Клиническая характеристика и методы лабораторной диагностики коклюша у взрослых в 2024-2025 гг.

Цель: на основании изучения клинических проявлений коклюша у взрослых в сравнительном аспекте в 2024– 2025 гг. выявить особенности клинического течения и оценить эффективность современных лабораторных диагностических методов – полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа.

Материалы и методы: в исследование включены 57 пациентов в возрасте от 18 до 73 лет, госпитализированных в 2024–2025 гг. в Инфекционную клиническую больницу № 1 с подозрением на коклюш. Проведено клиническое наблюдение, анализ медицинской документации. Для подтверждения диагноза использованы: полимерезная цепная реакция с применением наборов реагентов «АмплиСенс® Bordetella pertussis/parapertussisFL» (Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии) для обнаружения ДНК Bordetella pertussis в мазках из ротоглотки; иммуноферментный анализ (тест-система Savyon Diagnostics Seropertussis, Израиль) для выявления противококлюшных антител IgM, IgA, IgG в сыворотке крови. Обследование на сопутствующие респираторные инфекции (вирусные, микоплазменную, хламидийную) проведено с использованием мультиплексной полимеразной цепной реакции (набор «АмплиСенс® ОРВИ-скрин-FL»). Статистическая обработка выполнена с использованием пакета IBM SPSS Statistics 26.0 с расчетом средних арифметических (M), ошибок средних (m), относительных величин (%), доверительных интервалов. Сравнение групп проведено с использованием критерия χ² Пирсона. Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Данные о заболеваемости получены из форм федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях».

Результаты: заболеваемость коклюшем во второй половине 2024 г. и в 2025 г. снизилась во всех возрастных группах. Доля госпитализированных взрослых в 2025 г. (40,0±6,4%) была достоверно выше, чем в 2023 г. (13,7±1,4%) и 2024 г. (13,3±1,9%) (p < 0,001). Среди госпитализированных преобладали среднетяжелые формы (93,0±3,4%). В амбулаторных условиях в 2025 г. доля легких форм (79,7±2,2%) была выше, чем в 2024 г. (61,9±1,4%) (p<0,001). У 5 (12,2%) пациентов в 2024 г. зарегистрированы   «кашлевые          обмороки». Микстинфекции выявлены у 26 (45,6%) пациентов, наиболее часто – респираторный микоплазмоз (26,3%). Диагноз коклюша подтвержден полимеразной цепной реакцией у 21,7% больных, иммуноферментым анализом – у 96,2%.

Заключение: иммуноферментный анализ обладает более высокой диагностической эффективностью по сравнению с полимеразной цепной реакцией, начиная с 3-й недели заболевания. Полученные данные подтверждают необходимость оптимизации стратегии вакцинопрофилактики у взрослых.

1. Басов А.А., Высочанская С.О., Цвиркун О.В., Белова Т.Р., Адугюзелов С.Э.А., Жирова Ю.В., Яцковский К.Н. Эпидемиологическая ситуация по коклюшу // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2024. – № 1. – С. 4–14. DOI: 10.31631/2073-3046-2024-23-1-4-13.

2. Васюнин А.В., Краснова Е.И., Карпович Г.С., Панасенко Л.М., Михайленко М.А., Пономарева А.П. Актуальные вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики коклюша на современном этапе // Лечащий врач. – 2019. – № 1. – С. 14–19. URL: https://www.lvrach.ru/2019/01/15437183 (дата обращения: 20.10.2025).

3. Степенко А.В., Миндлина А.Я. Эпидемиологическая характеристика коклюша в Российской Федерации на современном этапе // Журнал инфектологии. – 2020. – Т. 12, № 2. – С. 142–150. DOI: 10.22625/2072-6732-2020-12-2-142-150.

4. Тимченко В.Н., Петракова А.И., Каплина Т.А., Баннова С.Л., Баракина Е.В., Суховецкая В.Ф., Назарова А.Н., Леоничева О.А., Булина О.В., Буймистров С.В., Сидорова Н.А. Особенности течения коклюша у детей первых трех лет жизни // Детские инфекции. – 2024. – Т. 23, № 3. – С. 15–18. DOI: 10.22627/2072-8107-2024-23-3-15-18.

5. Зайцев А.А., Оковитый С.В. Кашель: дифференциальный диагноз и рациональная фармтерапия // Терапевтический архив. – 2014. – № 12. – С. 85–91. DOI: 10.17116/terarkh2014861285-91.

