Течение новой коронавирусной инфекции у детей: некоторые аспекты мониторинга заболеваемости и анализа летальности

Цель: провести анализ существующего в РФ мониторинга заболеваемости детей новой коронавирусной инфекцией и особенностей летальных случаев COVID-19 у детей.
Материалы и методы: в период с 22.04.2020 г. по 26.06.2020 г. проведен анализ данных оперативной статистики на сайтах правительств регионов, в которых учитывали заболеваемость детей, а также данные главных внештатных специалистов по инфекционным болезням у детей. Проанализированы медицинские карты стационарных больных и данные патолого-анатомического исследования детей, погибших от COVID-19.
Результаты. Распространенность COVID-19 у детей в различных регионах РФ составляла от 1% до 8,6% в структуре общей заболеваемости. Бессимптомные и легкие формы болезни, не требовавшие госпитализации, отмечали в 55–60% случаев. На 22.06.2020 г. было зарегистрировано 12 летальных случаев, ассоциированных с COVID-19. Анализ 8 представленных случаев показал, что из 8 погибших детей 6 человек были первого полугодия жизни (3 девочки и 5 мальчиков). В большинстве случаев дети поступали в стационар на 8–12-й дни заболевания в тяжелом и крайне тяжелом состоянии за счет легочносердечной недостаточности, 6 – с лихорадкой до 38–39°С, 4 – с признаками угнетения сознания. У всех детей по данным рентгенографии, ультразвукового исследования или компьютерной томографии органов грудной клетки диагностировали внебольничную двустороннюю пневмонию, что не всегда совпадало с выраженностью респираторного синдрома. Непосредственной причиной смерти явилась сердечная или легочно-сердечная недостаточность.
Заключение. Анализ клинических и лабораторных проявлений COVID-19 с неблагоприятным исходом у детей выявил сложности в интерпретации ее роли в танатогенезе. Несомненным является значение коморбидной патологии в развитии неблагоприятных исходов.

1. Вирусы и вирусные инфекции : руководство по вирусологии / под ред. Д.К. Львова – М.: МИА, 2013. – С. 211–217.

2. Lu R, Zhao X, Li J, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet 2020;395:565-574.

3. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from pa-tients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020; 382:727-733.

4. Wu F, Zhao S, Yu B, et al. A new coronavirus associated with human respiratory disease in China. Nature 2020;579:265-269.

5. Стопкоронавирус. РФ Доступ: https://стопкоронавирус.рф/

6. She J, Liu L, Liu W.She J, et al. COVID-19 epidemic: Disease characteristics in children. J Med Virol. 2020 Jul;92(7):747-754. Doi: 10.1002/jmv.25807.

7. Dong Y, Mo X, Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z, Tong S.Dong Y, et al. Epidemiology of COVID-19 Among Children in China. Pediatrics. 2020 Jun;145(6):e20200702. Doi: 10.1542/peds.2020-0702. Epub 2020 Mar 16.10.1097/INF.0000000000002660.

8. Liu H, Liu F, Li J, Zhang T, Wang D, Lan W.Liu H, et al. Clinical and CT imaging features of the COVID-19 pneumonia: Focus on pregnant women and children. J Infect. 2020 May;80(5):e7-e13. Doi: 10.1016/j.jinf.2020.03.007.

9. Varghese L., Zachariah P., Vargas C. et al. Epidemiology and Clinical Features of Human Coronaviruses in the Pediatric Population. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, 2018 Jun; 7(2): 151–158.

10. Ludvigsson J. F. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatrica, 23 March 2020. Available at: https://doi.org/10.1111/apa.15270.

11. Zimmermann P, Curtis N.Zimmermann P, et al. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19: An Overview of the Epidemiology, Clinical Features, Diagnosis, Treatment and Prevention Options in Children. Pediatr Infect Dis J. 2020 May;39(5):355-368. Doi:

12. Wilson N, Kvalsvig A, Barnard LT, Baker MG. Case-fatality risk estimates for COVID-19 calculated by using a lag time for fatality. Emerg Infect Dis. 2020. 10.3201/eid2606.200320.

13. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020). Министерство здравоохранения Российской Федерации. Доступ: https://www.rosminzdrav.ru/news/2020/06/03/14109-minzdravrossii-utverdil-7-versiyu-metodicheskih-rekomendatsiy-polecheniyu-covid-19.

14. Временные методические рекомендации «Исследования умерших с подозрением на коронавирусную инфекцию (COVID-19)». М: 2020. Версия 20 (10.06.2020) Доступ: http://www.rc-sme.ru/News/covid-19.php?ELEMENT_ID=4930.

15. Методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 1 (24.04.2020). Министерство здравоохранения Российской Федерации. https://static-3.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/100/original/24042020_child_COVID-19_1_Final.pdf.

16. Цинзерлинг, В.А. Вопросы патоморфогенеза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / В.А. Цинзерлинг [и др.]. Журнал инфектологии. – 2020. – Т. 12, № 2. – С.5- 11. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-5-11