ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА C, ВЫЗВАННОГО ВИРУСОМ ГЕНОТИПА 6

Цель: оценка эффективности 2 схем комбинированной терапии ХГС (генотип 6) софосбувиром и рибавирином, одна их которых также включала пегилированный интерферон. Материалы и методы: в исследование включены 110 больных ХГС (генотип 6), прошедших курс противовирусной терапии (ПВТ) в клинике гепатологии в г. Хошимин, Вьетнам в ноябре 2015 г. – июле 2016 г. Пегилированный интерферон альфа-2а, софосбувир и рибавирин получали 24 человека в течение 12 недель, 86 больных в течение 24 недель принимали софосбувир и рибавирин. Безинтерфероновую схему лечения назначали прежде всего больным с противопоказаниями к применению интерферона. Для контроля эффективности ПВТ проводили количественное определение РНК ВГС в сыворотке крови методом ПЦР до начала лечения, через 4, 12 или 24 недели (в зависимости от группы наблюдения) от начала приема препаратов и через 12 и 24 недели после окончания курса терапии. Результаты: все больные, получавшие пегилированный интерферон, софосбувир и рибавирин, закончили полный курс лечения, и у 100% из них зарегистрирован устойчивый вирусологический ответ через 12 и 24 недели после окончания ПВТ (УВО-12 и УВО-24 соответственно). В группе больных, получавших софосбувир и рибавирин, полный курс лечения завершили 97,7% больных (УВО-12 зарегистрирован у 93% больных, а УВО-24 – у 91,9% пациентов). Из 75 больных без ГЦК в анамнезе УВО-24 зарегистрирован у 74 человек (98,7%), из 11 больных с ГЦК – у 5 пациентов (45,5%). УВО-24 зарегистрирован у 98% больных с циррозом печени (F4) без ГЦК. Заключение: полученные результаты могут служить обоснованием применения указанных схем ПВТ в особыхгруппах больных и/или условиях, когда не представляется возможным следовать новейшим рекомендациям, что будет способствовать расширению доступа больных к эффективной противовирусной терапии ХГС.

1. Messina JP, Humphreys I, Flaxman A, et al. Global Distribution and Prevalence of Hepatitis C Virus Genotypes. Hepatology (Baltimore, Md). 2015; 61(1): 77-87.

2. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Guidelines for the screening care and treatment of persons with chronic hepatitis C infection. Updated version, April 2016. (http://www.who.int/hepatitis/publications/hepatitis-cguidelines2016/en/)

3. Лиознов, Д.А. Клинико-лабораторная характеристика хронического гепатита С во Вьетнаме, на примере гепатологической клиники г. Хошимин / Д.А. Лиознов [и др.] // Журнал инфектологии. – 2016. – Т. 8, № 4. – С. 72–78.

4. Pham DA, Leuangwutiwong P, Jittmittraphap A, Luplertlop N, Bach HK, et al. High prevalence of Hepatitis C virus genotype 6 in Vietnam. Asian Pacific journal of allergy and immunology/ launched by the Allergy and Immunology Society of Thailand. 2009; 27: 153–160.

5. Pham VH, Nguyen HD, Ho PT, Banh DV, Pham HL, et al. Very high prevalence of hepatitis C virus genotype 6 variants in southern Vietnam: largescale survey based on sequence determination. Japanese journal of infectious diseases. 2011; 64: 537–539.

6. Tanimoto T, Nguyen HC, Ishizaki A, Chung PT, Hoang TT, et al. Multiple routes of hepatitis C virus transmission among injection drug users in Hai Phong, Northern Vietnam. J Med Virol. 2010; 82: 1355–1363.

7. Al Naamani K, Al Sinani S, Deschenes M. Epidemiology and treatment of hepatitis C genotypes 5 and 6. Canadian Journal of Gastroenterology. 2013; 27(1): e8-e12.2.

8. Bunchorntavakul C, Chavalitdhamrong D, Tanwandee T. Hepatitis C genotype 6: A concise review and response-guided therapy proposal. World Journal of Hepatology. 2013; 5(9): 496504.

9. Лиознов, Д.А. Лечение хронического гепатита С (генотипа 6) у больных, имеющих противопоказания к применению интерферона-α / Д.А. Лиознов, Н.Х. Чунг, С.Л. Николаенко // Журнал инфектологии. – 2015. – Т. 7, № 4. – С. 100–102.

10. EASL. Recommendations on treatment of hepatitis C. April, 2014. (http://files.easl.eu/easl-recommendations-ontreatmentof-hepatitis-c-summary.pdf)

11. EASL 2015. HCV treatment recommendations. J Hepatol Express 2015 World Health Organisation (WHO). Hepatitis C – Fact sheet. Updated July 2016. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/)

12. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2016. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol. 2017 Jan;66(1):153-194.