К ВОПРОСУ О ПОРАЖЕНИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ КОКСИЕЛЛЁЗА. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-145-148
Аннотация
Проанализирован случай заболевания у больной 59 лет, жительницы села, протекавшего с длительной и высокой лихорадкой, сопровождавшейся поражением печени с формированием абсцессов. В анамнезе – употребление некипяченого молока. В течение 1,5 месяцев наблюдалась высокая постоянная лихорадка, слабость, потливость, анорексия, в последующем присоединилась умеренная боль в правом фланге живота. Весь период болезни отмечалась гепатомегалия, нарастающий лейкоцитоз, СОЭ 60 мм/ч, умеренная гиперферментемия. По данным СКТ в правой доле печени в проекции 7 сегмента определялось неоднородное гипоэхогенное образование с четкими контурами размерами 3,0u2,2 см, рядом – 4 мелкие жидкостные образования размерами до 1,2 см в диаметре. Произведена чрескожная пункционная биопсия, аспирация жидкостного образования и автоматическая трепанбиопсия тканевой составляющей данного образования. Цитологическое исследование выявило неспецифическое воспаление с нагноением. Атипичные клетки не обнаружены. Гистологическое заключение: в биопсийном материале из печени – фиброзная ткань с гранулематозным воспалением. Комплексная дезинтоксикационная, метаболическая, десенсибилизирующая терапия осуществлялась в сочетании с офлоксацином, меропенемом (14 дней), доксициклином (20 дней). Диагноз коксиеллёза подтвержден методом ИФА в титре 1:400/ ОП 0,587 – ОП/0,726. Выздоровление пациентки полное.
Об авторах
О. Н. Домашенко
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк
Россия
Россия
заведующая кафедрой инфекционных болезней, д.м.н., профессор;
тел. +380-953-46-38-83
Е. А. Слюсарь
Центральная городская клиническая больница №1, Донецк
Россия
Россия
заведующая инфекционным отделением № 5;
тел.: +380-505-78-13-83
В. А. Гридасов
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк
Россия
Россия
ассистент кафедры инфекционных болезней;
тел.: +380-508-52-95-47
Список литературы
1. Leung-Shea C, Danaher PJ. Q fever in members of the United States armed forces returning from Iraq. Clin. Infect. Dis. 2006; 15(43): 77–82.
2. Карпенко, С.Ф. Современное представление о клинике и терапии коксиеллёза / С.Ф. Карпенко // Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. 20, № 3. – С. 117 121.
3. Заболеваемость лихорадкой Ку в Российской Федерации и странах Европы: реалии и проблемы / Э.А. Яковлев [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2015. – Вып. 4. – С. 49–54.
4. Зыкова, Т.А. Эпидемиологические особенности коксиеллёза в Ростовской области / Т.А. Зыкова // Современные средства иммунодиагностики, иммуно- и экстренной профилактики актуальных инфекций: Труды конференции, 22–23 апреля 2004 г., Санкт-Петербург. – С. 61–62.
5. Фетисова, Н.Ф. Эколого-эпидемиологические аспекты коксиеллеза / Н.Ф. Фетисова, М.Т. Гафарова. – Вестник РАМН. – 2008. – Вып.7. – С.15–8.
6. Кушнiр З. Г. Вивчення механiзму передачi збуднина Ку гарячки на територii Украiни / З. Г. Кушнiр. – Профiлактична медицина. –2008. –№ 1. – С. 39–43.
7. Ryan ED, Kirby M, Collins DM, Sayers R, Mee JF, Clegg T. Prevalence of Coxiella burnetii (Q fever) antibodies in bovine serum and bulk – milk samples. Epidemiol Infect. 2011; 139:1413í7. doi: 10.1017/S0950268810002530
8. Борисевич, С.В. Эколого-эпидемиологические особенности возбудителя лихорадки Ку в Российской Федерации и странах Европы / С.В. Борисевич, Э.А. Яковлев // Бактериология. – 2016. – Т. 1, № 1. – С. 96–101.
9. Коксиеллез (Q-лихорадка): современные представления о возбудителе заболевания и его роли в инфекционной патологии человека / А. М.-Б. Камара [и др.] // Медицинские новости. – 2009. – № 15. – С. 8–11.
10. Панферова, Ю.А. Молекулярные основы патогенности Coxiella burnetii / Ю.А. Панферова // Инфекция и иммунитет. – 2016. – Т. 6, № 1. – С. 7–24.
11. Raoult D, Tissot-Dupont H, Foucault C, et al. Q fever 1985–1998. Сlinical and epidemiologic teatures of 1383 infections. Medicine (Baltimore). 2000; 79(2): 109–23.
12. Angelakis E, Raoult D. Q fever. Vet microbiol. 2010; 140(3í4):297í309.
13. Derrick E.H. «Q» fever, a new fever entity: clinical features, diagnosis and laboratory investigation. Med J Australia. 1937; 2:281í299.
14. Жаркова, В.В. Клинико-патогенетические особенности и оптимизация терапии коксиеллёза на современном этапе : автореф. дис. … канд. мед. наук / В.В. Жаркова. – М., 2007. – 23 с.
15. Lai CH, Lin JN, Chang LL, et al. Circulating cytokines and procalcitonin in acute Q fever granulomatous hepatitis with poor response to antibiotic and short-course steroid therapy: a case report. DVC Infect. Dis. 2010; 10: 193.
Рецензия
Для цитирования:
Домашенко О.Н., Слюсарь Е.А., Гридасов В.А. К ВОПРОСУ О ПОРАЖЕНИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ КОКСИЕЛЛЁЗА. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Журнал инфектологии. 2018;10(4):145-148. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-145-148
For citation:
Domashenko O.N., Slyusar E.A., Gridasov V.A. On liver damage at generalized form of coxiellosis. Case report. Journal Infectology. 2018;10(4):145-148. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-145-148
Просмотров:
842
.png)
.png)
Послать статью по эл. почте 