Диагностика хламидийных поражений переднего сегмента глаза

Поражение органа зрения может быть обусловлено различными представителями семейства Chlamydiaceae, среди которых ведущую роль играет Chlamydia trachomatis. Хламидийная инфекция, вызванная данным возбудителем, представляет значительную медико-социальную проблему современного здравоохранения, ежегодно поражая более 129 млн человек во всём мире. Рост заболеваемости урогенитальным хламидиозом закономерно сопровождается увеличением частоты поражений органа зрения, при этом хламидийный конъюнктивит выявляется более чем у 50% пациентов с установленной мочеполовой инфекцией. Отсутствие специфических клинических симптомов, выраженный полиморфизм проявлений и способность возбудителя к длительной персистенции в тканях значительно затрудняют своевременную диагностику заболевания. Хронические формы инфекции часто протекают латентно, не выявляются при стандартном обследовании и приводят к развитию серьёзных осложнений со стороны как репродуктивной системы, так и органа зрения. Особую сложность представляет диагностика микст-инфекций и генерализованных форм хламидийной инфекции с поражением различных структур глаза, в том числе переднего сегмента. Лабораторная диагностика офтальмохламидиоза требует применения комплекса современных методов исследования, включающих молекулярно-биологические, иммунофлюоресцентные, иммуногистохимические и серологические методики. Результаты диагностики в значительной степени зависят от правильной подготовки пациента, техники забора биологического материала, условий его транспортировки и хранения, квалификации медицинского персонала. Согласно данным литературы, верификация возбудителя требует использования минимум 2 перекрёстных методов исследования для повышения достоверности результатов. Активное развитие перспективных диагностических технологий открывает дополнительные возможности для совершенствования идентификации патогена, прежде всего при атипичном течении и резистентных формах заболевания. Оптимальная диагностическая стратегия является важным условием своевременного выявления офтальмохламидиоза, назначения адекватной системной терапии и предотвращения серьёзных осложнений у пациентов репродуктивного возраста.

1. Лобзин, Ю. В. Хламидийные инфекции, диагностика, клиника, лечение, реабилитация : Руководство для врачей / Ю. В. Лобзин, А. Л. Позняк, С. Н. Сидорчук. – Санкт-Петербург : Фолиант, 2010. – 485 с.

2. Сидорчук, С. Н. Современная таксономия микроорганизмов порядка Chlamydiales как «вершина айсберга» / С. Н. Сидорчук, А. Л. Позняк, Т. Р. Ахмеджанов // Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций : Материалы Всероссийской ежегодной научно-практической конференции, посвященой 75-летию академика РАН Лобзина Ю.В., Санкт-Петербург, 09–10 декабря 2025 года. – Санкт-Петербург: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье», 2025. – С. 277-289.

3. Современные аспекты клинико-лабораторной диагностики хламидийного поражения заднего сегмента глаза / Э. В. Бойко, А. Л. Позняк, В. Е. Карев [и др.] // Офтальмологические ведомости. – 2026. – Т. 19, № 1. – С. 91-98. – DOI: 10.17816/OV692462

4. Tagini, F. From coughs to complications: the story of Chlamydia pneumoniae /f. Tagini, M. Puolakkainen, G. Greub // Journal of Medical Microbiology. – 2025. – Vol. 74, No. 4. – DOI: 10.1099/jmm.0.002006

5. Chlamydia psittaci in ocular adnexa MALT lymphoma: a possible role in lymphomagenesis and a different geographical distribution /f. Collina, A. De. Chiara, A. De. Renzo [et al.] // Infectious Agents and Cancer. – 2012. – Vol. 7, No. 1. – P. 1-11. – DOI: 10.1186/1750-9378-7-8.

6. Conjunctivitis due to Chlamydia felis-Case Report, Review of the Literature and Improved Molecular Diagnostics / J. Wons, R. Meiller, A. Bergua [et al.] //front Med (Lausanne). – 2017. – Vol. 4. – P. 105. – DOI: 10.3389/fmed.2017.00105

7. Sexually transmitted infections (STIs) [Электронный ресурс] / World Health Organization. – 2022. – Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis) (дата обращения: 10.03.2026)

8. Hocking, Ja. S. Update on the Epidemiology, Screening, and Management of Chlamydia trachomatis Infection / Ja. S. Hocking, W. M. Geisler, F. Y. S. Kong // Infectious Disease Clinics of North America. – 2023. – Vol. 37, No. 2. – P. 267-288. – DOI: 10.1016/j.idc.2023.02.007

9. Chlamydia trachomatis: From Urogenital Infections to the Pathway of Infertility / R. Rodrigues, C. Sousa, A. Barros, N. Vale // Genes. – 2025. – Vol. 16, No. 2. – P. 205. – DOI: 10.3390/genes16020205

10. Володина, Т. А. Урогенитальный хламидиоз: современное состояние вопроса (обзор) / Т. А. Володина, П. В. Саськова, Е. В. Иванова // Фармация и фармакология. – 2014. – Т. 2, № 6 (7). – С. 66-73.

