ПРЕДОТВРАЩЕННЫй УЩЕРБ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА 3- И 4-ВАЛЕНТНЫМИ ВАКЦИНАМИ

В настоящее время ВОЗ ежегодно формулирует ре- комендации по составу как 3-, так и 4-валентных вакцин против гриппа, применяемых в различных странах мира.

Целью работы являлась оценка объема предотвращенных затрат при вакцинации 3- и 4-валентными противогриппозными вакцинами в разных возрастных группах.

Материалы и методы. Анализ осуществляли методом моделирования с позиции общества в целом с учетом эпидемиологических данных по РФ.

Результаты исследования. В соответствии с данными по структуре выделенных вирусов гриппа в РФ за 2006–2015 гг., при охвате вакцинацией 40% населения замена 3-валентной вакцины 4-валентной могла бы дополнительно предотвратить за сезон в среднем 604 случая заболевания гриппом в расчете на 100 тыс. детей в возрасте до 3 лет, 736 случаев в расчете на 100 тыс. детей в возрасте 3–6 лет, 613 случаев заболевания в расчете на 100 тыс. детей в возрасте от 7 до 14 лет, 106 случаев в расчете на 100 тыс. граждан в возрасте 15–64 лет, 19 случаев в расчете на 100 тыс. граждан в возрасте 65 лет и старше. В популяции в целом замена 3-валентной вакцины 4-валентной позволила бы предотвратить за сезон в среднем 181 случай заболевания гриппом в расчете на 100 тыс. граждан дополнительно.

Объем предотвращенных затрат максимален при вакцинации детей дошкольного и школьного возраста. В целом, объем предотвращенных затрат при замене 3-валентной вакцины против гриппа 4-валентной мог быть увеличен за 2006–2015 гг. в среднем не менее чем на 15,0%, причем в отдельные сезоны это увеличение могло бы быть более значительным.

В среднем при замене 3-валентной вакцины 4-валентной прогнозируемое количество предотвращенных случаев заболевания гриппом за сезон составило бы 265,8 тыс., а объем дополнительно предотвращенных затрат мог бы составить 2,498 млрд руб.

Выводы. Использование при вакцинации против гриппа 4-валентной вакцины повышает эффективность вакцинации и увеличивает объем предотвращенных затрат. Наиболее значимой может являться замена 3-ва- лентной вакцины 4-валентной при вакцинации детей дошкольного и школьного возраста, а также взрослых из групп риска и старших возрастных групп. Экономические и клинические преимущества 4-валентной вакцины по сравнению с 3-валентной зависят от доли в общей структуре заболеваемости штаммов гриппа В, не относящихся к линии, включенной в 3-валентную вакцину. 

1. Centers for Disease Control and Prevention: Quadrivalent Influenza Vaccine. [Text] (https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/quadrivalent.htm)

2. You, J.H. Cost-effectiveness analysis of quadrivalent influenza vaccine versus trivalent influenza vaccine for elderly in Hong Kong. [Text] / J.H. You, W. Ming, P.K. Chan // BMC Infect Dis. – 2014. –14. – P. 618. doi:10.1186/s12879-014-0618-9.

3. Лобова Т.Г. Эволюционная изменчивость вирусов гриппа B, циркулировавших в Российской Федерации с 2005 по 2012 г. [Текст] / Т.Г. Лобова [и др.] // Вопросы вирусологии. – 2012. –№57 (6). – С. 22–26.

4. Centers for Disease Control and Prevention: Adjusted vaccine effectiveness estimates for influenza seasons from 2005-2016. [Text] Assessed on 12 August 2016 (https://www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/effectiveness-studies.htm)

5. Simpson, C.R. Trivalent inactivated seasonal influenza vaccine effectiveness for the prevention of laboratory-confirmed influenza in a Scottish population 2000 to 2009 [Text] / C.R. Simpson [et al.] // Euro Surveill. – 2015. – 20 (8). – P. 21043.

6. Карпова, Л.С. Анализ эпидемии гриппа А(H1N1)/ Калифорния/07/2009 в России в сезон 2009–2010 годов [Текст] / Л.С. Карпова [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2010. – № 3 (52). – C. 23–30.

7. Кинев, М.Ю. Фармакоэпидемиологический анализ лечения гриппа и его осложнений в условиях стационара [Текст] / М.Ю. Кинев, А.Ю. Петров, О.А. Мельникова // Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. – 2013. – № 18 (161). – Выпуск 23. – С. 169–175.

8. Отчет по оценке эпидемиологической и экономической эффективности иммунизации взрослого работоспособного населения коммерческой гриппозной вакциной «Гриппол® плюс» производства ООО «НПО Петровакс Фарм» (в рамках выполнения НИР по совершенствованию эпидемиологического надзора при применении медицинских иммунобиологических препаратов). [Текст]. – 2011. –23 с.

9. Centers for Disease Control and Prevention: Updated adjusted estimates of 2012–2013 seasonal influenza vaccine effectiveness in the United States. [Text]. Assessed on 30 April 2014. (http://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/min-archive/min-jun13.pdf)

10. DiazGranados CA. Seasonal influenza vaccine efficacy and its determinants in children and non-elderly adults: a systematic review with meta-analyses of controlled trials [Text] / C.A. DiazGranados, M. Denis, S. Plotkin // Vaccine. – 2012. – 31. –P. 49–57.

11. Приложения к Генеральному тарифному соглашению по тарифам на медицинскую помощь (медицинские услуги) и условиям оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках действующей Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Санкт-Петербурге на 2017 г. (www.spboms.ru)

12. Чучалин, А.Г. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике [Текст] / А.Г. Чучалин, Т.В. Сологуб. – СПб.: НП-Принт, 2014. – 192 с.

13. Ortqvist, A. Influenza vaccination and mortality: prospective cohort study of the elderly in a large geographical area [Text] / A. Ortqvist [et al.] // Eur Respir J. – 2007. – V. 30. – P. 414–422.

14. Силуянова, Э.В. Эволюционная изменчивость вирусов гриппа А(Н3N2) и В в период 2003-2013 гг. в РФ [Текст]: автореф. … к.м.н. / Э.В. Силуянова. –М.: НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского. – М., 2014.

15. Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2013/2014. – Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. [Текст]. – Письмо от 30 июня 2014 года N 01/7281-14-32.

16. Еженедельный электронный бюллетень ECDC–ЕРБ ВОЗ. Последние новости о гриппе в Европе. Неделя 20/2015 (11–17 мая 2015 г.) [Текст] // (www.who.int)

17. Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2014/2015. – Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Владимирской области. [Текст]. – Письмо от 28.07.2015 № 1042.

18. Christopher S. Rationale for quadrivalent influenza vaccine [Text] /S. Christopher [et al.] // Human vaccines and immunotherapeutics. – 2012. –V.8. – №1. – P. 81–88.

19. Belshe R.B. The need for quadrivalent vaccine against seasonal influenza [Text] / R.B. Belshe // Vaccine. – 2010. –№28S. – P. D45-D53.

20. Тюрина, А.А. Фармакоэкономическое обоснование эффективности применения вакцины Ультрикс для профилактики заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями [Текст] / А.А. Тюрина [и др.] // Журнал инфектологии Приложение. – 2015. –Т. 7, № 4. – С. 37–42.

21. Рудакова, А.В. Анализ эффективности затрат на вакцинацию от гриппа граждан трудоспособного возраста [Текст] / А.В. Рудакова [и др.] // Медицина экстремальных ситуаций. – 2016. – №2 (56). – С. 25–29.