КОМПРЕССИОННАЯ ЭЛАСТОГРАФИЯ И ЕЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ В СРАВНЕНИИ С ДРУГИМИ МЕТОДАМИ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ФИБРОЗА В ТКАНИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С


https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-3-84-90

Полный текст:


Аннотация

Цель: оценить сопоставимость результатов оценки степени фиброза печени, полученных методами ТЭ и КЭ, между собой и с показателями APRI-индекса, а также проанализировать факторы, влияющие на достоверность оценки степени фиброза при использовании различных неинвазивных методов.

Материалы и методы: в исследование были включены 99 пациентов с ХГС, наблюдавшихся в поликлиническом отделении Клинической инфекционной больницы имени С.П. Боткина в 2017 г. Среди обследованных пациентов было 60 женщин и 39 мужчин. Оценка степени фиброза в ткани печени методом КЭ с использованием линейного датчика на аппарате HI VISION Preirus (Hitachi, Япония) была выполнена у 83 пациентов. Оценка степени фиброза в ткани печени методом ТЭ на аппарате Fibroscan (Echosens, Франция) была выполнена у 67 пациентов. Обоими методами оценки фиброза был обследован 51 пациент.

Выводы. Результаты применения методов КЭ и ТЭ не имеют существенных отличий у пациентов со степенью фиброза F4 по шкале METAVIR. У одних и тех же пациентов с ХГС метод КЭ часто дает более высокие степени фиброза, чем метод ТЭ. В связи с возможностью большей визуализации исследуемой области метод КЭ имеет явные преимущества при оценке степени фиброза в ткани печени у больных с имеющимися очаговыми изменениями. При несовпадении результатов должны использоваться альтернативные методы оценки степени фиброза в ткани печени, такие как биопсия печени и/или биохимические методы оценки фиброза. 


Об авторах

М. А. Белопольская
Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина; Институт экспериментальной медицины
Россия

врач-инфекционист;

научный сотрудник,

к.м.н.,

Санкт-Петербург



В. Ю. Аврутин
Институт теории систем автоматического управления
Германия

научный сотрудник, д.т.н.,

Штутгарт



О. Д. Денисова
Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина
Россия

врач ультразвуковой диагностики,

Санкт-Петербург



Е. В. Личная
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Россия

младший научный сотрудник лаборатории молекулярной эпидемиологии и эволюционной генетики,

Санкт-Петербург



Е. Ю. Юшина
Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина
Россия

врач-инфекционист,

Санкт-Петербург



С. И. Гурина
Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина
Россия

врач ультразвуковой диагностики,

Санкт-Петербург



А. В. Дмитриев
Институт экспериментальной медицины; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

директор Института экспериментальной медицины;

профессор кафедры фундаментальных проблем медицины и медицинских технологий факультета стоматологии и медицинских технологий,

д.б.н., профессор РАН,

Санкт-Петербург



А. А. Яковлев
Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

главный врач;

профессор,

д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ,

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Yano, M., Kumada, H., Kage M., Ikeda, K., Shimamatsu, K., Inoue, O., Hashimoto, E., Lefkowitch, JH., Ludwig, J., Okuda, K. The long-term pathological evolution of chronic hepatitis C. Hepatology 1996;23:1334–1340. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8675148

2. Sebastiani, G., Gkouvatsos, K., Pantopoulos, K. Chronic hepatitis C and liver fibrosis. World Journal of Gastroenterology 2014;20(32):11033-11053. doi:10.3748/wjg.v20.i32.11033 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4145747/

3. Lin, ZH., Xin, YN., Dong, QJ., Wang, Q., Jiang, XJ., Zhan, SH., Sun, Y., Xuan, SY. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: an updated meta-analysis. Hepatology 2011;53:726–736. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21319189

4. Foucher, J., Chanteloup, E., Vergniol, J., Castera, L., Le Bail, B., Adhoute, X., Bertet, J., Couzigou, P., de Ledinghen, V. Diagnosis of cirrhosis by transient elastography (FibroScan): a prospective study. Gut. 2006;55(3):403–8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16020491

5. Friedrich-Rust, M., Ong, M.F., Martens, S., Sarrazin, C., Bojunga, J. Zeuzem, S, Herrmann E. Performance of transient elastography for the staging of liver fibrosis: a meta-analysis. Gastroenterology 2008;134(4):960–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18395077

