Особенности выбора тактики и метода лечения внесуставных переломов длинных костей конечностей у людей, живущих с ВИЧ
https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-1-65-72
Аннотация
Цель исследования — анализ отдалённых результатов терапии внесуставных переломов длинных костей конечностей у больных ВИЧ-инфекцией для разработки научно обоснованного алгоритма тактики ведения и лечения.
Материал и методы. Проведён статистический анализ результатов лечения 90 ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте от 23 до 54 лет с внесуставными переломами длинных костей конечностей.
Результаты. Для ВИЧ-инфицированных пациентов характерны неинфекционные осложнения со стороны послеоперационной раны (образование сером, гематом, расхождения краев ран, замедленное заживление), асептическое расшатывание и миграция фиксаторов, замедленная консолидация переломов. Выявлено наличие статистически значимых взаимосвязей между факторами, характеризующими течение ВИЧ-инфекции (стадия заболевания, количество CD4+ лимфоцитов, соотношение CD4/CD8+ лимфоцитов, вирусная нагрузка) и риском развития послеоперационных осложнений.
Заключение. Применение разработанного алгоритма позволяет объективизировать процедуру и обеспечить индивидуальный подход при определении тактики и метода лечения ВИЧ-инфицированных пациентов с внесуставными переломами длинных костей конечностей.
Об авторах
Н. Г. Доронин
Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева
Россия
Россия
Доронин Никита Геннадиевич – врач травматологического отделения.
Москва
С. Н. Хорошков
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия
Россия
Хорошков Сергей Николаевич – профессор кафедры травматологии и ортопедии, д.м.н.
Москва
С. Л. Максимов
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия
Россия
Максимов Семён Леонидович – профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии, д.м.н.
Москва
Список литературы
1. UNAIDS Report on the global AIDS epidemic. – Switzerland: UNAIDS, 2019. – 476 p.
2. Покровский, В.В. ВИЧ-инфекция / В.В. Покровский [и др.] // Информационный бюллетень № 44. – М., 2019. – 56 с.
3. UNAIDS. On the fast track to end AIDSV. 2016.
4. Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой в ходе 26-й специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН, июнь 2001 г., 2013.
5. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2017 г: Справка. – М.: Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, 2018. – 5 с.
6. Goh, S. S. L. Reduced bone mineral density in human immunodeficiency virus infected individuals: a meta analysis of its prevalence and risk factors / S. S. L. Goh, P. S. M. Lai, A. T. B. Tan, S. Ponnampalavanar et al. // Osteoporosis International. –2018. – Vol. 29(3). – P. 595–613. https://doi.org/10.1007/ s00198-017-4305-8.
7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. – 254 с.
8. Abalo A, Patassi A, James Y.E, Walla A, Sangare A, Dossim A. Risk factors for surgi cal wound infection in HIV-positive patients undergoing surgery for orthopaedic trauma. J Orthop Surg. 2010; 18: 224-227.
9. Negredo, E. Pharmacologic approaches to the prevention and management of low bone mineral density in HIVεinfected patients / E. Negredo, A. H. Warriner // Current Opinion HIV AIDS. – 2016. – Vol. 11(3). – P. 351–357.
10. Hileman, C. O. Bone loss in HIV: a contemporary review / C. O. Hileman, A. R.Eckard, G. A. McComseyet al. // Current Opinion Endocrinology, Diabetes, Obesity. – 2015. – Vol. 22(6). – P. 446–51.
11. Ofotokun, I. Antiretroviral therapy induces a rapid increase in bone resorption that is positively associated with the magnitude of immune reconstitution in HIV infection / I. Ofotokun, K.Titanji, A.Vunnavaet al. // AIDS. – 2016. – Vol. 30(3). – P. 405–14. https://dx.doi.org/10.1097%2FQ AD.0000000000000918
12. Abalo A, Patassi A, James Y.E, Walla A, Sangare A, Dossim A. Risk factors for surgi cal wound infection in HIV-positive patients undergoing surgery for orthopaedic trauma. J Orthop Surg. 2010; 18: 224-227.
13. Henriksen N.A, Meyhoff C.S, Wetterslev J, Wille-Jorgensen P, Rasmussen L.S, Jorgensen LN; PROXI Trial Group. Clinical relevance of surgical site infection as defined by the criteria of the Centers for Disease Control and Prevention. J Hosp. Infect. 2010; 75: 173-177.
14. Беленький, И.Г. Структура перело мов длинных костей конечностей у пострадавших, поступающих для хирур гического лечения в городской многопрофильный стационар / И.Г. Беленький, Д.И. Кутянов, А.Ю. Спесивцев // Вестник Санкт-Петербургского Университета. – Март 2013. – С. 134.
15. Abalo A, Patassi A, James Y.E, Walla A, Sangare A, Dossim A. Risk factors for surgi cal wound infection in HIV-positive patients undergoing surgery for orthopaedic trauma. J Orthop Surg. 2010; 18: 224-227.
16. Любошиц, И.А. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствий / И.А. Любошиц, Э.Р. Маттис // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1980. – № 3. – С. 47–52.
17. Garnavos, C. New classification system for long-bone fractures supplementing the AO/OTA classification / C. Garnavos, N. K. Kanakaris, N. G. Lasanianos, P. Tzortzi, R. M. West // Orthopesics. – 2012: 35(5):e709-19. doi: 10.3928/0147744720120426-2
Рецензия
Для цитирования:
Доронин Н.Г., Хорошков С.Н., Максимов С.Л. Особенности выбора тактики и метода лечения внесуставных переломов длинных костей конечностей у людей, живущих с ВИЧ. Журнал инфектологии. 2020;12(1):65-72. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-1-65-72
For citation:
Doronin N.G., Khoroshkov S.N., Maksimov S.L. Features of choosing the tactics and method of treatment of external joint frequencies of long external bones in people living with HIV. Journal Infectology. 2020;12(1):65-72. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-1-65-72
Просмотров:
802
.png)
.png)
Послать статью по эл. почте 