Динамика уровня неоптерина у пациентов с опоясывающим герпесом

Неоптерин является специфическим маркером активации клеточного и моноцитарно-макрофагального звеньев иммунной системы. Связь уровня сывороточного неоптерина с особенностями клинического течения опоясывающего герпеса не известна.

Цель: изучить концентрацию сывороточного неоптерина у больных опоясывающим герпесом.

Материалы и методы: в исследование были включены 55 пациентов с клинической картиной опоясывающего герпеса (30 ВИЧ-позитивных, 25 – с отрицательным ВИЧ-статусом). Трижды за период наблюдения измерялся уровень неоптерина в сыворотке крови (до начала лечения ацикловиром, на 3-й день лечения и после заживления высыпаний). Оценивались клиническое течение опоясывающего герпеса и динамика лабораторных показателей.

Результаты: было установлено, что уровень неоптерина повышен у всех больных с опоясывающим герпесом. В динамике лечения ацикловиром концентрация неоптерина достоверно снижалась (с 30(17;32) до 12(11;27) нмоль/л) (p=0,0000001), но оставалась выше нормальных значений к моменту заживления высыпаний у большинства пациентов. Уровень неоптерина до начала и после окончания курса лечения не различался в зависимости от ВИЧ-статуса. Только на третий день наблюдения концентрация неоптерина была несколько выше у пациентов с ВИЧ-инфекцией, что отражает изменённую реактивность иммунной системы в данной группе больных. У пациентов с варицелла зостер виремией содержание неоптерина на третий день лечения ацикловиром было выше по сравнению с больными без виремии (23,5(12,7;30,0) и 12(4,2;24,5) нмоль/л соответственно, p=0,037).

Заключение: полученные данные свидетельствуют, что динамика уровня сывороточного неоптерина может служить показателем эффективности иммунного ответа при опоясывающем герпесе.

1. Gershon AA, Gershon MD, Breuer J, et al. Advances in the understanding of the pathogenesis and epidemiology of herpes zoster. J Clin Virol. 2010 May;48 Suppl 1:S2-7.

2. Исаков, В.А. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / В.А. Исаков, Е.И. Архипова, Д.В. Исаков ; под ред. В.А. Исакова. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб: СпецЛит, 2013. – 670 с.

3. Шевченко, О.П. Неоптерин / О.П. Шевченко, Г.А. Олефиренко, О.В. Орлова // Лабораторная медицина. – 2001. – № 4. – С. 55–61.

4. Hamerlinck FF. Neopterin: a review. Exp Dermatol. 1999; 8(3):167–176.

5. Eisenhut M. Neopterin in Diagnosis and Monitoring of Infectious Diseases. J. Biomarkers. 2013; 2013:1–10.

6. Pourakbari B, Mamishi S, Zafari J, et al. Evaluetion of procalcitonin and neopterin level in serum of patients with acute bacterial infections. Brazilian journal of infectious diseases. 2010; 14(3):252-255.