ, Li L, Zhan SN, Yang F, Wang YJ, Yao KH. Seroprevalence of maternal and cord antibodies specific for diphtheria, tetanus, pertussis, measles, mumps and rubella in Shunyi, Beijing. Scientific reports. 2018 August; 8 (1): 13021.

22. Кригер, Е.А. Иммунитет к коклюшу у беременных женщин и факторы, ассоциированные с серонегативным статусом / Е.А. Кригер, О.В. Самодова, Л.В. Титова // Инфекция и иммунитет. - 2021. - Т. 11; № 1. - С. 131-136.

23. Malek A, Sager R, Kuhn P, Nicolaides KH, Schneider H. Evolution of maternofetal transport of immunoglobulins during human pregnancy. American Journal of Reproductive Immunology. 1996 November; 36 (5): 248-255.

24. Abu Raya B, Srugo I, Kessel A, Peterman M, Vaknin A, Bamberger E. The decline of pertussis-specific antibodies after tetanus, diphtheria, and acellular pertussis immunization in late pregnancy. The Journal of Infectious Diseases. 2015 December; 212 (12): 1869-1873.

25. Maertens K, Orije MRP, Van Damme P, Leuridan E. Vaccination during pregnancy: current and possible future recommendations. European Journal of Pediatrics. 2020 February; 179 (2): 235-242.

26. Palmeira P, Quinello C, Silveira-Lessa AL, Zago CA, Carnei-ro-Sampaio M. IgG placental transfer in healthy and pathological pregnancies. Clinical & Developmental Immunology. 2012; 2012: 985646.

27. Fallo A, Manonelles G, Hozbor D, Lara C, Huespe M, Mazzeo S, Canle O, Galas M, Lopez E. Pertussis seroprevalence in adults, post-partum women and umbilical cord blood. Archivos argentinos de pediatri a. 2014 August; 112 (4): 315-322.

28. Zaman K, Roy E, Arifeen SE, Rahman M, Raqib R, Wilson E, Omer SB, Shahid NS, Breiman RF, Steinhoff MC. Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. The New England Journal of Medicine. 2008 October; 359 (15): 1555-1564.

29. Cofr J. Is it time to vaccine pregnant woman against pertussis? Revista Chilena de Infectologi a. 2016 February; 33 (1): 55-58.

30. Campbell H, Gupta S, Dolan GP, Kapadia SJ, Kumar Singh A, Andrews N, Amirthalingam G. Review of vaccination in pregnancy to prevent pertussis in early infancy. Journal of Medical Microbiology. 2018 October; 67 (10): 1426-1456.