Ультразвуковая характеристика иммунных органов у детей с инфекционным мононуклеозом
Аннотация
С использованием метода ультразвуковой диагностики установлены диагностические морфометрические критерии спленомегалии у детей с инфекционным мононуклеозом.
Материалы и методы. В исследование включено 29 детей с диагнозом «Инфекционный мононуклеоз». Средний возраст – 11,7±3,5 года. Проведено морфометрическое измерение длины, ширины и толщины селезенки, эластометрия, оценка лимфатических узлов. По методике О.В. Возгомент произведены расчеты массы селезенки и коэффициенты, учитывающие отношение массы селезенки к массе тела (KМС, Km), росту (KI), площади поверхности тела (Ks).
Результаты. Средняя величина КМС – 6,47±2,8, абсолютная величина показателя варьировала от 1,9 до 14,2. По КМС пациенты разделены на 3 группы: группа А – 6 (20,7%) детей, группа В – 11 (38%) детей, группа С – 12 (41,3%) пациентов. Средняя масса селезенки составляла 332,5±119,6 г, КМС – от 7,7 до 14,2, средняя величина показателя – 8,6±1,9. Масса селезенки у детей группы А в 2,5 раза меньше, чем в группе В и в 3 раза меньше, по сравнению с детьми группы С. В группе В масса селезенки, по сравнению с группой С, меньше в 1,2 раза. В группе С масса селезенки статистически значимо больше, по сравнению с детьми групп А и В. У пациентов группы С жесткость селезенки повышена в 42,9% случаев. Средняя величина эластометрии составляет 15,8±4,8 кПа. Выявлена отрицательная корреляционная связь средней силы между эластометрией и возрастом (r= – 0,65, р=0,01).
Заключение. Выявлена прямая зависимость: чем выше масса селезенки и КМС, тем чаще появляется лимфаденопатия различной локализации, преимущественно увеличение перипортальных лимфатических узлов. Повышение жесткости селезенки характерно для пациентов с КМС более 4.
Об авторах
С. А. Перепелица
Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта;
Научно-исследовательский институт общей реаниматологии им. В.А. Неговского Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии
Россия
Россия
профессор кафедры хирургических дисциплин медицинского института, Калининград;
ведущий научный сотрудник, д.м.н.,
Москва
Л. А. Перминова
Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта
Россия
Россия
доцент кафедры терапии медицинского института, к.м.н.,
Калининград
perminova72@mail.ru
И. А. Степанян
Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта;
Инфекционная больница Калининградской области
Россия
Россия
аспирант и ассистент кафедры фундаментальной медицины медицинского института;
врач ультразвуковой диагностики,
Калининград
Е. В. Захар
Инфекционная больница Калининградской области
Россия
Россия
врач-инфекционист 1 инфекционного (боксированного) отделения,
Калининград
Список литературы
1. Fourcade G. Evolution of EBV seroprevalence and primary infection age in a French hospital and a city laboratory network, 2000-2016 / G. Fourcade, R. Germi, F. Guerber, J. Lupo, M. Baccard, A. Seigneurin, T. Semenova, P. Morand, O. Epaulard // PLoS One. –2017. –V. 12. – № 4. – e0175574. doi: 10.1371/journal.pone.0175574. PMID: 28414725. PMCID: PMC5393566.
2. Noor M. Splenic infarct in a patient with Infectious Mononucleosis: a rare presentation. / M. Noor, M. Sadough, S. Chan, G. Singh // J Community Hosp Intern Med Perspect. –2017. – V. 7. – № 4. – Р. 248-250. doi: 10.1080/20009666.2017.1361291. eCollection 2017 Oct. PMID: 29046754. PMCID: PMC5637648.
3. Curovic Rotbain E, Lund Hansen D, Schaffalitzky de Muckadell O, Wibrand F, Meldgaard Lund A, Frederiksen H. Splenomegaly – Diagnostic validity, work-up, and underlying causes. PLoS One. 2017 Nov 14;12 (11):e0186674. doi: 10.1371/journal.pone.0186674. eCollection 2017. PMID: 29135986 PMCID: PMC5685614.
4. Rostgaard K. Primary Epstein-Barr virus infection with and without infectious mononucleosis./ K. Rostgaard, H.H. Balfour, R. Jarrett, C. Erikstrup, O. Pedersen, H. Ullum, L.P. Nielsen, M. Voldstedlund, H. Hjalgrim // PLoS One. – 2019. – V. 14. – № 12. – e0226436. doi: 10.1371/journal.pone.0226436. eCollection 2019. PMID: 31846480.
5. Farukhi S. N. The role of ultrasound in the management and diagnosis of infectious mononucleosis/ S. N Farukhi, J. C Fox // Crit Ultrasound J. –2014. – V. 6. – № 1. – Р. 4. Published online 2014 Feb 28. doi: 10.1186/2036-7902-6-4.PMCID: PMC3942514.
6. Lennon P. Infectious mononucleosis / P. Lennon, M. Crotty, J.E. Fenton // BMJ. –2015. –№ 350. –h1825. doi: 10.1136/bmj.h1825. PMID: 25899165.
