СОВРЕМЕННЫЙ ПАЦИЕНТ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ: КОМПЛЕКСНАЯ ХАР И ВЫБОР АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ (ПО МАТЕРИАЛАМ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ЦЕНТРА СПИД)

Целью настоящего исследования послужила комплексная характеристика больных ВИЧ-инфекцией, вставших на учет в Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в 2016 г., включая выбор антиретровирусной терапии (АРТ).

Проведен ретроспективный анализ 521 медицинской карты пациентов. Отбор проводился методом случайной выборки, при которой единственным критерием был год постановки на учет.

Преобладали молодые люди (средний возраст 38±0,5 лет), социально адаптированные, с высшим или средним специальным образованием (70%), заразившиеся преимущественно половым путем (68%). 44% пациентов имели уровень CD4-лимфоцитов менее 350 кл/мкл, что свидетельствует о позднем выявлении ВИЧ и продвинутой стадии болезни при постановке на диспансерный учет. В группе пациентов с уровнем CD4-лимфоцитов более 350 кл/мкл у 25% больных выявлялись клинические симптомы заболевания, и они также нуждались в назначении АРТ.

41% пациентов с ВИЧ-инфекцией имели различные сопутствующие неинфекционные заболевания, из них треть (29%) получали терапию по поводу этих заболеваний. Данная ситуация диктует необходимость тщательного подбора схем АРТ с учетом клинических особенностей пациентов, сопутствующей терапии и межлекарственных взаимодействий. 

1. Справка. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2016 года. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

2. Беляков, Н.А. Эволюция ВИЧ-инфекции в Санкт- Петербурге – снижение заболеваемости, старение и утяжеление болезни / Н.А. Беляков [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2015. – № 2, Т. 7. – С. 7–17.

3. Сизова, Н.В. Особенности антиретровирусной терапии и эволюция лекарственной устойчивости в условиях мегаполиса : автореф. …дис. д-ра мед. наук / Н.В. Сизова. – СПб., 2014. – 44с.

4. Лиознов, Д.А. Характеристика эпидимиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Северно-Западном Феде- ральном округе Российской Федерации / Д.А. Лиознов [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии – 2015. – № 2, Т. 7 – С. 93–100.

5. Покровский, В.В. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией 2016 / В.В. Покровский [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2016. – № 6, приложение 1. – 112 с.

6. Guidelines for the Clinical Management and Treatment of HIV-infected Adults in Europe (Version 8.1; October, 2016). European AIDS Clinical Society (http://www. europeanaidsclinicalsociety.org).

7. ВИЧ 2014/15 г. / под ред. К. Хоффман, Ю. К. Рокштро. – М., 2014. – 924 с. – www.hivbuch.de