ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: СОЦИАЛЬНЫЕ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ


https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-3-11-22

Полный текст:


Аннотация

Вакцинация против пневмококковых инфекций 13-валентной конъюгированной вакциной (ПКВ13) позволяет существенно снизить соответствующую заболеваемость и летальность.

Цель: оценка социальных и фармакоэкономических аспектов вакцинации ПКВ13 65-летних пациентов с различным уровнем риска пневмококковой инфекции.

Материалы и методы. Анализ осуществляли методом марковского моделирования с позиции системы здравоохранения. Временной горизонт – 5 и 15 лет.

Анализ проводили для 65-летних граждан с низким (пациенты без нарушений иммунитета и хронических заболеваний), умеренным (пациенты без нарушений иммунитета с наличием хронических заболеваний) и высоким (пациенты с нарушениями иммунитета) риском развития пневмококковых инфекций, а также для всей популяции 65-летних граждан, независимо от уровня риска.

В базовом варианте предполагали, что в группах низкого и умеренного риска осуществляется вакцинация 1 дозой ПКВ13, а в группе высокого риска – 1 дозой ПКВ13 и 1 дозой полисахаридной пневмококковой вакцины (ППВ23) через 8 недель. Затраты на терапию пневмококковых инфекций рассчитывались на основе тарифов ОМС по СанктПетербургу на 2018 г.

Затраты на вакцинацию рассчитывались на основе цены аукционов по закупке ПКВ13 и ППВ23 за 2018 г. и затрат на визит к терапевту в соответствии с тарифом ОМС.

Результаты. При вакцинации 1 когорты 65-летних граждан в РФ за 5 лет будут предотвращены около 2,2 тыс. летальных исходов, 3,9 тыс. случаев инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) и 48,7 тыс. случаев заболевания внебольничной пневмонией. За 15 лет количество предотвращенных летальных исходов составит около 4,3 тыс., предотвращенных случаев ИПИ – 6,6 тыс., а предотвращенных случаев заболевания внебольничной пневмонией – 101,1 тыс.

Коэффициент эффективности затрат составляет при 15-летнем горизонте 30,3, 82,4 и 410,0 тыс. руб. в расчете на дополнительный год жизни с учетом качества QALY в группах высокого, умеренного и низкого риска соответственно. Даже при снижении временного горизонта до 5 лет, в группах умеренного и высокого риска вакцинация ПКВ13 может рассматриваться как экономически высокоэффективное вмешательство (коэффициент эффективности затрат – 279,2 и 221,7 тыс. руб./QALY соответственно).

С учетом распределения 65-летних граждан по уровням риска, при 15-летнем горизонте средняя эффективность затрат на вакцинацию ПКВ13 в популяции в целом составит 216,4 тыс. руб./QALY. Если осуществлять вакцинацию только граждан из групп умеренного и высокого риска, средний коэффициент «затраты/эффективность» снизится до 67,6 тыс. руб./QALY.

При вакцинации всех 65-летних граждан за 5 лет в бюджет системы здравоохранения вернется 33,2%, при вакцинации только пациентов из групп высокого и умеренного риска – 44,0%. При допущении о вакцинации в ходе планового визита к врачу (без дополнительного визита) доля средств, которые вернутся в бюджет системы здравоохранения, составит 46,8% и 60,9% при вакцинации всех 65-летних граждан и пациентов из групп умеренного и высокого риска соответственно.

Выводы. Вакцинация граждан РФ в возрасте 65 лет против пневмококковой инфекции ПКВ13 может рассматриваться в качестве социально и экономически высокоэффективного вмешательства, обеспечивающего существенное снижение заболеваемости пневмококковыми инфекциями и обусловленной ею летальности. Экономическая эффективность вакцинации возрастает с увеличением риска развития пневмококковых инфекций в вакцинируемой группе. Вакцинация ПКВ13 только пациентов из групп умеренного и высокого риска обеспечивает существенное снижение нагрузки на бюджет по сравнению с вакцинацией всей популяции 65-летних граждан. 


