СРАВНЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ ШКАЛ ВЕЗИКАРИ И КЛАРКА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ВИРУСНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИХ ИСХОДОВ У ДЕТЕЙ


https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-64-71

Полный текст:


Аннотация

Введение: для оценки тяжести острых гастроэнтеритов у детей используются две шкалы тяжести: 20-балльная шкала Везикари и 24-балльная шкала Кларка. Однако между этими шкалами имеются существенные отличия и практически отсутствуют исследования, где проводится сопоставление их эффективности на одной репрезентативной группе пациентов.
Цель: провести сопоставление согласованности и
эффективности шкал Везикари и Кларка при оценке тяжести острых эпизодов вирусных кишечных инфекций и прогнозирования вероятности формирования их неблагоприятных отдаленных исходов у детей.
Материалы и методы: проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 143 детей от 1 до 7
лет, перенёсших вирусные кишечные инфекции ротавирусной, норовирусной и рота-норовирусной этиологии. Тяжесть состояния пациентов оценивали с использованием и шкалы Кларка, и шкалы Везикари. Реконвалесценты продолжали находиться под наблюдением в течение 12 месяцев с целью выявления неблагоприятных исходов в виде функциональных гастроинтестинальных расстройств.
Результаты: при оценке тяжести вирусных кишечных инфекций по шкалам Кларка и Везикари у детей
наблюдаются существенные различия, а изменение классификационных критериев шкал не приводит к кардинальному повышению уровня корреляции между ними. Шкала Везикари значительно точнее оценивает тяжесть кишечной инфекции в острый период заболевания. В то же время применение шкалы Кларка способствует уточнению прогноза развития постинфекционных функциональных гастроинтестинальных расстройств и своевременной их профилактике.
Заключение: существует потребность в создании
новой шкалы универсальной оценки тяжести острых диарейных заболеваний у детей, включающей параметры, применяемые как в шкале Кларка, так и в шкале Везикари, и объединяющей в себе возможности оценки тяжести интоксикации и дегидратации.


Об авторах

К. Д. Ермоленко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-Петербург
Россия

младший научный сотрудник отдела кишечных инфекций;

тел.: +7-952-371-28-80



Н. В. Гончар
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-Петербург; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Россия

и.о. руководителя отдела кишечных инфекций, старший научный сотрудник; профессор кафедры педиатрии и неонатологии, д.м.н.;

тел.: +7-921-369-32-97



М. К. Бехтерева
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург
Россия

старший научный сотрудник отдела кишечных инфекций; доцент кафедры инфекционных болезней у детей ФПК и ПП, к.м.н.;

тел.: +7-911-749-44-02



Ю. В. Лобзин
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-Петербург; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург; Военно- медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Россия

директор; заведующий кафедрой инфекционных болезней; главный научный сотрудник научно-исследовательского центра, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН;

тел.: 8(812) 234-18-62



Список литературы

1. Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF Global causes of diarrheal disease mortality in children younger 5 years of age: a systematic review / C.F. Lanata [et al.] // PLoSOne. – 2013. – Vol. 8, № 9. – P. e72788.

2. Ермоленко, К.Д. Вирусные гастроэнтериты у детей: современные представления об эпидемиологии и профилактике / К.Д. Ермоленко, Ю.В. Лобзин, Н.В. Гончар // Журн. инфектологии. – 2015. – T. 7, № 3. – C. 22–32.

3. Горелов, А.В. Ротавирусная инфекция у детей / А.В. Горелов, Д.В. Усенко // Вопр. соврем. педиатрии. – 2008. – T. 7, № 6. – С. 78–84.

4. Денисюк, Н.Б. Этиологическая структура и некоторые клинические особенности кишечных инфекций у детей, госпитализированных в инфекционный стационар г. Оренбурга / Н.Б. Денисюк, Ю.Д. Каган // Мед. альманах. – 2013. – T. 30, № 6. – С. 143–146.

5. Маянский, Н.А. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика / Н.А. Маянский, А.Н. Маянский // Вестн. Рос. академии мед. наук. – 2015. – № 1. – С. 47–54.

6. Руженцова Т.А. Осложнения ротавирусной инфекции у детей / Т.А. Руженцова, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов //Pediatriya named after GN Speransky. – 2016. – Т. 95. – №. 2.

7. Бельмер, С.В. Функциональные и структурные нарушения органов пищеварения у детей: в поисках границ и критериев / С.В. Бельмер // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2013. – T. 58, № 1. – C. 4–7.

8. Aslan A. et al. Comparison of Vesikari and Clark scales regarding the definition of severe rotavirus gastroenteritis in children //Infectious Diseases. – 2015. – Т. 47. – №. 5. – С. 332-337.

9. Schnadower D. et al. Validation of the modified Vesikari score in children with gastroenteritis in 5 US emergency departments //Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. – 2013. – Т. 57. – №. 4. – С. 514.

10. Viera A. J. et al. Understanding interobserver agreement: the kappa statistic //Fam Med. – 2005. – Т. 37. – №. 5. – С. 360-363.

11. Drossman, D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV / D.A. Drossman // Gastroenterology. – 2016. – Vol. 150, № 6. – P. 1262-1279.

12. Sowmyanarayanan T. V. et al. Severity of rotavirus gastroenteritis in Indian children requiring hospitalization // Vaccine. – 2012. – Т. 30. – С. A167-A172.

13. Ермоленко, К.Д. Роль острых кишечных инфекций вирусной этиологии в формировании функциональной патологии желудочно-кишечного тракта у детей / К.Д. Ермоленко [и др.] // Фарматека. – 2016. – №. 1. – С. 55–61.

14. Givon-Lavi N., Greenberg D., Dagan R. Comparison between two severity scoring scales commonly used in the evaluation of rotavirus gastroenteritis in children //Vaccine. – 2008. – Т. 26. – №. 46. – С. 5798-5801.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Бехтерева М.К., Лобзин Ю.В. СРАВНЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ ШКАЛ ВЕЗИКАРИ И КЛАРКА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ВИРУСНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИХ ИСХОДОВ У ДЕТЕЙ. Журнал инфектологии. 2018;10(4):64-71. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-64-71

For citation: Ermolenko K.D., Gonchar N.V., Behtereva M.K., Lobzin Y.V. Comparison of vezikari and clark scale for determination of of viral intestinal infections sevitity and predicting their outputs in children. Journal Infectology. 2018;10(4):64-71. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-64-71

Просмотров: 156

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)