НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И КОНТРОЛЯ ГЕПАТИТА Е НА ТЕРРИТОРИИ УМЕРЕННОГО КЛИМАТА

Цель исследования. Эпидемиологическая характеристика гепатита Е на территории среднеевропейского региона России (на примере Нижегородской области) для научного обоснования системы эпидемиологического контроля и надзора за данной инфекцией.

Материалы и методы. Исследованы образцы сывороток крови от больных с диагнозом гепатит (n=860); «условно здорового» взрослого населения, животноводов (n=3108); мигрантов из республик Средней Азии (n=160). Проведено двенадцатилетнее динамическое наблюдение за распространенностью антител к вирусу гепатита Е среди взрослого «условно здорового» населения (n=1359). Для решения вопроса о сроке давности инфицирования определена авидность антител к вирусу гепатита Е клас- са IgG (n=37) экспериментальной серией тест-системы производства НПО «Диагностические системы». Серологические маркеры инфицирования вирусом гепатита Е определяли методом ИФА с использованием коммерческих тест-систем. РНК вируса гепатита Е в образцах фекалий свиней определяли методом ПЦР с применением экспери- ментального набора ООО «ИнтерЛабСервис».

Результаты. Проявления эпидемического процесса гепатита Е на территории среднеевропейского региона России характеризуются: значительной, превышающей общепринятые параметры, интенсивностью манифестного (от 0,9±0,20 /0000 до 6,9±1,70 /0000) и латентного компонентов (1,03±1,0% до 9,3±2,2%); высокой долей ГЕ (от 8,3±2,3% до 13,0±2,9%) в этиологической структуре острых вирусных гепатитов; низкой проявляемостью; активным вовлечением в эпидемический процесс лиц в возрасте 30–49 лет, работников животноводческих комплексов (от 6,4±1,3% до 31,1±0,4%) и предприятий мясоперерабатывающей промышленности (от 9,1±3,8% до 19,1±2,9%), мигрантов из регионов с высокой активностью эпидемического процесса (31,9±3,7%). Установлено, что работники животноводческих комплексов и предприятий мясоперерабатывающей промышленности на территории умеренного климата являются группой повышенного риска инфицирования вирусом гепатита Е. Значительная распространенность гепатита Е в популяции людей неэндемичных регионов может быть обусловлена не только завозом инфекции с эндемичных территорий, но и контактами с животными и/или возможным употреблением в пищу недостаточно термически обработанного мяса, что в условиях спорадической заболеваемости свидетельствует о преимущественно зоонозном характере гепатита Е в рамках реализации фекально-орального механизма передачи инфекции.

Заключение. Проведенное исследование позволило охарактеризовать эпидемиологические особенности гепатита Е на территории среднеевропейского региона России и послужило основой для разработки системы эпидемиологического надзора и контроля дифференцированно для данной нозологической формы. 

1. Балаян М.С. Вирусный гепатит Е / М.С. Балаян // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1995. – Т. 5, № 2. – С. 32–37.

2. Михайлов, М.И. Энтеральные вирусные гепатиты (этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика) / М.И. Михайлов, И.В. Шахгильдян, Г.Г. Онищенко – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2007. – 352 с.

3. Khuroo M.S. Discovery of hepatitis E: the epidemic nonA, non-B hepatitis 30 years down the memory lane. Virus Res. 2011. 161(1): 3-14.

4. Гепатит Е. Информационный бюллетень. Июль 2016г. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs280/ru.

5. The Global Prevalence of Hepatitis E Virus infection and susceptibility. A systematic Review. WHO/IVB/10.14. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs280/ru.

6. Harry R Dalton, R. Bendal, Samreen Ijaz, Malcolm Banks. Hepatitis E: an emerging infection in developed countries. The Lancet Infection Diseases. Russian edition. 2010. Jan.-Febr; 1 (1): 66-77.

7. Эсауленко, Е.В. Спорадические и групповые завозные случаи гепатита Е в Санкт-Петербурге / Е.В. Эсауленко [и др.] // Журнал микробиологии – 2013. – № 1. – С. 38–41.

8. Кюрегян, К.К. Заболеваемость острым гепатитом Е в Российской Федерации / К.К. Кюрегян [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 2. – URL: https://science-educaition.ru/ru/article/view?id=12499 (дата обращения 20.03.2017).

9. Полянина, А.В. Эпидемиологическая характеристика гепатита Е на территории среднеевропейского региона России : автореф. дисс…канд. мед. наук / А.В. Полянина. – Н. Новгород: НижГМА, 2012. – 20 с.

10. Семененко, Т.А. Оценка интенсивности циркуляции вируса гепатита Е на территории России / Т.А. Семененко [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2013. – № 1. – С. 15–22.

11. Bonnet D., Kamar N., Izopet J., Alric L. Hepatitis E: an emerging disease // Rev. Med. Interne. 2012. V. 33(6): 328-334.

12. Балаян, М.С. Вирус гепатита Е у животных / М.С. Балаян // Мир вирусных гепатитов. – 2000. – № 1. – С. 3–4.

13. Быстрова, Т.Н. Качественные и количественные параметры эпидемического процесса гепатит Е-инфекции на территории Среднеевропейского региона России / Т.Н. Быстрова, А.В. Полянина, О.Н. Княгина // Мир вирусных гепатитов. – 2010. – № 1. – С. 15–19.

14. Черкасский, Б.Л. Эпидемиологический словарь / Б.Л. Черкасский. – М., 2001. – 84 с.

15. Рахимов, С.Г. Эпидемиологические особенности гепатитов А и Е в организованных воинских коллективах, дислоцированных на территории с высокой активностью эпидемического процесса: автореф. дисс…. канд. мед. наук / С.Г. Рахимов. Н.Новгород: НижГМА, 2005. – 24 с.

16. Хоронжевская, И.С. Широта распространения маркеров гепатита Е среди разных групп населения Ровенской области Северо-западной части Украины / И.С. Хоронжевская [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2012. – Т. 2, № 1–2. – С. 464–465.

17. Потемкин, И.А. Распространенность маркеров гепатита Е у детей / И.А. Потемкин [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2015. – № 2. – С. 38–46.

18. Мальцева, Н.С. Частота выявления антител к вирусу гепатита Е на территории г. Хабаровска / Н.С. Мальцева, И.С. Старостина, С.А. Кузнецова // Мир вирусных гепатитов. – 2009. – № 3. – С. 9.