7. Fugl A. Epstein-Barr virus and its association with disease – a review of relevance to general practice / A. Fugl, C.L. Andersen // BMC Fam Pract. –2019. –V. 20. – № 1. – Р. 62. doi: 10.1186/s12875-019-0954-3. PMID: 31088382. PMCID: PMC6518816.
8. Михнева, С.А. Инфекционный мононуклеоз: пространственно-временное проявление эпидемического процесса / С.А. Михнева [и др.] // Эпидемилогия. – 2018. – Т. 307, № 10. – С. 50–54.
9. Hosey R.G. Ultrasonographic evaluation of splenic enlargement in athletes with acute infectious mononucleosis / R.G. Hosey, V. Kriss, T.L. Uhl, J. DiFiori, S. Hecht, D.Y. Wen // Br J Sports Med. –2008. – V. 42. – № 12. – Р. 974-7. doi: 10.1136/bjsm.2008.050807. PMID: 18801776.
10. Naviglio S. Splenic Infarction in Acute Infectious Mononucleosis / S. Naviglio, M.V. Abate, M. Chinello, A. Ventura // J Emerg Med. –2016. – V. 50. – № 1. – e11-3. doi: 10.1016/j.jemermed.2015.09.019. Epub 2015 Oct 23. PMID: 26602427.
11. Heo D-H. Splenic infarction associated with acute infectious mononucleosis due to Epstein–Barr virus infection / D-H. Heo, D-Y. Baek, O. Sang-Min [et al.] // J Med Virol. – 2017. – № 89. Р. 332–336. PMID: 27357912.
12. Gang M.H. Splenic infarction in a child with primary Epstein–Barr virus infection / M.H. Gang, J.Y. Kim // Pediatr Int. – 2013. – № 55. – e126–e128. PMID: 24134766.
13. Becker J.A. Return to play after infectious mononucleosis / J.A. Becker, J.A. Smith // Sports Health. – 2014. – V. 6. – № 3. – Р. 232-8. doi: 10.1177/1941738114521984. PMID: 24790693. PMCID: PMC4000473.
14. Alaoui C.R.. Spontaneous rupture of the spleen in a child / C.R. Alaoui, M. Rami, K. Khatalla, A. Elmadi, Y. Bouabdellah // Pan Afr Med J. – 2019. – № 32. – Р. 184. doi: 10.11604/pamj.2019.32.184.4260.
15. Pelizzo G. Spleen size evaluation in children: Time to define splenomegaly for pediatric surgeons and pediatricians / G. Pelizzo, M. Guazzotti, C. Klersy, G. Nakib, F. Costanzo, E. Andreatta, G. Bassotti, V. Calcaterra // PLoS One. –2018. – V. 13. – № 8. –e 0202741. doi: 10.1371/journal.pone.0202741. PMID: 30138410. PMCID: PMC6107197.
16. Возгомент, О.В. Новые подходы к ультразвуковой оценке размеров селезенки у детей / О.В. Возгомент, М.И. Пыков, Н.В. Зайцева // Ультразв. и функц. диагностика. – 2013. – № 6. – С. 56–62.
17. Sigrist R.M.S. Ultrasound Elastography: Review of Techniques and Clinical Applications / R.M.S. Sigrist, J. Liau, A. E. Kaffas, M. C. Chammas, J. K. Willmann // Theranostics. – 2017. – V. 7. – № 5. – Р. 1303–1329. doi: 10.7150/thno.18650. PMID: 28435467. PMCID: PMC5399595.
18. Попова, О.А. Критерии оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей / О.А. Попова, З.А. Хохлова // Детские инфекции. – 2019. – Т. 18, № 1. – С. 56–59.
19. Шамшева, О.В. Результаты многолетнего изучения герпесвирусной инфекции на кафедре инфекционных болезней у детей РНИМУ / О. В. Шамшева [и др.] // Детские инфекции. – 2017. – Т. 16, № 2. – С. 5–12. – https://doi.org/10.22627/2072-8107-2017-16-2-5-12.
20. Дутлова, Д.В. Клинико-лабораторные особенности инфекционного мононуклеоза у детей в зависимости от этиологии заболевания / Д.В. Дутлова, О. И. Уразова, А.П. Помогаева // Детские инфекции. – 2016. – Т.15, № 1. – С. 30–34. – https://doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-1-30-34.
21. Наговицына, Е.Б. Современные подходы к диагностике и лечению инфекционного мононуклеоза Эпштейна – Барр-вирусной этиологии / Е.Б. Наговицина // Дальневост. мед. журнал. –2016. – № 3. – С. 45–50.
Рецензия
Для цитирования:
Перепелица С.А., Перминова Л.А., Степанян И.А., Захар Е.В. Ультразвуковая характеристика иммунных органов у детей с инфекционным мононуклеозом. Журнал инфектологии. 2020;12(5):78-84. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-5-78-84
For citation:
Perepelitsa S.A., Perminova L.A., Stepanyan I.A., Zakhar E.V. Ultrasonic characteristics of immune bodies in children with infectious mononucleosis. Journal Infectology. 2020;12(5):78-84. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-5-78-84
Просмотров: 324
.png)
.png)
Послать статью по эл. почте 