Эффективность и безопасность применения цепэгинтерферона альфа 2b в составе двойной (цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин) и тройной (симепревир, цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин) схемы противовирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом С. Опыт реальной клинической практики

Полный текст:


Аннотация

Цель: оценить эффективность, безопасность и переносимость применения цепэгинтерферона альфа 2b в составе двойной (цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин) и тройной (симепревир, цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин) схем противовирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом С в реальной клинической практике.

Материалы и методы. C 2013 по 2015 г. в Центре по лечению хронических вирусных гепатитов Инфекционной клинической больницы № 1 г. Москвы 289 пациентов с хроническим гепатитом С получали противовирусную терапию (ПВТ) схемами, включавшими цепэгинтерферон альфа 2b. 267 пациентов получали цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин. 22 пациентам была назначена тройная схема ПВТ (симепревир, цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин). Эффективность лечения определялась частотой достижения вирусологического ответа через 12/24 недели после окончания терапии (УВО 12/24). В анализ безопасности включены все пациенты, получавшие цепэгинтерферон альфа 2b (n=289).

Результаты. 267 пациентов (74,5% (n=199) пациентов – 2/3 генотип, 25,5% (n=68) пациентов – 1 генотип HCV) получали цепэгинтерферон альфа 2b 1,5 мкг/кг/ нед. и рибавирин 800–1400 мг/сут. 22 пациентам с 1 генотипом (у большинства из них имелся фиброз F3–F4) был назначен симепревир 150 мг/сут, цепэгинтерферон альфа 2b 1,5 мкг/кг/нед, рибавирин 800–1400 мг/сут в течение 12 недель, далее цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин в течение 12/36 недель.

При применении двойной схемы ПВТ УВО достигли 85,6% (n=113) пациентов с 2/3 генотипом и 64,6% (n=31) пациентов с 1 генотипом HCV. Среди пациентов с фиброзом F1–F2 УВО зафиксирован у 90,7% пациентов с 2/3 генотипом HCV и у 75% с 1 генотипом HCV. Курс лечения тройной схемой терапии завершил 21 пациент, УВО достигли 71,4% (n=15) пациентов.

Зафиксированные нежелательные явления были характерны для применявшихся режимов терапии. В большинстве случаев реакции были незначительно или умеренно выражены.

Заключение. Опыт реальной клинической практики показал, что применение двойной схемы ПВТ (цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин) эффективно и безопасно у пациентов как с 1, так и со 2/3 генотипами HCV. Оправдано назначение такой терапии пациентам, не имеющим предикторов неблагоприятного ответа на лечение. Добавление к комбинации цепэгинтерферона альфа 2b и рибавирина симепревира позволяет повысить эффективность терапии и сократить ее длительность при сохранении хорошего профиля безопасности у пациентов с 1 генотипом HCV и более продвинутыми стадиями заболевания.


Об авторах

Н. П. Блохина
Инфекционная клиническая больница № 1
Россия

заведующая консультативным диагностическим отделением Центра по лечению хронических вирусных гепатитов, д.м.н., профессор,

Москва



Е. А. Нурмухаметова
Инфекционная клиническая больница № 1
Россия

заместитель главного врача по поликлинической работе, к.м.н.,

Москва



М. Г. Русанова
Инфекционная клиническая больница № 1
Россия

врач-терапевт консультативного диагностического отделения Центра по лечению хронических вирусных гепатитов, к.м.н.,

Москва



И. В. Гагарина
Инфекционная клиническая больница № 1
Россия

врач-инфекционист консультативного диагностического отделения Центра по лечению хронических вирусных гепатитов, к.м.н.,

Москва



Е. С. Марьямова
Инфекционная клиническая больница № 1
Россия

врач-терапевт консультативного диагностического отделения Центра по лечению хронических вирусных гепатитов,

