Опыт применения рекомбинантного гуманизированного моноклонального антитела к человеческому рецептору интерлейкина-6 у пациентов с COVID-19

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) стала поистине глобальным вызовом для всего человечества, и, прежде всего, для системы здравоохранения. Среди её важнейших аспектов, требующих тщательного анализа, клинико-лабораторные особенности течения заболевания, позволяющие определить подходы к патогенетической терапии при тяжелых формах заболевания.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт больных (n=31) COVID-19 тяжелого течения, находившихся на стационарном лечении в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в марте – мае 2020 г. Оценена клинико-лабораторная характеристика, включая уровень ферритина, С-реактивного белка, D-димера, интерлейкина-6, в зависимости от тяжести заболевания. Определены критерии назначения рекомбинантного гуманизированного моноклонального антитела к человеческому рецептору интерлейкина-6 (МНН – тоцилизумаб) у пациентов с тяжелым течением заболевания и его эффективность.
Результаты. При лечении тяжелых пациентов с COVID-19 необходимо тщательно оценивать клиническую картину течения заболевания, которая может опережать изменения в лабораторных показателях. Введение тоцилизумаба приводит к быстрому регрессу общеинфекционной симптоматики, субъективных и объективных проявлений дыхательной недостаточности и, как следствие, уменьшению длительности госпитализации. Крайне важно своевременное упреждающее введение препарата в период нарастания «цитокинового шторма». Время оптимального назначения тоцилизумаба начинается с 8–9-го дня от начала заболевания, до перевода пациента на ИВЛ.

1. Пшеничная, Н.Ю. COVID-19 – Новая глобальная угроза человечеству / Н.Ю. Пшеничная [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы – 2020. – №1. – С. 6–13

2. Zhao Y., Zhao Z., Wang Y., Zhou Y., Ma Y., Zuo W. Singlecell RNA expression profiling of ACE2, the putative receptor of Wuhan 2019-n-Cov. bioRxiv. 2020 Jan 28. Available from: http://doi.org/10.1101/2020.01.26.919985

3. Amdahl M. Covid-19:Debunking the Hemoglobin Story Available from: https:/medium.com/@amdahl/covid-19debunking-thehemoglobin-story-ce27773d1096

4. Liu W., Li H. COVID-19: Attacks the 1-beta Chain of Hemoglobin and Captures the Porhyrin to Inhibit Heme Metabolism. Available from: https://doi.org/10.26434/chemrxiv.11938173.v8

5. Xiao F., Tang M., Zheng X.et al. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2 Gastroenterology. 2020. Available from: https://doiorg/10.1053/j.gastro.2020.02.055

6. Hua S., Ming Y., Cheng W. et al. Renal histopathological analysis of 26 postmortem findings of patients with COVID-19 in China. Kidney International. 2020 Available from: https://doiorg/10.1016/j.kint.2020.04.003

7. Xie Z., Lin Y., Chen Y. Analysis of clinical characteristics of severe and critically ill influenza A (H1N1). J. Biomed. Sc. 2019;(26)84

8. Временные методические рекомендации “Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020)». – М.: Министерство здравоохранения российской Федерации, 2020. – 165 с.

9. Wichmann D., Sperhake J., Litgehetmann M. et al. Autopsy Findings and Venous Thromboembolism in Patients With COVID-19. Annals org. published. 2020;(0):5 Available from: https://doiorg/10.7326/M20-2003

10. Varga S., Flammer A.J., Steiger P. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in CoVID-19. The Lancet Pulished online. 2020 Available from: https://doiorg/10.106/S0140-6736(20)30937-5

11. Shoenfeld Y. Corona (COVID-19) time musings: our invovement in COVID-19 pathogenesis, diagnosis, treatment ande vaccine planning. Autoimmunity reviews article in press. Available from: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102538

12. Цинзерлинг В. А. Вопросы патоморфогенеза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / В.А. Цинзерлинг [и др.] // Журнал инфектологии. – 2020. –Т. 2, № 2. – С. 5–11.

13. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020)». – М.: Министерство здравоохранения российской Федерации, 2020. – 157 с.

14. Lui T., Zhang J., Yang Y., et al. The potential role of IL-6 in monitoring severe case of coronavirus disease 2019. medRxiv. 2020. Available from: doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.01.20029769

15. Wu C., Chen X., Cai Y., et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in wuhan, china. JAMA. Intern Med. 2020.

16. Ruan Q., Yang K., Wang W., Jiang L., Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID 19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, china. Intensive Care Med. 2020

17. Ni Y.N., Chen G., Sun J., Kiang B.M., Liang Z.A., Ni Y.N. The effect of corticosteroids on mortality of patients with influenza pneumonia: a systematicreview ahd meta-analysis Available from: ccforun.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-019-2395-8