6. de Lédinghen, V., Vergniol J. Transient elastography (FibroScan). Gastroenterol Clin Biol. 2008 Sep; 32(6 Suppl 1): 58–67. doi: 10.1016/S0399-8320(08)73994-0 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18973847

7. EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J Hepatol (2015), http://dx.doi. org/10.1016/j.jhep.2015.04.006 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25911335

8. Tsochatzis, EA., Gurusamy, KS., Ntaula, S., Cholongitas, E., Davidson, BR., Burroughs, AK. Elastography for the diagnosis of severity of fi brosis in chronic liver disease: a meta-analysis of diagnostic accuracy. J Hepatol. 2011;54:650-659. doi: 10.1016/j.jhep.2010.07.033 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21146892

9. Talwalkar, JA., Kurtz, DM., Schoenleber, SJ., West, CP., Montori, VM. Ultrasound-based transient elastography for the detection of hepatic fibrosis: systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:1214-1220. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17916549

10. Tatsumi, C., Kudo, M., Ueshima, K., Kitai, S., Takahashi, S., Inoue, T., Minami, Y., Chung, H., Maekawa, K., Fujimoto, K., Akiko, T., Takeshi, M. Noninvasive evaluation of hepatic fibrosis using serum fibrotic markers, transient elastography (FibroScan) and real-time tissue elastography. Intervirol. 2008;51(S 1): 27–33. doi: 10.1159/000122602 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18544945

11. Fujimoto, K., Tatsumi, C., Ueshima, K., Shiina, T., Tonomura, A., Mitake, T., Yamamoto, K., Kudo, M., Kato, M. Evaluation of liver fibrosis in diffuse liver disease using realtime tissue elastography. Digestive Disease Week. May 30th — June 4th. 2009. Chicago, USA. Р. 1774. URL: http://www. hitachi-medical-systems.eu

12. Постнова, Н.А. Компрессионная эластография печени: методика, особенности получения эластограмм, анализ ошибок и артефактов / Н. А. Постнова [и др.] // Радиология-практика. — 2015. – № 2 (50). – С. 45–54. http://radp.ru/db/20152/45-54.pdf

13. Постнова, Н. А. Использование компрессионной эластографии для неинвазивной оценки фиброза печени: результаты многоцентрового исследования / Н. А. Постнова [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2016. – № 6. – С. 10–21. https://www.usclub.ru/blogs/item/ispolzovanie-kompressionnoj-elastografiidlya-neinvazivnoj-ocenki-fibroza-pecheni

14. Ochi, H., Hirooka, M., Koizumi, Y., Miyake, T., Tokumoto, Y., Soga, Y., Tada, F., Abe, M., Hiasa, Y., Onji, M. Realtime tissue elastography for evaluation of hepatic fibrosis and portal hypertension in non-alcoholic fatty liver diseases. Hepatology 2012; 56: 1271-1278 doi: 10.1002/hep.25756 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488593

15. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. 10 выпуск / под ред. В.И. Покровского, А.А. Тотоляна. – СПб.:ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2016. – 152 с.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Белопольская М.А., Аврутин В.Ю., Денисова О.Д., Личная Е.В., Юшина Е.Ю., Гурина С.И., Дмитриев А.В., Яковлев А.А. КОМПРЕССИОННАЯ ЭЛАСТОГРАФИЯ И ЕЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ В СРАВНЕНИИ С ДРУГИМИ МЕТОДАМИ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ФИБРОЗА В ТКАНИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С. Журнал инфектологии. 2018;10(3):84-90. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-3-84-90

For citation: Belopolskaya M.A., Avrutin V.Y., Denisova O.D., Lichnaya E.V., Yushina E.Y., Gurina S.I., Dmitriev A.V., Yakovlev A.A. REAL-TIME ELASTOGRAPHY AND ITS CLINICAL APPLICATION COMPARED WITH OTHER METHODS FOR EVALUATION OF THE LIVER FIBROSIS DEGREE IN PATIENTS WITH CHRONIC HEPATITIS C. Journal Infectology. 2018;10(3):84-90. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-3-84-90

Просмотров: 151

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)