Клинико-эпидемиологическая характеристика скарлатины у детей

В последние годы в мире отмечается рост заболеваемости скарлатиной, особенно в городских районах с большей плотностью населения и более развитой транспортной инфраструктурой.
Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности современной скарлатины у детей в г. Санкт-Петербурге для оценки тенденции развития эпидемического процесса и эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий.
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ медицинской документации детской поликлиники за 2015–2023 гг. Диагноз устанавливали на основании клинических данных и результатов лабораторного обследования: посев отделяемого из зева на стрептококк группы А, определение группоспецифических антигенов стрептококка группы А в отделяемом из зева с помощью коммерческой тест-системы.
Результаты: до 2018 г. ситуация по заболеваемости скарлатиной у наблюдаемых детей оставалась стабильной с тенденцией к снижению. В 2019 г. Начался очередной подъем заболеваемости. Пандемия COVID-19 прервала негативную тенденцию, но после снятия ограничительных мероприятий в 2023 г. рост заболеваемости продолжился. За весь многолетний период число заболевших в очагах ограничивалась 1–3 случаями, а длительность вспышек не превышала 1–2 мес. Даже в период пандемии сохранялась характерная зимневесенняя сезонность скарлатины. Однако в 2023 г. отмечен внесезонный пик заболеваемости (март – май) с формированием на территории обслуживания детской поликлиники 23 очагов, 18 из которых наблюдались в дошкольных организациях. 91,2%, амбулаторных детей перенесли скарлатину легкой степени тяжести, 8,8% – в среднетяжелой форме.
Заключение: эпидемиология скарлатины в последнее десятилетие существенно не изменилась. Однако, как показал опыт пандемии COVID-19, строгие ограничительные мероприятия способны значительно повлиять на заболеваемость.

1. Basetti S, Hodgson, J, Rawson T M, Majeed A. Scarlet fever: a guide for general practitioners. London J Prim Care (Abingdon). 2017; 9(5):77-79. doi: 10.1080/17571472.2017.1365677

2. Davies MR, Holden MT, Coupland P, Chen JH, Venturiniet C et al. Emergence of scarlet fever Streptococcus pyogenes emm12 clones in Hong Kong is associated with toxin acquisition and multidrug resistance. Nat. Genet. 2015; 47:84–87. doi: 10.1038/ng.3147

3. Park DW, Kim S-H, Park JuW, Kim M-Ji, Choet SJu et al. Incidence and characteristics of scarlet fever, South Korea, 2008–2015. Emerg. Infect. Dis. 2017; 23:658–661. doi: 10.3201/eid2304.160773

4. Yung CF, Thoon KC. A 12-year outbreak of scarlet fever in Singapore. Lancet Infect. Dis. 2018; 18:942. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30464-X.

5. Turner CE, Pyzio M, Song B, Lamagni T, Meltzer M, et al. Scarlet fever upsurge in England and molecular-genetic analysis in North-West London, 2014. Emerg. Infect. Dis. 2016; 22:1075–1078. doi: 10.3201/eid2206.151726.

6. Аксенова, А.В. Эпидемиологические аспекты стрептококковых и постстрептококковых заболеваний в Российской Федерации на современном этапе / А.В. Аксенова [и др.] // Клиницист. – 2020. – Т.14, No1 1–2. – С.14–23.

7. Chen H, Chen Y, Sun B, Wen L, An X. Epidemiological study of scarlet fever in Shenyang, China. BMC Infect Dis. 2019; 19(1):1074

8. Brouwer S. Lacey J.A., You Yu., Davies M.R., Walker M.J. Scarlet fever changes its spots. Lancet Infect Dis. 2019 Nov;19(11):1154-1155. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30494-3

9. Turner CE, Holden MT, Blane B, Horner C, Peacock SJ., Sriskandan S. The emergence of successful Streptococcus pyogenes lineages through convergent pathways of capsule loss and recombination directing high toxin expression. mBio 2019; 10(6): e02521-19. doi: 10.1128/mBio.02521-19

