Клинический случай диссеминированной БЦЖ-инфекции с летальным исходом
https://doi.org/10.22625/2072-6732-2024-16-1-94-103
Аннотация
Осложнения после введения вакцины против туберкулеза развиваются крайне редко. Генерализованным (диссеминированным) осложнениям подвержены привитые БЦЖ дети с недиагностированным тяжелым иммунодефицитом. В статье рассматривается клинический случай диссеминированной БЦЖ-инфекции с полиорганным поражением у 9-месячного мальчика. Заболевание манифестировало как острая инфекция с явлениями интоксикации, диспепсии, экзантемой, в связи с чем ребенок был госпитализирован. В стационаре в течение недели состояние ребенка ухудшилось, а его исходом стала гибель младенца. Первичный иммунодефицит был заподозрен впервые по характеру течения заболевания и в дальнейшем подтвержден при патолого-анатомическом исследовании. В обсуждении приводится классификация осложнений после введения БЦЖвакцины, алгоритм действий врача в случае подозрения на осложнение после прививки, а также описываются основные клинические признаки иммунодефицита.
Ключевые слова
Об авторах
С. М. Харит
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней;
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Харит Сусанна Михайловна – заведующая научно-исследовательским отделом вакцинопрофилактики и поствакцинальной патологии;
профессор кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО,
д.м.н., профессор,
Санкт-Петербург
Ю. Е. Константинова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия
Россия
Константинова Юлия Евгеньевна – младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела вакцинопрофилактики и поствакцинальной патологии,
Санкт-Петербург
В. Е. Карев
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия
Россия
Карев Вадим Евгеньевич – заведующий научно-исследовательским отделом патоморфологии, д.м.н., профессор,
Санкт-Петербург
И. А. Карабак
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия
Россия
Карабак Ирина Александровна – младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела патоморфологии,
Санкт-Петербург
А. И. Конев
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия
Россия
Конев Александр Иванович – заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии,
Санкт-Петербург
К. К. Тихомирова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия
Россия
Тихомирова Ксения Кирилловна – аспирант очной формы обучения научно-исследовательского отдела вакцинопрофилактики и поствакцинальной патологии,
Санкт-Петербург
М. Э. Лозовская
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Лозовская Марина Эдуардовна – заведующая кафедрой фтизиатрии, д.м.н., профессор,
Санкт-Петербург
Список литературы
1. BCG vaccines: WHO position paper - February 2018 BCG vaccines: WHO position paper - February 2018 Weekly epidemiological record No 8, 2018, 93, 73-96 http://www. who.int/wer
2. Скворцова В.И. Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации / В.И. Скворцова, М.А. Мурашко, А.Ю. Попова. - М., 2019.
3. Флориан, М.М. Подходы к лечению побочных проявлений при БЦЖ вакцинации у ВИЧ-инфицированных детей и у детей без ВИЧ инфекции / М.М. Флориан, М. Клаус //Медицинский альянс. - 2013. - №. 1. - С. 56-64.
4. Губкина, М.Ф. Трудности диагностики хронической гранулематозной болезни у ребенка 10 лет / М.Ф. Губкина [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2021. - № 66 (6). - С. 97-102. - DOI: 10.21508/1027-4065-2021-66-6-97-102
5. Севостьянова, Т.А. Состояние иммунного статуса у детей с осложнениями вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М / Т.А. Севостьянова, В.А. Аксенова, Д.А. Кудлай // Туберкулез и болезни легких 2020. - № 1 (98). - С. 27-34.
6. Позднякова, А.С. Сравнительный анализ частоты и структуры осложнений на противотуберкулезную вакцинацию вакциной БЦЖ и БЦЖ-М / А.С. Позднякова // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2021. - Т. 19, № 1. - С. 71-76.
7. Мачнева, Е.Б. БЦЖ-ассоциированные осложнения у пациентов с первичными иммунодефицитами после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток / Е.Б. Мачнева [и др.] // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - 2021. - № 20 (2). - С. 133-142. - DOI: 10.24287/1726-1708-2021-20-2-133-142.
8. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей. - М.,: РООИ «Здоровье человека», 2016. - 36 с.
9. S.G. Tangye, W. AlHerz, A. Bousfha et al. Human Inborn Errors of Immunity: 2022 Update on the Classifcation from the International Union of Immunological Societies Expert Committee, Journal of Clinical Immunology (2022) 42:1473-1507 https://doi.org/10.1007/s10875-022-01289-3
10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 апреля 2022 г. № 274н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями».
11. Корсунский И. А. и др. Неонатальный скрининг на первичные иммунодефицитные состояния и Т-/В-клеточные лимфопении как основа формирования групп риска детей с врожденными патологиями / И.А. Корсунский [и др.] // Pediatriya named after GN Speransky. - 2020. - Т. 99, № 2.
12. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител: клинические рекомендации. - МЗ РФ. - https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/735_1
13. Первичный иммунодефицит у детей: клинические рекомендации, 2016. - https://nikid.ru/wpcontent/uploads/klinicheskie_rekomendacii_pervichnyj_immunodeficit_u_detej.pdf
Рецензия
Для цитирования:
Харит С.М., Константинова Ю.Е., Карев В.Е., Карабак И.А., Конев А.И., Тихомирова К.К., Лозовская М.Э. Клинический случай диссеминированной БЦЖ-инфекции с летальным исходом. Журнал инфектологии. 2024;16(1):94-103. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2024-16-1-94-103
For citation:
Kharit S.M., Konstantinova Yu.E., Karev V.E., Karabak I.A., Konev A.I., Tikhomirova K.K., Lozovskaja M.E. A clinical case of disseminated BCG infection with a fatal outcome. Journal Infectology. 2024;16(1):94-103. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2024-16-1-94-103
Просмотров:
525
.png)
.png)
Послать статью по эл. почте 