Об авторах

А. В. Рудакова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет
Россия

старший научный сотрудник отдела организации медицинской помощи;

профессор кафедры управления и экономики фармации, д.фарм.н., профессор,

Санкт-Петербург



Н. И. Брико
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия

заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный внештатный специалист эпидемиолог МЗ РФ, академик РАН,

Москва



Ю. В. Лобзин
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия

директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней;

заведующий кафедрой инфекционных болезней,

д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей МЗ РФ, академик РАН,

Санкт-Петербург



Л. С. Намазова-Баранова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета, д.м.н., профессор, главный внештатный детский специалист по профилактической медицине МЗ РФ, академик РАН,

Москва



С. Н. Авдеев
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; Научно-исследовательский институт пульмонологии
Россия

заведующий кафедрой пульмонологии лечебного факультета; руководитель клинического отдела,

д.м.н., профессор, главный внештатный специалист пульмонолог МЗ РФ, член-корреспондент РАН,

Москва



Г. Л. Игнатова
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Россия

заведующая кафедрой терапии института дополнительного профессионального образования, д.м.н., профессор,

Челябинск



М. П. Костинов
Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова
Россия

заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний Научно-исследовательского института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, д.м.н., профессор,

Москва



И. С. Королева
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия

руководитель Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами, заведующая лабораторией эпидемиологии менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов, д.м.н.,

Москва



Р. В. Полибин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия

доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины медико-профилактического факультета, к.м.н., доцент,

Москва



И. В. Фомин
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия

директор Института терапии, заведующий кафедрой госпитальной терапии и общей врачебной практики Приволжского исследовательского медицинского университета, д.м.н., профессор,

Нижний Новгород



Список литературы

1. Chen, J. Cost-Effectiveness of Pneumococcal Vaccines for Adults in the United States / J. Chen, M. O’Brien, H. Yang, J. Grabenstein, E. Dasbach. // Adv. Ther. – 2014. – 31. – P. 392–409.

2. Федеральные клинические рекомендации «Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у взрослых». – М., 2018. – 17 с.

3. Лобзин, Ю.В. Серотипы Streptococcus pneumoniae, вызывающих ведущие нозологические формы пневмококковых инфекций / Ю.В. Лобзин, С.А. Сидоренко, С.М. Харит и др. // Журнал инфектологии. – 2013. – Т. 5, № 4. – С. 36–42.

4. Mangen, M.-J. Cost-effectiveness of adult pneumococcal conjugate vaccination in the Netherlands [Text] / M.-J. Mangen, M. Rozenbaum, S. Huijts, et al. / // Eur. Respir. J. – 2015. – 46. – P. 1407–1416.

5. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии.- Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях. – Форма 2.

6. Shea, K. Rates of Pneumococcal Disease in Adults With Chronic Medical Conditions [Text] / K. Shea, J. Edelsberg, D. Weycker, et al. // Pneumococcal Disease in Adults OFID. – 2014. – P. 1–9. DOI: 10.1093/ofid/ofu024

7. Вакцинопрофилактика пневмококковых инфекций у взрослых. Резолюция совета экспертов (Москва, 16 декабря 2017 г.) // КМАХ. – 2018. – Т. 20. – №1. – С. 5–8.

8. CDC. Pneumococcal Vaccine Recommendations [Электронный ресурс]. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/ pneumo/hcp/recommendations.html

9. Esposito, S. Recommended immunization schedules for adults: Clinical practice guidelines by the Escmid Vaccine Study Group (EVASG), European Geriatric Medicine Society (EUGMS) and the World Association for Infectious Diseases and Immunological Disorders (WAidid) [Text] / S. Esposito, P. Bonanni, S. Maggi, et al. // Human vaccines & immunotherapeutics. – 2016. – Vol. 12. – № 7. – P. 1777–1794.

