Значение относительного и абсолютного содержания субпопуляций лимфоцитов крови для дифференциальной диагностики вирусного и бактериального менингита у детей

Поиск маркеров ранней этиологической верификации менингитов является актуальной задачей клинической лабораторной диагностики.
Цель: определить значение относительного и абсолютного содержания субпопуляций лимфоцитов крови для ранней дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных менингитов у детей.
Материалы и методы: проведено клинико-лабораторное обследование 61 ребенка, из которых 37 переносили вирусный менингит, 24 – бактериальный гнойный менингит. 15 практически здоровых детей составили контрольную группу. Проведена оценка относительного и абсолютного содержания основных (T-лимфоциты: Т-хелперы (Th), цитотоксические Т-лимфоциты (CTL), NK, B-клетки) и малых субпопуляций (NKT, DNТ- и DPТлимфоциты, CD3+CD8br, CD3+CD8dim, CD3-CD8+NK) лимфоцитов методом проточной цитометрии. Проведен статистический анализ данных.
Результаты: в остром периоде бактериального гнойного менингита выявлено снижение по сравнению с контрольной группой относительного и абсолютного содержания всех исследованных субпопуляций, за исключением В-лимфоцитов, количество которых было увеличено. При вирусном менингите по сравнению с контролем абсолютное содержание всех субпопуляций было снижено, относительное содержание не имело достоверных отличий, за исключением увеличения относительного содержания В-лимфоцитов. Расчёт диагностической чувствительности и специфичности выявил эффективность определения как относительного, так и абсолютного содержания субпопуляций лимфоцитов для дифференциальной диагностики вирусной или бактериальной природы менингита. Максимально высокой диагностической эффективностью (площадь под ROCкривой (AUC) в пределах от 0,9 до 1) имело определение в крови В-лимфоцитов, NKT, CD3+CD8dim.
Заключение: оценка относительного и абсолютного содержания субпопуляций лимфоцитов крови является эффективным инструментом лабораторной дифференциальной диагностики менингитов вирусной и бактериальной природы и может быть использовано в качестве раннего дифференциально-диагностического критерия, особенно в случае невозможности исследования состава цереброспинальной жидкости.

1. Жданов, К.В. Менингококковая инфекция: ранняя клиническая диагностика и неотложная помощь / К.В. Жданов [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2015. – Т. 336, №1. – С. 29–35. – https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26169005

2. Лобзин, Ю.В. Менингиты и энцефалиты / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, Ю.Н. Громыко. – СПб.: Фолиант, 2006. – 128 с.

3. Оганесян, А.Н. Эффективность методов лабораторной диагностики гнойного бактериального менингита / А.Н. Оганесян [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2019. – Т. 64, № 2. – C. 117–121.

4. Алексеева, Л.А. Субпопуляции лимфоцитов и цитокины в крови и цереброспинальной жидкости при вирусных и бактериальных менингитах у детей / Л.А. Алексеева [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2016. – Т. 6, № 1. – С. 33–44. – DOI: 10.15789/2220-7619-2016-1-33-44

5. Жирков, А.А. Основные и малые субпопуляции лимфоцитов крови и цереброспинальной жидкости при менингитах у детей / А.А. Жирков [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2021. – Т. 11, №1. – С. 111–122. – DOI: 10.15789/2220-7619-MAM-1255

6. Ярец, Ю.И. Интерпретация результатов иммунограммы / Ю.И. Ярец, – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2020. – 38 с.

7. Жирков, А.А. Субпопуляционный состав лимфоцитов цереброспинальной жидкости детей с острой респираторной вирусной инфекцией, протекающей с синдромом менингизма / А.А. Жирков [и др.] // Медицинская иммунология. – 2019. – Т. 21, № 6. – С. 1033–1042. – DOI: 10.15789/1563-0625-2019-6-1033-1042

8. Silva, M.T. Classical labeling of bacterial pathogens according to their lifestyle in the host: Inconsistencies and alternatives / M.T. Silva // Frontiers in Microbiology. – 2012. – Vol. 3. – Р. 71. – https://doi.org/10.3389/fmicb.2012.00071

9. Eller, M.A. Expansion of inefficient HIV-specific CD8+ T cells during acute infection / M.A. Eller, N. Goonetilleke, B. Tassaneetrithep et. al. // Journal of Virology. – 2016. – Vol. 90, № 8. – P. 4005–4016.