Клинико-морфологические подходы к дифференциальной диагностике дифтеритических колитов


https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-2-5-13

Полный текст:


Аннотация

Воспалительные заболевания толстого кишечника представляют собой обширную группу нозологических форм, среди которых чаще встречаются острые кишечные инфекции, в первую очередь дизентерия, хронические воспалительные заболевания, такие как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона с поражением толстой кишки, антибиотик-ассоциированные и ишемические поражения толстой кишки. Несмотря на широкое распространение и тенденцию к учащению воспалительных заболеваний толстого кишечника имеются трудности в их дифференциальной диагностике. Это обусловлено, с одной стороны, схожей клинической картиной заболеваний, в которой чаще всего представлены диарейный и болевой абдоминальный синдромы различной степени выраженности, а с другой стороны, недостатками лабораторных методов диагностики. В статье рассматриваются клинические и морфологические аспекты дифференциальной диагностики колитов с более подробной характеристикой дифтеритических колитов различной этиологии. Представлены морфологические дифференциальнодиагностические критерии, а также сводная таблица сравнительной характеристики псевдомембранозного антибиотик-ассоциированного колита, дифтеритического колита дизентерийной этиологии, инвазивного кандидоза кишечника, неспецифического язвенного колита и хронического ишемического колита. Подчеркивается важность комплексного подхода к дифференциальной диагностике заболеваний толстого кишечника, основанного на анализе анамнестических, клинико-лабораторных и морфологических данных. Предложен алгоритм по оптимизации дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний толстого кишечника с рекомендациями для проведения качественного морфологического исследования. 


Об авторах

В. А. Цинзерлинг
Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия
Россия

профессор медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, д.м.н., профессор



Е. И. Белинская
Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия Иркутская городская клиническая больница No 1, Иркутск, Россия Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, Россия
Россия

заочный аспирант кафедры патологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, врач-патологоанатом Иркутской городской клинической больницы No 1, ассистент кафедры патологической анатомии Иркутского государственного медицинского университета



В. В. Свистунов
Иркутская городская клиническая больница No 1, Иркутск, Россия Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, Россия
Россия

заведующий патолого-анатомическим отделением Иркутской городской клинической больницы No 1, заведующий кафедрой патологической анатомии Иркутского государственного медицинского университета, к.м.н.



Список литературы

1. Анганова, Е.В. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями и биологические свойства их возбудителей на различных территориях восточно-сибирского региона / Е.В. Анганова, Е.Д. Савилов, Л.М. Мамонтова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. Иркутск. – 2005. – No8 (46). С. 168-172.

2. Халиуллина, С.В. Этиологическая структура острых диарей у детей и взрослых / С.В. Халиуллина [и др.] // Практическая медицина. – 2012. – No1 (56). С. 13-15.

3. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2014 г. – http://rospotrebnadzor.ru

4. Цинзерлинг, А. В. Современные инфекции: Патологическая анатомия и вопросы патогенеза / А.В. Цинзерлинг, В.А. Цинзерлинг. – 2 изд., исправл. и доп. – СПб.: Сотис, 2002.

5. Лобзин, Ю.В. Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции. Указания по диагностике, лечению и профилактике в ВС РФ / Ю.В. Лобзин [и др.]. – М., 2000. – 197 с.

6. Лобзин, Ю.В. Практические рекомендации по ведению пациентов с инфекционной диареей (по материалам рекомендаций Американского общества инфекционных болезней – R.L. Guerrant, T.V. et al. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis 2001; 32: 331-50) / Ю.В. Лобзин, С.Б. Якушин, С.М. Захаренко // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2001. – Т. 3, No 2. – С. 163–182.

7. Белинская, Е.И. Псевдомембранозный колит по материалам аутопсий крупного многопрофильного стационара / Е.И. Белинская, В.В. Свистунов, В.А. Цинзерлинг // Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 6, No 2. – С. 17–25.

8. Белинская, Е.И. Клинико-морфологическая характеристика псевдомембранозного колита по материалам аутопсий / Е.И. Белинская, В.В. Свистунов // Сибирский медицинский журнал. – 2014. – No 8. – С. 70–74.