10. http://dx.doi.org/10.1080/21645515.2016.1150396

11. Брико, Н.И. Оценка прогностической эпидемиологической и экономической эффективности вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у мужчин трудоспособного возраста с различными хроническими заболеваниями / Н.И. Брико, Л.Р. Батыршина, А.Н. Брико // Журн. Микробиол. – 2018. – № 1. – С. 17–23.

12. Игнатова, Г.Л. Экономическая оценка вакцинопрофилактики больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца / Г.Л. Игнатова, В.Н. Антонов, О.В. Родионова // Пульмонология. – 2015. – Т. 25, № 3. – С. 312–319.

13. Игнатова, Г.Л. Клинико-экономическая эффективность вакцинации конъюгированной пневмококковой вакциной больных хроническим бронхитом молодого возраста / Г.Л. Игнатова, И.А. Захарова, В.Н. Антонов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.- 2017. – Т. 16, № 2 (93). – С. 17–22.

14. Игнатова, Г.Л. Анализ динамики комплаентности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на фоне вакцинации против пневмококковой инфекции / Г.Л. Игнатова, В.Н. Антонов // Терапевтический архив. – 2018. – № 3. – С. 48–52. – https:// doi.org/10.26442/terarkh201890347-52

15. Костинов, М.П. . Вакцинация взрослых с бронхолегочной патологией. Руководство для врачей / М.П. Костинов, О.О. Магаршак, В.Б. Полищук и др. – М.: Арт студия «Созвездие», 2013. – 112 с.

16. Авдеев, С.Н. Обострение ХОБЛ: значение инфекционного фактора и антибактериальная терапия / С.Н. Авдеев // РМЖ. – 2003. – № 22. – С. 1205.

17. Игнатова, Г.Л. Влияние вакцинации на динамику бронхиального и системного воспаления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца / Г.Л. Игнатова, В.Н. Антонов // Терапевтический архив. – 2017. – № 3. – С. 29–33.

18. Авдеев, С.Н. Тяжелая внебольничная пневмония / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // РМЖ.- 2001. – № 5. – С. 177.

19. Протасов, А.Д. Анализ отдаленных результатов эффективности и формирования адаптивного иммунитета при применении разных препаратов и схем вакцинации против пневмококковой инфекции у больных с хронической обструктивной болезнью легких [Текст] / А.Д. Протасов, А.В. Жестков, М.П. Костинов и др. // Терапевтический архив. – 2017. – Т. 89, № 12-2. – С. 165–174.

20. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине (издание 2-е, дополненное); под редакцией Костинова М.П., Чучалина А.Г. – М.: Группа МДВ, 2018. – 304 с. ISBN 978-5-906748-08-9

21. Поляков, Д.С. Оценка влияния внебольничной пневмонии на краткосрочный и долгосрочный прогноз у больного с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности / Д.С. Поляков, И.В. Фомин, Ф.Ю. Валикулова и др. // Терапевтический архив.- 2016. – Т. 88. – № 9. – С. 17–22.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Рудакова А.В., Брико Н.И., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С., Авдеев С.Н., Игнатова Г.Л., Костинов М.П., Королева И.С., Полибин Р.В., Фомин И.В. ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: СОЦИАЛЬНЫЕ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. Журнал инфектологии. 2018;10(3):11-22. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-3-11-22

For citation: Rudakova A.V., Briko N.I., Lobzin Y.V., Namazova-Baranova L.S., Avdeev S.N., Ignatova G.L., Kostinov M.P., Koroleva I.S., Polibin R.V., Fomin I.V. VACCINATION AGAINST PNEUMOCOCCAL INFECTIONS IN RUSSIAN FEDERATION: SOCIAL AND PHARMACOECONOMIC ASPECTS. Journal Infectology. 2018;10(3):11-22. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-3-11-22

Просмотров: 230

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)