Иммуногенность полисахаридной пневмококковой вакцины у больных ревматоидным артритом

В представленном обзоре проведен поиск статей в базах данных PubMed, Web of Science, Scopus, Google Scholar, eLibrary (2002–2022 гг.) и дана оценка иммуногенности 23-валетной полисахаридной пневмококковой вакцины у взрослых больных ревматоидным артритом, получающих различные противоревматические препараты.
Результаты данного обзора свидетельствуют о достаточной иммуногенности 23-валетной полисахаридной пневмококковой вакцины у больных ревматоидным артритом, находящихся на монотерапии различными генно-инженерными биологическими препаратами (иФНОα, ингибиторами рецептора ИЛ-6, блокаторами костимуляции Т-лимфоцитов), таргетными синтетическими базисными противовоспалительными, а также глюкокортикоидами в средних и низких дозах. Монотерапия метотрексатом, ритуксимабом и комбинированная терапия генно-инженерными биологическими препаратами и монотерапией метотрексатом, а также таргетными синтетическими базисными противовоспалительными препаратами и монотерапией метотрексатом у больных ревматоидным артритом снижали поствакцинальный пневмококковый ответ. АнтиIgG антитела, вырабатываемые в ответ на введение 23-валетной полисахаридной пневмококковой вакцины, обладали функциональной активностью даже у тех пациентов с ревматоидным артритом, у которых антитела не определялись в достаточных защитных значениях на терапии генно-инженерными биологическими препаратами, или были снижены у пациентов, получающих монатерапию метотрескатом. Сделано заключение о возможности формирования антител к пневмококку у больных ревматоидным артритом на терапии базисными противовоспалительными, таргетными синтетическими базисными противовоспалительными препаратами и генно-инженерными биологическими препаратами. В связи с возможностью формирования низкого уровня антител на фоне лечения ритуксимабом необходимо рекомендовать проведение вакцинации против пневмококковой инфекции до начала терапии.

1. Potera J, Kambhatla S, Gauto-Mariotti E, Manadan A. Incidence, mortality, and national costs of hospital admissions for potentially preventable infections in patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2021 Dec;40(12):4845-4851. doi: 10.1007/s10067-021-05836-y

2. Rutherford AI, Subesinghe S, Hyrich KL, Galloway JB. Serious infection across biologic-treated patients with rheumatoid arthritis: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register for Rheumatoid Arthritis. Ann Rheum Dis. 2018 Jun;77(6):905-910. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212825

3. Subesinghe S, Rutherford AI, Byng-Maddick R, Leanne Hyrich K, Benjamin Galloway J. Recurrent serious infections in patients with rheumatoid arthritis-results from the British Society for Rheumatology Biologics Register. Rheumatology (Oxford). 2018 57(4):651–655. doi.org/10.1093/ rheumatology/kex469

4. Wakabayashi A, Ishiguro T, Takaku Y, Miyahara Y, Kagiyama N, Takayanagi N. Clinical characteristics and prognostic factors of pneumonia in patients with and without rheumatoid arthritis. PLoS One. 2018 Aug 3;13(8):e0201799. doi: 10.1371/journal.pone.0201799

5. Giannini D, Antonucci M, Petrelli F, Bilia S, Alunno A, Puxeddu I. One year in review 2020: pathogenesis of rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2020 May-Jun;38(3):387-397. doi: 10.55563/clinexprheumatol/3uj1ng

6. Listing J, Gerhold K, Zink A. The risk of infections associated with rheumatoid arthritis, with its comorbidity and treatment. Rheumatology 2013;52:53–61. doi: 10.1093/rheumatology/kes305

7. Cecconi M, Ranza R, Titton DC, Moraes JCB, Bertolo M, Bianchi W, Brenol C, Carvalho HM, de Castro GRW, Costa IP, Cunha MFL, Duarte Â, Fernandes V, Freire M, Louzada-Junior P, Macieira JC, Miranda JRS, Pereira IA, Pinheiro GRC, Stadler B, Toledo RA, Valim V, Descalzo MA, Pinto RMC, Laurindo I. Incidence of Infectious Adverse Events in Patients with Rheumatoid Arthritis and Spondyloarthritis on Biologic Drugs-Data from the Brazilian Registry for Biologics Monitoring. J Clin Rheumatol. 2020;26(2):73–78. DOI: 10.1097/RHU.0000000000000935

8. Balanescu AR, Citera G, Pascual-Ramos V, Bhatt DL, Connell CA, Gold D, Chen AS, Sawyerr G, Shapiro AB, Pope JE, Schulze-Koops H. Ann Rheum Dis. 2022 Nov;81(11):1491-1503. doi: 10.1136/ard-2022-222405

9. Niederman MS, Folaranmi T, Buchwald UK, Musey L, Cripps AW, Johnson K D. Efficacy and effectiveness of a 23-valent polysaccharide vaccine against invasive and noninvasive pneumococcal disease and related outcomes: a review of available evidence. Expert Rev Vaccines. 2021 Mar;20(3):243-256. doi: 10.1080/14760584.2021.1880328

10. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей и взрослых. Методические рекомендации / С.Н. Авдеев [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – № 26 (9-2). – С. 3–23.

11. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине / под ред. М.П. Костинова, А.Г. Чучалина. – Изд. 2-е, дополненное. – М.: Группа МДВ, 2018. – 304 с.

12. Иммунизация взрослых. Методические рекомендации / О.М. Драпкина [и др.]. – Мю: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2020. – 248 с.

13. Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, Agmon-Levin N, van Assen S, Bijl M, Breedveld FC, D’Amelio R, Dougados M, Kapetanovic MC, van Laar JM, de Thurah A, Landewé RB, Molto A, Müller-Ladner U, Schreiber K, Smolar L, Walker J, Warnatz K, Wulffraat NM, Elkayam O. ;Jan;79(1):39-52. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215882.2020.79(1):39-52

14. Bass AR, Chakravarty E, Akl EA, Bingham CO, Calabrese L, Cappelli LC, Johnson SR, Imundo LF, Winthrop KL, Arasaratnam RJ, Baden LR, Berard R, Bridges SL Jr, Cheah JTL, Curtis JR, Ferguson PJ, Hakkarinen I, Onel KB, Schultz G, Sivaraman V, Smith BJ, Sparks JA, Vogel TP, Williams EA, Calabrese C, Cunha JS, Fontanarosa J, Gillispie-Taylor MC, Gkrouzman E, Iyer P, Lakin KS, Legge A, Lo MS, Lockwood MM, Sadun RE, Singh N, Sullivan N, Tam H, Turgunbaev M, Turner AS, Reston J. 2022 American College of Rheumatology Guideline for Vaccinations in Patients With Rheumatic and Musculoskeletal Diseases. Arthritis Care Res (Hoboken). 2023 Jan 4. doi: 10.1002/acr.25045

15. Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит» (утв. Министерством здравоохранения РФ 18.10.2021.

16. Orange JS, Ballow M, Stiehm ER, Ballas ZK, Chinen J, De La Morena M, Kumararatne D, Harville TO, Hesterberg P, Koleilat M, McGhee S, Perez EE, Raasch J, Scherzer R, Schroeder H, Seroogy C, Huissoon A, Sorensen RU, Katial R. Use and interpretation of diagnostic vaccination in primary immunodeficiency: a working group report of the Basic and Clinical Immunology Interest Section of the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2012 Sep;130(3 Suppl):S1-24. doi: 10.1016/j.jaci.2012.07.002

17. Park MA, Jenkins SM, Smith CY, Pyle RC, Sacco KA, Ryu E, Hagan JB, Joshi AY, Snyder MR, Abraham RS. Pneumococcal serotype-specific cut-offs based on antibody responses to pneumococcal polysaccharide vaccination in healthy adults. Vaccine. 2021. 39:2850-2856

18. Broyde A, Arad U, Madar-Balakirski N, Paran D, Kaufman I, Levartovsky D, Wigler I, Caspi D, Elkayam O. Long-term efficacy of an antipneumococcal polysaccharide vaccine among patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. J Rheumatol. 2016 Feb;43(2):267-72. doi: 10.3899/jrheum.150397

19. Coulson E, Saravanan V, Hamilton J, So KL, Morgan L, Heycock C, Rynne M, Kelly C. Pneumococcal antibody levels after pneumovax in patients with rheumatoid arthritis on methotrexate. Ann Rheum Dis. 2011Jul;70(7):1289-91. doi: 10.1136/ard.2010.144451

20. Dransfield MT, Nahm MH, Han MK, Harnden S, Criner GJ, Martinez FJ, Scanlon PD, Woodruff PG, Washko GR, Connett JE, Anthonisen NR, Bailey WC. Superior immune response to protein-conjugate versus free pneumococcal polysaccharide vaccine in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2009;180:499–505. doi: 10.1164/rccm.200903-0488OC

21. Winthrop KL, Silverfield J, Racewicz A, Neal J, Lee EB, Hrycaj P, Gomez-Reino J, Soma K, Mebus C, Wilkinson B, Hodge J, Fan H, Wang T, Bingham CO 3rd. The effect of tofacitinib on pneumococcal and influenza vaccine responses in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2016 Apr;75(4):687-95. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-207191

22. Kapetanovic MC, Saxne T, Sjöholm A, Truedsson L, Jönsson G, Geborek P. Influence of methotrexate, TNF blockers and prednisolone on antibody responses to pneumococcal polysaccharide vaccine in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology. 2006 Jan;45(1):106-11. doi: 10.1093/rheumatology/kei193

