Роль кардиоферментов в диагностике инфекционных поражений сердца

Цель: оценить значение повышения кардиоферментов в диагностике инфекционных поражений сердца.

Материалы и методы. Под наблюдением находился 71 ребенок в возрасте от 3 до 17 лет, получавший лечение в клинике Детского научно-клинического центра инфекционных болезней. Всем детям в остром периоде заболеваний и 49 пациентам в катамнезе определяли уровни креатинфосфокиназы, МВ-фракции креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, С-реактивного белка, аспартатаминотрансферазы. Катамнестическое наблюдение и обследование пациентов проводили через 1 месяц и через 1 год. Все дети обследованы на широкий спектр возбудителей острых респираторных вирусных инфекций, активных герпес-вирусных инфекций (ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6 типа), парвовирус В19, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, энтеровирусы, бактериальных респираторных патогенов. Всем обследованным пациентам проводили электрокардиографию и эхокардиографию.

Результаты. У обследованных пациентов с повышенным уровнем кардиоферментов (МВ-фракции креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы) на фоне острой респираторной инфекции установлен широкий спектр заболеваний с поражением как верхних, так и нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония), а также других инфекционных нозологий, включающих респираторный синдром (инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная и парвовирусная инфекция). В этиологической структуре доминировала группа герпес-вирусных (53%) и бактериальных инфекций (25%), а также их сочетаний. Анализ динамики основных биохимических и гематологических показателей, характеризующих выраженность синдрома системного воспаления (лейкоциты, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок), а также отражающих миокардиальные повреждения и применяющиеся в кардиологической практике (МВ-фракции креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы), выявил длительное (в течение 1 года наблюдений) сохранение умеренно повышенного уровня КФК-МВ, в отличие от других, нормализовавшихся в течение 1 месяца показателей. Повышение КФК-МВ регистрировали у 79% больных капельными инфекциями, при этом средний уровень КФК-МВ в общей выборке превышал нормальные значения в 1,8–2,4 раза.

Заключение. Установлено, что повышенные уровни КФК-МВ и ЛДГ могут использоваться как критерии для формирования групп динамического наблюдения и ранней реабилитации. 

1. Самойлова, И.Ю. Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в Якутии во время эпидемических сезонов / И.Ю. Самойлова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2018. – №1 (10). – С. 103–112.

2. Копылов, Ф.Ю. Биомаркеры в кардиологической практике / Ф.Ю. Копылов // Клиническая лабораторная диагностика. – 2012. – № 9. – С. 28.

3. Матриксные металлопротеиназы их взаимосвязь с системой цитокинов, диагностический и прогностический потенциал / Е.В. Маркелова [и др.] // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2016. – № 2. – С. 11–22.

4. Островский, О.В. Лабораторные маркеры повреждения миокарда в современной кардиологии / О.В. Островский, В.В. Ткачева, В.О. Островская // Лабораторная диагностика. Спецвыпуск «Лаборатория». – 2013. – № 2. – С. 31–36.

5. Пархоменко, А.Н. Роль биологических маркеров в неотложной кардиологии/ А.Н. Пархоменко, О.И. Иркин, Я.М. Лутай // Медицина неотложных состояний. – 2011. – № 7–8 (38–39). – С. 12–15.

6. Ройтман, А.П. Лабораторные маркеры сердечно-сосудистых заболеваний. Значение в эффективности терапии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.03.10 / А.П. Ройтман. – М., 2011. – 279 с.

7. Тимченко, В.Н. Болезни цивилизации (корь, ВЭБмононуклеоз) в практике педиатра : руководство для врачей / В.Н. Тимченко, С.А. Хмилевская. – СПб.: СпецЛит, 2017. – 527 с.

8. Хмилевская, С.А. Эпштейна – Барр-вирусный мононуклеоз у детей: клинико-патогенетические аспекты, критерии диагностики, тактика терапии и диспансеризации различных вариантов течения заболевания: автореф. дис. … док. мед. наук / С. А. Хмилевская. – Саратов, 2010. – 51.

9. Руженцова, Т.А. Диагностика и терапия поражений миокарда у детей, больных острыми кишечными инфекциями : автореф. дис. … док. мед. наук / Т.А. Руженцова. – М., 2016. – 48 с.