Иммунологическая эффективность вакцинопрофилактики гепатита В

Цель: проанализировать изменения напряженности гуморального иммунитета против гепатита В в зависимости от длительности поствакцинального периода для оценки эффективности вакцинации и факторов, влияющих на нее.
Материалы и методы: исследование проведено методом анкетирования, в ходе которого собран эпидемиологический анамнез у 409 обследованных, не инфицированных вирусом гепатита В. Сведения о вакцинации против гепатита В подтверждались медицинской документацией, в том числе формой №156/у-93. Всем добровольцам проведен вакцинальный аудит, включающий определение вакцинального статуса против гепатита В, наличия нарушений в схеме вакцинации, дозировки, определение серии вводимого препарата и даты введения вакцины. В работе использованы эпидемиологические и статистические методы исследования.
Результаты: возраст обследуемых в среднем составил 21,8 ± 2,7 лет (18–36). В анализируемой выборке своевременная вакцинация (первые 24 ч жизни) проведена в 3,4% случаев, на первом году жизни в 7,9% и в возрасте 2 лет в 9,9%. Наибольший процент привитых (42,1%) пришелся на детей 7–11 лет. У взрослых охват вакцинацией (1,8%) был минимальным. Длительный поствакцинальный иммунитет (17 лет) установлен у привитых в первые 3 года жизни. У вакцинированных полной схемой напряженный иммунитет сохранился свыше 20 лет в 100% случаях. После ревакцинации высокий защитный титр антител наблюдался в первые 5 лет и составил 101–1000 мМЕ/мл в 55,56%. Снижение защитного титра антител у ревакцинированных лиц отмечено спустя 11–15 лет, доля неиммунных составила 33,3%.
Заключение: длительный поствакцинальный иммунитет сформировался у вакцинированных в первые 3 года жизни. У привитых по схеме 0–1–6 напряженный иммунитет сохранялся свыше 20-лет. При нарушении схемы вакцинации иммунологический ответ ослабевал. Необходимость введения бустерной дозы возникала через 11–15 лет.

1. Global hepatitis report 2024: action for access in low- and middle-income countries [Internet] [cited 11 nov. 24] Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240091672.

2. Скворода, В.В. Серо-эпидемиологическая характеристика поствакцинального иммунитета против гепатита В у лиц молодого возраста в Санкт-Петербурге / В.В. Скворода, Д.А. Васильева // Вестник НовГУ. 2022. – Сер.: Медицинские науки. -Т. 129 №4. – С.51–54.

3. Romano’ L. Hepatitis B Vaccination: A Historical Overview with a Focus on the Italian Achievements / Romano’ L, Zanetti, A.R.//Viruses. 2022. – V. 14 №7. – P.1515.

4. Ткаченко, Н.Е. Актуальные проблемы вакцинопрофилактики гепатита В / Н.Е. Ткаченко, Д.С. Ясаков, А.П. Фисенко и др.//Российский педиатрический журнал. 2020. – Т. 5 №23. – С. 313–317.

5. Шилова, И.В. Успехи и проблемы профилактики гепатита В у детей. Новые пути решения / И.В. Шилова, Л.Г. Горячева, Н.А. Ефремова и др. // Медицина экстремальных ситуаций. 2019. – Т. 21 № 3. – С. 403-409.

6. Полянина, А.В. Оценка популяционного иммунитета к вирусу гепатита В у населения крупного города европейской части России / А.В. Полянина, Т.Н. Быстрова, А.А. Залесских // Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2019. – Т. 321 № 12. – С. 62-65.

7. Лялина, Л.В. Реализация программы элиминации вирусного гепатита В на Северо-западе России: результаты и перспективы / Л.В. Лялина, Е.В. Эсауленко, Е.В. Хорькова и др.// Материалы XII Съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: статья в сбор. науч. Конф. Москва. 2022.-С.423.

8. Лялина, Л.В. Результаты реализации программы элиминации вирусного гепатита В на Северо-западе России / Л.В. Лялина, Е.В. Эсауленко, Е.В. Хорькова и др. // Инфекция и иммунитет. 2021. – Т. 11 – № 5. – С. 875-886.

9. Эсауленко Е.В. Иммуногенность вакцины против гепатита В третьего поколения (PRE-S1/PRE-S2/S)/ Е.В. Эсауленко, А.А. Сухорук, К.А. Захаров и др. // Инфекция и иммунитет. 2018. – Т. 8. № 1. – С. 71-78.

10. Приказ Минздрава РФ от 18.12.1997 г. № 375 «О календаре профилактических прививок» [Интернет]. [Дата обращения: 20. окт.2024]: https://base.garant.ru/4173803/

11. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней «от 17.09.1998 N 157-ФЗ. [Интернет]. [Дата обращения: 20. окт.2024]: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_20315.