11. Rodrigues, R. Chlamydia trachomatis as a Current Health Problem: Challenges and Opportunities / R. Rodrigues, C. Sousa, N. Vale // Diagnostics (Basel). – 2022. – Vol. 12, No. 8. – P. 1795. – DOI: 10.3390/diagnostics12081795

12. Chlamydia trachomatis Serovar Distribution in Patients with Follicular Conjunctivitis in Iran / Z. Abedifar, F. Fallah, F. Asadiamoli [et al.] // Turkish Journal of Ophthalmology. – 2023. – Vol. 53, No. 4. – P. 218-221. – DOI: 10.4274/tjo.galenos.2022.12080

13. Актуальные аспекты лабораторной диагностики урогенитальной хламидийной инфекции / Н. В. Зур, А. Ю. Миронов, В. А. Алешкин [и др.] // Астраханский медицинский журнал. – 2016. – Т. 11, № 2. – С. 16-32.

14. Каптильный, В. А. Современные методы диагностики и лечения хламидийной инфекции / В. А. Каптильный, Д. В. Лысцев // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. – 2019. – Т. 6, № 1. – С. 8-14. – DOI: 10.18821/23138726-2019-6-1-8-14

15. Хламидии и хламидиозы / Д. П. Гладин, А. М. Королюк, И. В. Дробот [и др.] // Российские биомедицинские исследования. – 2021. – Т. 6, № 4. – С. 37-46.

16. Патогенетические особенности внутриклеточной инфекции на примере хламидиоза / А. Н. Маркина, Т. А. Капустина, О. В. Парилова, Е. В. Белова // Инфекция и иммунитет. – 2021. – Т. 11, № 3. – С. 423-432. – DOI: 10.15789/2220-7619-PCO-1213

17. Бикбов, М. М. Конъюнктивиты: Дифференциальная диагностика и лечение / М. М. Бикбов, В. Б. Мальханов, А. Э. Бабушкин. – Москва : Издательство «Апрель», 2015. – 107 с.

18. Современные аспекты хламидийной инфекции переднего отрезка глаза: патогенез, клинические формы, лабораторная диагностика, лечение / Е. С. Вахова, Г. И. Кричевская, Е. В. Яни, Е. В. Светлова // Российский офтальмологический журнал. – 2014. – Т. 7, № 4. – С. 5-11.

19. Detection of C. trachomatis in the serum of the patients with urogenital chlamydiosis / N. A. Zigangirova, Y. P. Rumyantseva, E. Y. Morgunova [et al.] // BioMed Research International. – 2013. – Vol. 2013. – P. 489489. – DOI: 10.1155/2013/489489

20. Бабушкин, А. Э. Хламидийные конъюнктивиты: клиника, диагностика, лечение / А. Э. Бабушкин, Н. Е. Шевчук // Точка зрения. Восток – Запад. – 2021. – № 1. – С. 102-106. – DOI: 10.25276/2410-1257-2021-1-102-106

21. Ченцова, О. Б. Новые клинические формы и диагностика офтальмохламидиоза / О.Б. Ченцова, И. Ю. Межевова // Вестник офтальмологии. – 2003. – Т. 119, № 5. – С. 25-28.

22. Ковалевская, М. А. Хронические инфекционные процессы в офтальмологии / М. А. Ковалевская, Л. А. Филина, А. И. А. Халайка // Современные технологии в офтальмологии. – 2024. – Т. 58, № 6. – С. 70-79. – DOI: 10.25276/2312-4911-2024-6-70-79

23. High frequency of latent Conjunctival C. trachomatis, M. hominis, and U. urealyticum infections in young adults with dry eye disease / E. V. Boiko, A. L. Pozniak, D. S. Maltsev [et al.] // Journal of Ophthalmology. – 2014. – Vol. 2014. – P. 154627. – DOI: 10.1155/2014/154627

24. Evaluation of patients with dry eye disease for conjunctival chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum / M. M. Abdelfattah, R. A. Khattab, M. H. Mahran, E. S. Elborgy // International Journal of Ophthalmology. – 2016. – Vol. 9, No. 10. – P. 1457-1465. – DOI: 10.18240/ijo.2016.10.15

25. Современные аспекты диагностики мочеполовой хламидийной инфекции / А. Л. Позняк, С. Н. Сидорчук, Л. Б. Дрыгина, Т. В. Горейко // Клинико-лабораторный консилиум. – 2009. – № 3 (28). – С. 57-71.

