КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ

Цель: изучить этиологическую структуру острых респираторных инфекций у детей от 3 до 12 лет, госпитализированных в ранние сроки заболевания в отделение респираторных инфекций детской больницы, и выявить особенности их клинического течения и сроки элиминации ДНК/РНК респираторных вирусов из назальных секретов в зависимости от метода терапии.
Материалы и методы: под наблюдением находилось 100 детей c острыми респираторными инфекциями в возрасте от 3 до 12 лет. Методом ПЦР исследовались назальные секреты на ДНК/РНК респираторных вирусов. В зависимости от метода терапии больные были разделены на 2 группы: пациенты 1 группы (сравнения) получали базисное лечение (без использования противовирусных препаратов), у пациентов 2 группы (основной), наряду с базисной терапией, был использован препарат умифеновир 5-дневным курсом в возрастной дозировке.
Результаты: в этиологической структуре ОРВИ у детей от 3 до 12 лет ведущее место занимали риновирусная, гриппозная и метапневмовирусная инфекции (изолированно – 18%, 19% и 20% соответственно, в виде микст-инфекции – 11%). Основным синдромальным диагнозом в периоде разгара болезни являлся ринофарингит. Осложнения наблюдались в 42% случаев, максимально часто при гриппе – в 53% случаев. Особенностями метапневмовирусной инфекции у детей данной возрастной группы являлись: преобладание нетяжелых форм болезни в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами ринофарингита, а также небольшая частота случаев поражения нижних дыхательных путей. Использование препарата умифеновир у детей с ОРВИ различной этиологии способствовало достоверно более быстрой элиминации вирусных ДНК/РНК из назального секрета, что сопровождалось уменьшением длительности основных клинико-гематологических симптомов заболевания, снижением частоты развития осложнений и приводило к сокращению сроков пребывания больных в стационаре.

Заключение: применение современных молекулярногенетических методов диагностики позволило выявить ведущую роль гриппозной, метапневмовирусной и риновирусной инфекций в этиологии ОРВИ у больных от 3 до 12 лет, а также определить ряд клинических особенностей, характерных для данной возрастной группы. Результаты исследования свидетельствуют об эффективности умифеновира в лечении детей с ОРВИ различной этиологии и позволяют рекомендовать данный препарат как эффективное и безопасное этиотропное средство.

1. Сергеева, Е.И. Разработка и испытание мультиплексной ПЦР в режиме реального времени для идентификации вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции человека / Е.И. Сергеева [ и др.] // Молекул. генетика микробиол. вирусол. – 2013. – № 4. – С. 32–37.

2. Замахина, Е.В. Клинико-патогенетическое значение персистенции респираторных вирусов у часто болеющих ОРЗ детей : автореферат… дисс. … к.м.н. / Е.В. Замахина. – М., 2010. – 27 с.

3. Byington CL, Ampofo K, Stockmann C, Adler FR, Herbener A, Miller T et al. Community Surveillance of Respiratory Viruses Among Families in the Utah Better Identification of Germs-Longitudinal Viral Epidemiology (BIG-LoVE) Study. Clin Infect Dis. 2015 Oct 15;61(8):1217-24. DOI: 10.1093/cid/civ486

4. Jansen RR, Wieringa J, Koekkoek SM, Visser CE, Pajkrt D, Molenkamp R. et al. Frequent detection of respiratory viruses without symptoms: toward defining clinically relevant cutoff values. J Clin Microbiol. 2011 Jul;49(7):2631–6. DOI: 10.1128/JCM.02094-10

5. Kitanovski L, Kopriva S, Pokorn M, Dolnicar MB, Rajic V, Stefanovic M et al. Treatment of severe human metapneumovirus pneumonia in an immunocompromised child with oral ribavirin and IVIG. J Pediatr Hematol Oncol 2013 Oct;35(7):e311–3.

6. DOI: 10.1097/MPH.0b013e3182915d2d

7. Hamelin ME, Gagnon C, Prince GA, Kiener P, Suzich J, Ulbrandt N et al. Prophylactic and therapeutic benefits of a monoclonal antibody against the fusion protein of human metapneumovirus in a mouse model. Antiviral Res 2010 Oct; 88(1):31–7.

8. DOI: 10.1016/j.antiviral.2010.07.001

9. Brooks MJ, Burtseva EI, Ellery PJ , Marsh GA, Lew AM, Slepushkin AN et al. Antiviral activity ofarbidol, a broadspectrum drug for use against respiratory viruses,varies according to test conditions. J Med Virol 2012; 84(1): 170—181. DOI: 10.1002/jmv.22234

10. Shi L., Xiong H., He J., Deng H, Li Q, Zhong Q et al. Antiviral activity of arbidol against influenza A virus, respiratory syncytial virus, rhinovirus, coxsackievirus and adenovirus in vitro and in vivo. Arch Virol 2007;152(8): 1447-55. DOI: 10.1007/s00705-007-0974-5

11. Лeнeвa, И.A. Использование иммуноферментного анализа для изучения действия противовирусного препарата на репродукцию респираторно-синцитиального вируса / И.A. Лeнeвa [и др.] // Вoпр. вирусол. – 2002. – № 2. – C. 42–45.

12. Хамитов, Р.A. Противовирусная активность арбидола и его производных в отношении возбудителя ТОРС в культуре клеток / Р.A. Хамитов [и др.] // Вопр. вирусол. – 2008. – T. 53, № 4.– C. 9–13.

13. Blaising J, Polyak SJ, Pécheur EI. Arbidol as a broadspectrum antiviral: an update// Antiviral Res. 2014 Jul; 107:84-94. DOI:10.1016/j.antiviral.2014.04.006

14. Шамшева, О.В. Спектр применения отечественного противовирусного препарата в педиатрии / О.В. Шамшева, О.В. Молочкова // Детские инфекции. – 2015. – Т. 14, № 4. – С. 26–30.

15. Козулина, И.С. Новые инфекционные агенты – метапневмовирус и бокавирус человека : автореферат… дисс. … к.м.н / И.С. Козулина. – М., 2010. – 27 с.

16. Lu G, Li J, Xie Z, Liu C, Guo L, Vernet G et al. Human metapneumovirus associated with community-acquired pneumonia in children in Beijing, China. J Med Virol. 2013 Jan;85(1):138–43. DOI: 10.1002/jmv.23438

17. Boivin G, De Serres G, Cote S, Gilca R, Abed Y, Rochette L, et al. Human metapneumovirus infections in hospitalized children. Emerg Infect Dis 2003 Jun;9(6):634–40. DOI:10.3201/eid0906.030017