Москва



Н. А. Кузнецова
Инфекционная клиническая больница № 1
Россия

врач-инфекционист консультативного диагностического отделения Центра по лечению хронических вирусных гепатитов,

Москва



Т. В. Марьяновская
Инфекционная клиническая больница № 1
Россия

врач-инфекционист консультативного диагностического отделения Центра по лечению хронических вирусных гепатитов, к.м.н.,

Москва



Т. В. Лопатина
Инфекционная клиническая больница № 1
Россия

врач-педиатр консультативного диагностического отделения Центра по лечению хронических вирусных гепатитов,

Москва



О. В. Кузина
Инфекционная клиническая больница № 1
Россия

заведующая дневным стационаром Центра по лечению хронических вирусных гепатитов,

Москва



И. Н. Алексеева
Инфекционная клиническая больница № 1
Россия

врач УЗД Центра по лечению хронических вирусных гепатитов,

Москва



Е. Н. Шуренкова
Инфекционная клиническая больница № 1
Россия

заведующая лабораторией ПЦР-диагностики вирусных гепатитов Центра по лечению хронических вирусных гепатитов,

Москва



А. В. Девяткин
Инфекционная клиническая больница № 1
Россия

главный врач, д.м.н., профессор,

Москва



Ю. Н. Линькова
ЗАО «БИОКАД»
Россия

медицинский директор по инфекционным заболеваниям, к.м.н.,

Санкт-Петербург



М. А. Морозова
ЗАО «БИОКАД»
Россия

медицинский научный консультант, к.м.н.,

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: государственный доклад. – М.: Роспотребнадзор, 2015.

2. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2015. Journal of Hepatology 2015; 63:199–236

3. Hepatitis C Guidance: AASLD-IDSA Recommendations for Testing, Managing, and Treating Adults Infected With Hepatitis C Virus. Hepatology. 2015; 62 (30): 932-54

4. Miyake Y, Iwasaki Y, Yamamoto K. Meta-analysis: reduced incidence of hepatocellular carcinoma in patients not responding to interferon therapy of chronic hepatitis C. Int J Cancer. 2010; 127:989-96

5. Климова, Е.А. Противовирусная терапия хронического гепатита с цепэгинтерфероном альфа-2b в комбинации с рибавирином / Е.А. Климова [и др.] // Инфекционные болезни. Новости. Мнения. Обучение. – 2013. – № 3. – С. 97–102.

6. Знойко О.О. Клинический опыт применения схемы тройной терапии, включающей цепэгинтерферон альфа-2 b, симепревир и рибавирин, у пациентов с хроническим гепатитом С, генотип 1 / О.О. Знойко [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2016. – № 2. – С. 100–109.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Блохина Н.П., Нурмухаметова Е.А., Русанова М.Г., Гагарина И.В., Марьямова Е.С., Кузнецова Н.А., Марьяновская Т.В., Лопатина Т.В., Кузина О.В., Алексеева И.Н., Шуренкова Е.Н., Девяткин А.В., Линькова Ю.Н., Морозова М.А. Эффективность и безопасность применения цепэгинтерферона альфа 2b в составе двойной (цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин) и тройной (симепревир, цепэгинтерферон альфа 2b и рибавирин) схемы противовирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом С. Опыт реальной клинической практики. Журнал инфектологии. 2016;8(2):48-55.

For citation: Blokhina N.P., Nurmuhametova E.A., Rusanova M.G., Gagarina I.V., Mar’jamova E.S., Kuznetsova N.A., Mar’janovskaja T.V., Lopatina T.V., Kuzina O.V., Alekseeva I.N., Shurenkova E.N., Devjatkin A.V., Linkova Y.N., Morozova M.A. The efficacy and safety of double (cepeginterferon alfa-2b and ribavirin) and triple (simeprevir, cepeginterferon alfa 2b and ribavirin) treatment regimens in chronic hepatitis C patients. The experience of everyday clinical practice. Journal Infectology. 2016;8(2):48-55. (In Russ.)

Просмотров: 286

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)