Социально-эпидемиологические и клиниколабораторные особенности пациентов с ВИЧ и хроническим гепатитом В+D

Вирус гепатита В и вызываемое им заболевание активно изучаются более 50 лет. Последние оценки, предоставленные Всемирной организацией здравоохранения, показали, что примерно 1 из 22 (4,5%) людей с хроническим вирусным гепатитом В имеет антитела к вирусу гепатита D. Точная глобальная распространенность вирусного гепатита D неясна ввиду различий в чувствительности и специфичности применяемых тестов и отсутствия стандартизации тест-систем. В России пациенты с вирусным гепатитом D не подлежат обязательной регистрации, а пути передачи аналогичны таковым при вирусном гепатите В. Заболевание часто диагностируется на поздней стадии (цирроза печени) в связи с отсутствием повсеместного целенаправленного выявления антител к вирусу гепатита D в крови среди HBsAg-позитивных пациентов; около 2/3 пациентов не осведомлены о своем диагнозе. Представляет научный и практический интерес изучение социально-эпидемиологических и клинико-лабораторных особенностей пациентов с ВИЧ-инфекцией и хроническим гепатитом В с дельта-агентом.
Цель: провести сравнительный анализ социально-эпидемиологических и клинико-лабораторных особенностей пациентов с ВИЧ-инфекцией и хроническим вирусным гепатитом В с дельта-агентом с пациентами без ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы: под наблюдением в городском центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями находились 50 пациентов, из них 24 человека с диагнозом ВИЧ-инфекция и хронический гепатит В+D(1 группа) и 26 – с диагнозом хронический гепатит В+D (2 группа). Средний возраст составил 46,7±0,5 лет, мужчин было 34 (68,0%), женщин – 16 (32,0%).
Результаты: «социальный портрет» пациентов с ВИЧ-инфекцией и хроническим вирусным гепатитом В+D выглядит следующим образом: как правило, это люди, употребляющие внутривенные наркотики, без высшего образования, без постоянной работы, не состоящие в официальном браке, со стажем инфицирования ВИЧ более 8 лет уже на фоне вирусных гепатитов В и D, в основном, с 4А стадией ВИЧ-инфекции, при этом в 100% получающих антиретровирусную терапию и в абсолютном большинстве противовирусную терапию по хроническим гепатитам.
Заключение: таким образом, пациенты с ВИЧинфекцией и хроническими гепатитами В+D достоверно отличаются по путям инфицирования, образованию, брачным отношениям, стажу заболевания, уровню аминотрансфераз, гематологическим нарушениям по сравнению с пациентами с хроническим гепатитом В+D. В свою очередь, в обеих группах преобладал тяжелый фиброз печени (F3–F4) и составил 70%. Противовирусная терапия хронического вирусного гепатита В с дельта-агентом с применением булевиртида также является перспективным направлением на пути элиминации вирусов гепатитов В и D и требует дальнейшего изучения и анализа.

1. Бацких, С.Н. Гепатит В: знакомый и неизвестный / С.Н. Бацких. – Москва, 2024. – 7 с. – ISBN 978-5-9704-8427-2.

2. Всемирная организация здравоохранения. Гепатит В [Электронный ресурс]. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b (дата обращения: 20.03.2025).

3. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей [Электронный ресурс]. – 2022. – Версия 1.2. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/488_2 (дата обращения: 20.03.2025).

4. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ГВ) у взрослых [Электронный ресурс]. – 2024. – Версия 1.2. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/672_2 (дата обращения: 20.03.2025).

5. Костиков, М.П. Вакцинация взрослых: персонифицированный подход / М.П. Костиков. – Москва, 2024. Версия 3.1.2 – ISBN 978-5-9704-7962-9.

6. Постановление от 28.01.2021 г. №4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»». – С. 698, 710, 711, 761, 762, 767.

7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» [Электронный ресурс]. – URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/402913720/ (дата обращения: 20.03.2025).

8. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит D (ХВГD) у взрослых [Электронный ресурс]. – 2024. – Версия 1.1; 1.2; 3. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/673_1 (дата обращения: 20.03.2025).

9. Gish R.G., Wong R.J., Di Tanna G.L., Kaushik A., Kim C., Smith N.J., Kennedy P.T.F. Association of hepatitis delta virus with liver morbidity and mortality: A systematic literature review and meta-analysis // Hepatology. – 2024. – Vol. 79, № 5. – P. 1129-1140. – DOI: 10.1097/HEP.0000000000000642.

10. Покровский В.В. Национальное руководство: ВИЧ-инфекция и СПИД. – Москва, 2021. – С. 238-239. – ISBN 978-5-9704-5421-3.

11. Béguelin C., Friolet N., Moradpour D., Sahli R., SuterRiniker F., Lüthi A., Cavassini M., Günthard H.F., Battegay M., Bernasconi E., Schmid P., Calmy A., Atkinson A., Rauch A., Wandeler G. Impact of Tenofovir on Hepatitis Delta Virus Replication in the Swiss Human Immunodeficiency Virus Cohort Study // Clin Infect Dis. – 2017. – Vol. 64, № 9. – P. 1275-1278. – DOI: 10.1093/cid/cix125.

12. Yurdaydin C., Bozkaya H., Gürel S., Tillmann H.L., Aslan N., Okçu-Heper A., Erden E., Yalçin K., Iliman N., Uzunalimoglu O., Manns M.P., Bozdayi A.M. Famciclovir treatment of chronic delta hepatitis // J Hepatol. – 2002. – Vol. 37, № 2. – P. 266-271. – DOI: 10.1016/s0168-8278(02)00162-9.

13. Niro G.A., Ciancio A., Gaeta G.B., Smedile A., Marrone A., Olivero A., Stanzione M., David E., Brancaccio G., Fontana R., Perri F., Andriulli A., Rizzetto M. Pegylated interferon alpha-2b as monotherapy or in combination with ribavirin in chronic hepatitis delta // Hepatology. – 2006. – Vol. 44, № 3. – P. 713-720. – DOI: 10.1002/hep.21296.

14. Wedemeyer H., Yurdaydìn C., Dalekos G.N., Erhardt A., Çakaloğlu Y., Değertekin H., Gürel S., Zeuzem S., Zachou K., Bozkaya H., Koch A., Bock T., Dienes H.P., Manns M.P. Peginterferon plus adefovir versus either drug alone for hepatitis delta // N Engl J Med. – 2011. – Vol. 364, № 4. – P. 322-331. – DOI: 10.1056/NEJMoa0912696.

15. Yurdaydın C., Idilman R., Bozkaya H., Bozdayi A.M. Natural history and treatment of delta hepatitis // J Viral Hepat. – 2010. – Vol. 17, № 11. – P. 749-756. – DOI: 10.1111/j.1365-2893.2010.01353.x.

16. Sheldon J., Ramos B., Toro C., Ríos P., Martínez-Alarcón J., Bottecchia M., Romero M., Garcia-Samaniego J., Soriano V. Does treatment of hepatitis B virus (HBV) infection reduce hepatitis delta virus (HDV) replication in HIV-HBV-HDV-coinfected patients? // Antivir Ther. – 2008. – Vol. 13, № 1. – P. 97-102.