9. Burke, K.E. Clostridium difficile infection: a worldwide disease / K.E. Burke, J.T. Lamont // Gut and liver. – 2014. – V. 8, No 1. – P. 1–6.

10. Кветная, А.С. Современное состояние лабораторной диагностики Clostridium difficile-ассоциированной инфекции / А.С. Кветная, П.С. Макриди, М.К. Бехтерева // Журнал инфектологии. – 2013. – Т. 5, No 3. – С. 5–12.

11. McCollum, D.L. Detection, treatment and prevention of Clostridium difficile infection / D.L. McCollum, J.M. Rodriguez // Clinical gastroenterology and hepatology. – 2012. – V. 10. – P. 581–592.

12. Шептулин, А.А. Рефрактерные и рецидивирующие формы колита, ассоциированного с Clostridium difficile / А.А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2011. – Т. 2. – С. 50–53.

13. Муляр, Н.Ф. Clostridium difficile-ассоциированные диареи в многопрофильном стационаре / Н.Ф. Муляр [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. Иркутск. – 2012. – No 5 (87). – Часть 1. – С. 72–75.

14. Горгун, Ю.В. Язвенный колит: диагностика и консервативная терапия / Ю.В. Горгун, А.С. Портянко // Лечебное дело. – 2008. – No 3. – C. 64–72.

15. Шептулин, А.А. Неспецифический язвенный колит: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении / А.А. Шептулин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2001. – No 5. – С. 8–12.

16. Ткачев, А.В. Воспалительные заболевания кишечника: на перекрестке проблем / А.В. Ткачев [и др.] // Практическая медицина. – 2012. – No 3(58). – С. 17–23.

17. Шульпенкова, Ю.О. Антибиотикоассоциированная диарея / Ю.О. Шульпенкова // Русский медицинский журнал. – 2007. – No 6, Т. 15. – С. 1–6.

18. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. – М.: Триада Х, 1998. – 483 с.

19. Sachdev, H.P.S. Rectal histopathology in endemic Shigella and Salmonella diarrhea / H.P.S. Sachdev [et.al.] // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. – 1993. – V. 13. – P. 33–38.

20. Hunt, C.M. Clinical and pathological variability of infection by enteroheamorrhagic (Vero cytotoxin produsing) Esherichia coli / C.M. Hant [et al.] // Journal of clinical pathology. – 1989. – V.42. – P. 847–852.

21. Olofinlade, O. Cytomegalovirus infection as a cause of pseudomembranous colitis / O. Olofinlade, Ch. Chiahg // Journal of clinical gastroenterology. – 2001. – V. 32, No 1. – P. 82–84.

22. Berdichevski, T. Pseudomembranes in a patient with flare-up of inflammatory bowel disease (IBD): is it only Clostridium difficile or is it still an IBD exacerbation? / T. Berchevski [et al.] // Endoscopy. – 2010. – V. 42, No 2. – P. E131.

23. Кветная, А.С. Этиопатогенетические и эпидемиологические особенности Clostridium difficile-ассоциированной инфекции / А.С. Кветная, П.С. Макриди, М.К. Бехтерева // Медицинский алфавит. Эпидемиология и гигиена. – 2014. – Т. 17. – С. 52–57 .

24. Шевяков, М.А. Candida species в кишечнике: клинические аспекты / М.А. Шевяков, Е.Б. Авалуева, Н.В. Барышникова // Проблемы медицинской микологии. – 2007. – Т. 9, No 4. – С. 4–11.

25. Dignan, C.R. Can ischemic colitis be differentiated from C. difficile colitis in biopsy specimens? / C.R. Dignan, J.K. Greenson // American journal of surgical pathology. – 1997. – V. 21, (issue 6). – P. 706–710.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Цинзерлинг В.А., Белинская Е.И., Свистунов В.В. Клинико-морфологические подходы к дифференциальной диагностике дифтеритических колитов. Журнал инфектологии. 2015;7(2):5-13. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-2-5-13

For citation: Tsinserling V.A., Belinskaya E.I., Svistunov V.V. Clinical and morphological approaches to the differential diagnosis of diphtheric colitis. Journal Infectology. 2015;7(2):5-13. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-2-5-13

Просмотров: 231

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)