Preview

Журнал инфектологии

Расширенный поиск

Местные осложнения и лимфадениты после вакцинации БЦЖ-M у детей – выбор правильной тактики

https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-2-87-94

Полный текст:

Аннотация

Цель: проанализировать случаи осложнений на вакцинацию БЦЖ-M у детей, возможные факторы риска, тактику ведения пациентов.

Материалы и методы: представлены статистические данные о местных осложнениях на вакцинацию БЦЖ-M в Санкт-Петербурге с 2012 по 2019 г. За эти годы наблюдалось 22 ребенка в возрасте от 1,5 месяцев до 1,5 лет с осложнениями после вакцинации БЦЖ-M. Для верификации диагноза использовали пробу Манту, диаскинтест или QuantiFERON-TB, рентгенологическое исследование, морфологическое и бактериологическое исследование в показанных случаях.

Результаты. С 2010 г. в Санкт-Петербурге используется вакцина БЦЖ-М для первичной иммунизации против туберкулеза. В течение 8 лет (2012–2019 гг.) выявлено 22 случая местных осложнений, частота по годам cоставила 0,002% – 0,012% от числа привитых детей. Холодный абсцесс диагностирован у 11 (50,0%), БЦЖ-лимфаденит – у 9 (40,9%), язва – у 2 (9,1%) детей. У 14 (63,6%) из 22 детей осложнения вакцинации выявлены в фазе абсцедирования. 4 детей были прооперированы с диагнозами неспецифического лимфаденита (3), абсцесса мягких тканей (1), диагноз осложнения БЦЖ-М установлен только после морфологического исследования операционного материала. У детей с поствакцинальными осложнениями результаты пробы Манту были положительными, а результаты диаскинтеста и QuantiFERON-TB отрицательными. Обнаружение Мycobacterium bovis BCG была возможна у 5 пациентов методами бактериологического посева и полимеразной цепной реакции. Приведены 2 клинических примера.

Заключение. Знания педиатров, детских хирургов, медицинских сестер по технике вакцинации, диагностике и лечению осложнений после вакцинации БЦЖ-M, показаниям к направлению в противотуберкулезный диспансер недостаточны, что определяет необходи мость включения обучения этим вопросам при последипломном повышении квалификации. 

Об авторах

М. Э. Лозовская
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

заведующая кафедрой фтизиатрии, д.м.н., профессор,

Санкт-Петербург



Г. А. Степанов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

доцент кафедры фтизиатрии, к.м.н.,

Санкт-Петербург



Ю. А. Яровая
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

доцент кафедры фтизиатрии, к.м.н.,

Санкт-Петербург



А. В. Мосина
Детская инфекционная больница № 3
Россия

врач-фтизиатр,

Санкт-Петербург



М. А. Осипова
Противотуберкулезный диспансер № 12
Россия

заведующая детским отделением,

Санкт-Петербург



О. П. Захарова
Городской противотуберкулезный диспансер
Россия

врач-методист организационно-методического отдела, к.м.н.,

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Шварц, Я.Ш. BCG-вакцинирование как протекция от COVID-19: эпидемиологические и молекулярно-биологические аспекты / Я.Ш. Шварц, Н.В. Ставицкая, Д.А. Кудлай // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 5. – С. 6–14.

2. Ткачук, А.П. Перспективы создания новых вакцин для профилактики туберкулеза / А.П. Ткачук [и др.] // Медицинский альянс. – 2013. – № 3. – С. 25–37.

3. Аксенова, В.А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции / В.А. Аксенова [и др.] // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2017. – Т. 17, № 3. – С. 145–151.

4. Туберкулез у детей и подростков : руководство / под ред. О.И. Король, М.Э. Лозовской. – СПб.: Питер, 2005. – 432 с.

5. Лозовская, М.Э. Клинические и эпидемиологические особенности туберкулеза у детей раннего возраста в СанктПетербурге / М.Э. Лозовская [и др.] // Педиатр. – 2018. – Т. 9, № 5. – С. 5–12.

6. Васильева, Е.Б. Выявление, диагностика и клиническое течение туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией / Е.Б. Васильева [и др.] // Педиатр. – 2017 – Т.8, № 4. – С. 19–25.

7. Клочкова, Л.В. Туберкулезный менингит у детей: современные требования к диагностике / Л.В. Клочкова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2017. – Т. 9, № 4. – С. 85–92.

8. Trunz, B.B. Effect of BCG vaccination on childhood tuberculous meningitis and miliary tuberculosis worldwide: a metaanalysis and assessment of cost-effectiveness / B.B. Trunz, P. Fine, C. Dye // Lancet. 2006; 367(9517):117–80.

9. Лобзин, Ю.В. Проблема вакцинопрофилактики: краткая история, современное состояние и пути решения / Ю.В. Лобзин, С.М. Харит // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2014. – № 6. – С. 30–37.

10. Аксенова, В.А. Вакцинопрофилактика туберкулеза. Проблемы мониторинга и эпидемиологии осложнений после вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М на территории Российской Федерации / В.А. Аксенова, Т.А. Севостьянова // Вестник ЦНИИТ. –2018. – № 3. – С. 11–20.

11. Суходольская, В.В. Некоторые аспекты проблемы профилактики туберкулеза у детей раннего возраста (Обзор зарубежной литературы) / В.В. Суходольская // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация. – 2018. – Т. 41, № 2. – С. 327–337.

12. Севостьянова, Т.А. Состояние иммунного статуса у детей с осложнениями вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М / Т.А. Севостьянова, В.А. Аксенова, Д.А. Кудлай // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 1. – С. 27–34.

13. Аксенова, В.А. Вакцинопрофилактика туберкулеза туберкулеза: значение и проблемы / В.А. Аксенова [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2009. – № 1. – С. 10–16.

14. Ladeira, I., BCGitis in children / I. Carvalho, A. Correia, A. Carvalho, R. Duarte // Rev. Port. Pneumol., 2014. 20 (3): 172.

15. Lotte, A. BCG complications. / A. Lotte, O. WaszHocket, N. Poisson, N. Dumitrescu, M. Verron, E. Couvet // Adv. Tuberc. Res. 1988. 21: 107–93.

16. Леви, Д.Т. Вакцинопрофилактика туберкулеза / Д.Т. Леви, Н.В. Александрова // Биопрепараты. – 2015. – № 2 – С. 4–8.

17. Victoria, M.S. Bacillus Calmette-Guerin lymphadenitis: a case report and review of literature / M.S. Victoria, B.R. Shah // Pediatr. Infect. Dis. J., 1985. 4.: 295-296.

18. Севостьянова, Т.А. Диагностика и лечение осложнений вакцинации БЦЖ / Т.А. Севостьянова, О.К. Киселевич, А.Н. Юсубова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2015. – Т. 94, № 4. – С. 78–82.


Рецензия

Для цитирования:


Лозовская М.Э., Степанов Г.А., Яровая Ю.А., Мосина А.В., Осипова М.А., Захарова О.П. Местные осложнения и лимфадениты после вакцинации БЦЖ-M у детей – выбор правильной тактики. Журнал инфектологии. 2021;13(2):87-94. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-2-87-94

For citation:


Lozovskaja M.E., Stepanov G.A., Yarovaya Yu.A., Mosina A.V., Osipova M.A., Zakharova O.P. Local complications and lymphadenitis after BCG–M vaccination in children – сhoosing the right tactics. Journal Infectology. 2021;13(2):87-94. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-2-87-94

Просмотров: 371


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)