12. Шахгильдян И.В. Современные эпидемиологические особенности и состояние вакцинопрофилактики гепатита В в Российской федерации/ Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Хухлович П.А. и др.// Детские инфекции. 2005, T.4 №2. С. 3-10.

13. Эсауленко, Е.В. Вирусные гепатиты в Российской Федерации / Е.В. Эсауленко, Л.В. Лялина, А.В. Семенов и др.// Аналитический выпуск. 2018. – №11. – С. 112.

14. Шулакова, Н.И. Итоги массовой иммунизации против гепатита В / Н.И.Шулакова // Здоровье населения и среда обитания – ЗНИСО. 2016.- Т279 №6.- С.49-53.

15. Магомедова, С.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика гепатитов В и дельта в Республике Дагестан / С.А. Магомедова, В.В. Макашова, Е.А. Арбулиева и др.// Журнал инфектологии. 2023. – Т. 15 № 3. – С. 77-82.

16. Mohanty P. Vaccination against Hepatitis B: A Scoping Review. Asian Pac / P. Mohanty, P. Jena, L. Patnaik // J Cancer Prev.2020. – V. 21 № 12. – P. 3453-3459.

17. Zhao H. Revaccination against hepatitis B in late teenagers who received vaccination during infancy: Yes or no? / Zhao H, Zhou YH // Hum Vaccin Immunother. 2018. – V.14 № 2.- P. 456-463.

18. Скворода, В.В. Сравнительная характеристика программ вакцинации против гепатита В в Российской Федерации и Гвинейской Республике / В.В. Скворода, С. Бумали, Е.Н. Прийма, Е.В. Эсауленко // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии – 2023. Т. 15, № 1.- С. 89-91.

19. Высоцкая, В. С. Влияние вакцинации на эпидемический процесс вирусного гепатита В в Республике Беларусь / В. С. Высоцкая, А. Н. Волченко, Н. Д. Коломиец, О. Н. Романова, И. Н. Глинская // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2019.- Т18, № 1. – С. 26-33.

20. Рубис, Л.В. Некоторые результаты изучения эффективности вакцинации против гепатита В / Журнал инфектологии. – 2020. – Т. 12, № 2. С. 71-78.

21. ВОЗ. Вакцины против гепатита В: документ по позиции ВОЗ – июль 2017./ВОЗ // Еженедельный эпидемиологический бюллетень – 2017. – Т. 92, №27.- С.369-392.

22. Шилова, И.В. Оценка долгосрочной эффективности иммунизации против гепатита В в рамках Национального календаря прививок / И.В. Шилова, Л.Г. Горячева, С.М. Харит // Детские инфекции. – 2017. – Т. 16, № 4. – С. 49–51.

23. Еремеева, Ж.Г. Анализ эффективности специфической профилактики гепатита В в группе риска / Ж.Г. Еремеева // Эпидемиология и инфекционные болезни – 2019. – № 3. – С. 39–46.

24. Чуланов, В.П. Современный взгляд на проблему выбора вакцины против гепатита В / В.П. Чуланов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. – Т.4 №95. – С. 22–27.

25. Акимкин, В.Г. Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность вакцинации медицинских работников против гепатита В / В.Г. Акимкин, Т.А. Семененко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. – Т.4 №95. С. 52– 57.

26. Макарова С.Г. Вакцинопрофилактика гепатита В у детей/ С.Г. Макарова, И.В. Давыдова, М.Г. Галицкая, Н.Е. Ткаченко. – М.: Полиграфист и издатель, 2021. –72 с.

27. James W Keck, Lisa R Bulkow, Gregory A Raczniak et al. Hepatitis B virus antibody levels 7 to 9 years after booster vaccination in Alaska native persons. Clin Vaccine Immunol. 2014. – Т. 21 № 9. – С. 1339-42.

28. Bruce M.G. Correction to: Antibody Levels and Protection After Hepatitis B Vaccine: Results of a 30-Year Followup Study and Response to a Booster Dose. / M.G. Bruce., D. Bruden., D.A. Hurlburt., C.L.Zanis et al.// Infect Dis. 2024. – V. 230 №2. – P.504.

29. Yu-Liang Zhao. Immune persistence 17 to 20 years after primary vaccination with recombination hepatitis B vaccine (CHO) and the effect of booster dose vaccination / Yu-Liang Zhao, Bi-Hua Han, Xin-Jiang Zhang et al. // Infect Dis. 2019.- V.19 № 1. – P. 482.

30. Bruce MG, et al. Antibody Levels and Protection After Hepatitis B Vaccine: Results of a 30-Year Follow-up Study and Response to a Booster Dose./ M.G. Bruce., D. Bruden., D.A. Hurlburt., C.L.Zanis et al. // J Infect Dis. 2016. – V. 214 №1. – P.16-22.