26. Хронический конъюнктивит как экстрагенитальный очаг мочеполовой хламидийной инфекции / Э. В. Бойко, В. Е. Карев, А. Л. Позняк [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2026. – Т. 142, № 1. – С. 95-100. – DOI: 10.17116/oftalma202614201195

27. Longitudinal changes in tear cytokines and antimicrobial proteins in trachomatous disease / A. Barton, N. Faal, A. Ramadhani [et al.] // PLoS Neglected Tropical Diseases. – 2023. – Vol. 17, No. 10. – P. e0011689. – DOI: 10.1371/journal.pntd.0011689

28. Prevalence of Chlamydia trachomatis in eye specimens of patients suspected of having viral keratitis: a cross-sectional study / A. Letafati, P. Ghafari, N. Mobarezpour [et al.] // New Microbes and New Infections. – 2025. – Vol. 66. – P. 101604. – DOI: 10.1016/j.nmni.2025.101604

29. Сравнительный анализ методов лабораторной диагностики урогенитального хламидиоза / С. Ю. Сидорович, М. Ф. Латыпова, Т. Г. Коликова [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. – 2001. – № 1. – С. 9-10.

30. Addressing Challenges in Chlamydia trachomatis Detection: A Comparative Review of Diagnostic Methods / R. Rodrigues, A. R. Silva, C. Sousa, N. Vale // Medicina (Kaunas). – 2024. – Vol. 60, No. 8. – P. 1236. – DOI: 10.3390/medicina60081236

31. Diagnosis of Chlamydia trachomatis genital infections in the era of genomic medicine /s. Shetty, S. Vishwanath, N. Evangelatos [et al.] // Brazilian Journal of Microbiology. – 2021. – Vol. 52, No. 3. – P. 1327-1339. – DOI: 10.1007/s42770-021-00533-z

32. A variant of Chlamydia trachomatis with deletion in cryptic plasmid: Implications for use of PCR diagnostic tests / T. Ripa, P. Nilsson // Euro. Surveill. – 2006. – Vol. 11, No. 11. – P. E061109.2. DOI: 10.2807/esw.11.45.03076-en

33. The Finnish New Variant of Chlamydia trachomatis with a Single Nucleotide Polymorphism in the 23S rRNA Target Escapes Detection by the Aptima Combo 2 Test / K. Hokynar, K. Rantakokko-Jalava, A. Hakanen [et al.] // Microorganisms. – 2019. – Vol. 7, No. 8. – P. 227. DOI: 10.3390/microorganisms7080227

34. Surveillance for Chlamydia trachomatis variants escaping detection with the Aptima Combo 2 assay in Canada from 2019 to 2021 /f. Roy, J. Beirnes, Ja. J. Leblanc [et al.] // Microbiology Spectrum. – 2025. – Vol. 13, No. 3. – DOI: 10.1128/spectrum.02062-24

35. Guidelines for the laboratory diagnosis of chlamydia trachomatis infections in East European countries / M. Domeika, A. Savicheva, E. Sokolovskiy [et al.] // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. – 2009. – Vol. 23, No. 12. – P. 1353-1363. – DOI: 10.1111/j.14683083.2009.03328.x

36. Агаева, Г. И. Сравнительная оценка эффективности современных методов диагностики офтальмохламидиоза / Г. И. Агаева // Медицинские новости. – 2019. – № 9 (300). – С. 51-54.

37. An Introduction to the Performance of Immunohistochemistry /s. Magaki, S. A. Hojat, B. Wei [et al.] // Methods in Molecular Biology. – 2019. – Vol. 1897. – P. 289-298. – DOI: 10.1007/978-1-4939-8935-5_25

38. Immunohistochemical detection of chlamydia trachomatis in sexually transmitted infectious proctitis /f. Arévalo, S. Rayme, F. Zurita [et al.] // BMC Gastroenterology. – 2022. – Vol. 22, No. 1. – P. 171. – DOI: 10.1186/s12876-02202233-w

39. Comprehensive Molecular Serology of Human Chlamydia trachomatis Infections by Peptide Enzyme-Linked Immunosorbent Assays. K. S. Rahman, T. Darville, A. N. Russell [et al.] // mSphere. – 2018. – Vol. 3, No. 4. – P. e00253-18. DOI: 10.1128/mSphere.00253-18

40. Combination of Individual Tests to Improve Diagnostic Accuracy in Chlamydia trachomatis Detection / J. Tošić-Pajić, P. Sazdanović, A. Nikolov [et al.] // Medicina (Kaunas, Lithuania). – 2025. – Vol. 61, No. 4. – P. 714. – DOI: 10.3390/medicina61040714

41. Sarkar K, Saini V. Current Topics in Chlamydia trachomatis Infections [Internet]. Understanding Sexually Transmitted Diseases – Prevention, Symptoms, and Treatment Options [Working Title]. IntechOpen; 2024. DOI: 10.5772/intechopen.1007204

42. Сравнительный анализ методов изотермической амплификации нуклеиновых кислот / О. С. Чемисова, О. А. Цырулина, А. Л. Трухачев, А. К. Носков // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2022. – Т. 99, № 1. – С. 126-138. – DOI: 10.36233/0372-9311-176