10. Musser JM, Beres SB, Zhu L, Olsen RJ, Vuopio J. et al. Reduced in vitro susceptibility of Streptococcus pyogenes to β-lactam antibiotics associated with mutations in the pbp2x gene is geographically widespread. J. Clin. Microbiol. 2020; 58: e01993-19. doi: 10.1128/JCM.01993-19

11. Lamagni T., Guy R., Chand M., Henderson K.L., Chalker V. et al. Resurgence of scarlet fever in England, 2014-16: a population-based surveillance study Lancet Infect Dis. 2018; 18:180-187. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30693-X

12. Chalker V, Jironkin A, Coelho J. et al. Genome analysis following a national increase in Scarlet Fever in England 2014. BMC Genomics. 2017; 10(18):224. https://doi.org/10.1186/s12864-017-3603-z

13. Li Y., Rivers J., Mathis S., Li Zh., McGee L. et al. Continued increase of erythromycin nonsusceptibility and clindamycin nonsusceptibility among invasive Group A streptococci driven by genomic clusters, USA, 2018–2019. Clin. Infect. Dis. 2023; 76: e1266–1269. doi: 10.1093/cid/ciac468

14. Всемирная организация здравоохранения: Рост числа случаев скарлатины и инвазивной стрептококковой инфекции группы А – данные по нескольким странам. [update 2022 December 15; cited 2024 Dec.11] Available from: https://www.who.int/ru/emergencies/disease-outbreaknews/item/2022-DON429

15. Глушкова, Е. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика скарлатины в России / Е.В. Глушкова [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2023. – Т.22, No 3. – С.14-25. https://doi:10.31631/2073-3046-2023-22-3-14-25

16. Чернова, Т.М. Влияние пандемии COVID-19 на инфекционную заболеваемость у детей в условиях мегаполиса / Т.М. Чернова [и др.] // Детские инфекции. – 2023. – Т.22, No 2. – С. 5-11 doi.org/10.22627/2072-8107-2023-22-2-5-11

17. Venkatesan P. Rise in group A streptococcal infections in England. Lancet Respir Med. 2023;11(2): e16. doi: 10.1016/S2213-2600(22)00507-0

18. Маслянинова, А.Е. Эпидемиологические аспекты скарлатины у детей дошкольного возраста /А.Е. Маслянинова [и др.] // Международный научно-исследовательский журнал. – 2024. – Т.149, No 11. doi: https://doi.org/10.60797/IRJ.2024.149.86

19. Павлова, Н.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика стрептококковой инфекции (скарлатины, ангины) у детей в современных условиях: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук / Н.В. Павлова. – СПб, 2011. – 22 с.

20. Prinzi А. Scarlet Fever: A Deadly History and How it Prevails. American Society for Microbiology. 2023. https://asm.org/articles/2023/january/scarlet-fever-a-deadly-history-andhow-it-prevails

21. Hedin К., Thorning S, van Driel ML. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2023; 11(11): CD004406. doi: 10.1002/14651858.CD004406.pub6

22. Тимченко, В.Н. Диагностика и лечение детских инфекций (справочник) / В.Н. Тимченко [и др.]. – СПб: «Издательство «СпецЛит», 2020. – 476 с.

23. Vekemans J, Gouvea-Reis F, Kim JH, Excler J-L, Smeesters PR et al. The path to Group A Streptococcus vaccines: World Health Organization research and development technology roadmap and preferred product characteristics. Clin. Infect. Dis. 2019; 69(5): 877-883. doi: 10.1093/cid/ciy1143

24. Aslam S, Ashfaq АU, Zia T, Aslam N, Alrumaihi F. et al. Proteome based mapping and reverse vaccinology techniques to contrive multi-epitope based subunit vaccine (MEBSV) against Streptococcus pyogenes. Infect Genet Evol. 2022; 100: 105259. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2022.105259

25. Fan J, Toth I, Stephenson RJ. Recent Scientific Advancements towards a Vaccine against Group A Streptococcus. Vaccines (Basel). 2024; 12(3): 272. doi: 10.3390/vaccines12030272