23. Kaine JL, Kivitz AJ, Birbara C, Luo AY. Immune responses following administration of influenza and pneumococcal vaccines to patients with rheumatoid arthritis receiving adalimumab. J Rheumatol. 2007 Feb;34(2):272-9

24. Visvanathan S, Keenan GF, Baker DG, Levinson AI, Wagner CL. Response to pneumococcal vaccine in patients with early rheumatoid arthritis receiving infliximab plus methotrexate or methotrexate alone. J Rheumatol. 2007;34:952–7

25. Gelinck LB, van der Bijl AE , Visser LG, Huizinga TW, van Hogezand RA, Rijkers GT, Kroon FP. Synergistic immunosuppressive effect of anti-TNF combined with methotrexate on antibody responses to the 23 valent pneumococcal polysaccharide vaccine. Vaccine. 2008 Jun 25;26(27-28):3528-33. doi: 10.1016/j.vaccine.2008.04.028

26. Migita K, Akeda Y, Akazawa M, Tohma S, Hirano F, Ideguchi H, Matsumura R, Suematsu E, Miyamura T, Mori S, Fukui T, Izumi Y, Iwanaga N, Jiuchi Y, Kozuru H, Tsutani H, Saisyo K, Yamanaka T, Ohshima S, Mori N, Matsumori A, Kitagawa K, Takahi K, Ozawa T, Hamada N, Nakajima K, Nagai H, Tamura N, Suenaga Y, Kawabata M, Matsui T, Furukawa H, Kawakami K, Oishi K. Opsonic and antibody responses to pneumococcal polysaccharide in rheumatoid arthritis patients receiving golimumab plus methotrexate. Medicine. 2015 Dec;94(52):e2184. doi: 10.1097/MD.0000000000002184

27. Mori S, Ueki Y, Akeda Y, Hirakata N, Oribe M, Shiohira Y, Hidaka T, Oishi K. Pneumococcal polysaccharide vaccination in rheumatoid arthritis patients receiving tocilizumab therapy. Ann Rheum Dis.2013 Aug;72(8):1362-6. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202658

28. Bingham CO, Rizzo W, Kivitz A, Hassanali A, Upmanyu R, Klearman M. Humoral immune response to vaccines in patients with rheumatoid arthritis treated with tocilizumab: results of a randomised controlled trial (VISARA). Ann Rheum Dis. 2015 May;74(5):818-22. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204427

29. Tsuru T, Terao K, Murakami M, Matsutani T, Suzaki M, Amamoto T, Nakashima H, Akiyama A, Nishimoto N. Immune response to influenza vaccine and pneumococcal polysaccharide vaccine under IL-6 signal inhibition therapy with tocilizumab. Mod Rheumatol. 2014 May;24(3):511-6. doi: 10.3109/14397595.2013.843743

30. Migita K, Akeda Y, Akazawa M, Tohma S, Hirano F, Ideguchi H, Kozuru H, Jiuchi Y, Matsumura R, Suematsu E, Miyamura T, Mori S, Fukui T, Izumi Y, Iwanaga N, Tsutani H, Saisyo K, Yamanaka T, Ohshima S, Mori N, Matsumori A, Takahi K, Yoshizawa S, Kawabe Y, Suenaga Y, Ozawa T, Hamada N, Komiya Y, Matsui T, Furukawa H, Oishi K. Effect of abatacept on the immunogenicity of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccination (PPSV23) in rheumatoid arthritis patients. Arthritis Res Ther. 2015 Dec 10;17:357. doi: 10.1186/s13075-015-0863-3

31. Alten R, Bingham CO 3rd, Cohen SB, Curtis JR, Kelly S, Wong D, Genovese MC. Antibody response to pneumococcal and influenza vaccination in patients with rheumatoid arthritis receiving abatacept. BMC Musculoskelet Disord. 2016 May 26;17:231. doi: 10.1186/s12891-016-1082-z

32. Bingham CO 3rd, Looney RJ, Deodhar A, Halsey N, Greenwald M, Codding C, Trzaskoma B, Martin F, Agarwal S, Kelman A. Immunization responses in rheumatoid arthritis patients treated with rituximab: results from a controlled clinical trial. Arthritis Rheum. 2010 Jan;62(1):64-74. doi: 10.1002/art.25034

33. Rehnberg M, Brisslert M, Amu S, Zendjanchi K, Hüwi G, Bokarewa MI. Vaccination response to protein and carbohydrate antigens in patients with rheumatoid arthritis after rituximab treatment. Arthritis Res Ther. 2010;12(3):R111.doi: 10.1186/ar3047

34. Наумцева, М.С. Применение 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины у больных ревматоидным артритом / М.С. Наумцева [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2015. – № 14(4). – С. 67–73.

35. Буханова, Д.В. Иммуногенность и эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины у больных ревматоидным артритом: результаты 5-летнего наблюдения / Д.В. Буханова [и др.] // Современная ревматология. – 2018. – № 12(4). – С. 85–88.