6. Лещенко И.В., Царькова С.А., Жеребцов А.Д. Актуальные вопросы дифференциальной диагностики острого кашля у детей и взрослых // Пульмонология. – 2018. – Т. 28, № 4. – С. 461–468. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-28-4-461-468.

7. Liang J.L., Tiwari T., Moro P., Messonnier N.E., Reingold A., Sawyer M., Clark T.A. Prevention of Pertussis, Tetanus, and Diphtheria with Vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) // MMWR Recommendations and Reports. – 2018. – Vol. 67, No. 2. – P. 1–44. DOI: 10.15585/mmwr.rr6702a1.

8. МУК 4.2.3701-21. Лабораторная диагностика коклюша и заболеваний, обусловленных другими бордетеллами. – М., 2021. – 86 с.

9. Костинов М.П., Пруцкова Е.В., Черданцев А.П., Фейсханова Г.Р., Костинов А.М., Власенко А.Е., Полищук В.Б. Безопасность применения коклюшных вакцин у подростков // Журнал инфектологии. – 2020. – Т. 12, № 4. – С. 29–36. DOI: 10.22625/2072-6732-2020-12-4-29-36.

10. Yeung K.H.T., Duclos P., Nelson E.A.S., Hutubessy R.C.W. An update of the global burden of pertussis in children younger than 5 years: a modelling study // The Lancet Infectious Diseases. – 2017. – Vol. 17, No. 9. – P. 974–980. DOI: 10.1016/S1473-3099(17)30390-0.

11. Althouse B.M., Scarpino S.V. Asymptomatic transmission and the resurgence of Bordetella pertussis // BMC Medicine. – 2018. – Vol. 16, No. 1. – P. 121. DOI: 10.1186/s12916-015-0382-8.

12. Lavine J.S., Bjørnstad O.N., de Blasio B.F., Storsaeter J. Short-lived immunity against pertussis, age-specific routes of transmission, and the utility of a teenage booster vaccine // Vaccine. – 2012. – Vol. 30, No. 4. – P. 665–671. DOI: 10.1016/j.vaccine.2011.11.065.

13. Михеева И.В., Салтыкова Т.С., Михеева М.А. Целесообразность и перспективы вакцинопрофилактики коклюша без возрастных ограничений // Журнал инфектологии. – 2018. – Т. 10, № 4. – С. 14–23. DOI: 10.22625/2072-6732-2018-10-4-14-23.

14. Петрова М.С., Борисова А.Б., Скирда Т.А., Сметанина С.В., Базарова М.В., Борисова О.Ю., Леонтьева Н.И. Особенности клиники и диагностики коклюша у взрослых // Инфекционные болезни. – 2020. – Т. 18, № 3. – С. 104–110. DOI: 10.20953/1729-9225-2020-3-104-110.

15. Петрова М.С., Борисова О.Ю., Скирда Т.А., Басов А.А., Комбарова С.Ю., Новикова Л.И., Сметанина С.В., Базарова М.В., Киселев В.А. Коклюш у взрослых (клиника, диагностика, лечение): Учебное пособие для врачей. – Орехово-Зуево: ГГТУ, 2022. – 32 с.

16. Пименова А.С., Борисова О.Ю., Цвиркун О.В., Басов А.А., Алешкин А.В., Афанасьев С.С., Новикова Л.И. Эффективность применения молекулярно-генетической диагностики при обследовании очагов коклюшной инфекции // Инфекция и иммунитет. – 2017. – Т. 7, № 2. – С. 162–170. DOI: 10.15789/2220-7619-2017-2-162-170.

17. Попова О.П., Скирда Т.А., Бляхер М.С., Федорова И.М., Котелева С.И., Чабаидзе Ж.Л., Бунин С.В. Коклюш у детей раннего возраста: риск неблагоприятного течения и современные подходы к профилактике // Инфекционные болезни. – 2024. – Т. 22, № 1. – С. 66–72. DOI: 10.20953/1729-9225-2024-1-66-72.

18. Скирда Т.А., Борисова О.Ю., Петрова М.С., Борисова А.Б., Комбарова С.Ю. Серологическая диагностика коклюша у лиц старшего возраста // Клиническая лабораторная диагностика. – 2020. – Т. 65, № 8. – С. 492–495. DOI: 10.18821/0869-2084-2020-65-8-492-495.