Результаты комплексной оценки состояния здоровья детей после новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Жители планеты в ХХI в. переживают вторую пандемию. Новый коронавирус SARS-CoV-2 отличается не только повсеместным распространением, но и возможностью развития неблагоприятных исходов, что на сегодняшний день ни у кого не вызывает сомнений.

Цель: представить динамическую характеристику здоровья детей в зависимости от формы тяжести перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое клиническое исследование комплексного состояния здоровья детей, госпитализированных в моноинфекционный стационар на базе Городской клинической больницы. В наблюдение включено 86 реконвалесцентов новой коронавирусной инфекции в возрасте от 7 до 14 лет. Динамическое наблюдение осуществлено за детьми в течение 1,5 лет с момента инфицирования SARS-CoV-2, контрольные визиты выполнены через 1, 6 и 18 месяцев после заболевания.

Результаты и обсуждение. По результатам проведенной комплексной оценки состояния здоровья детей после COVID-19 установлено увеличение числа регистрации реккурентных инфекций верхних и нижних дыхательных путей у реконвалесцентов среднетяжелой формы новой коронавирусной инфекции. У 35 (41%) детей после инфицирования SARS-CoV-2 зафиксированы сопутствующие заболевания, в отличие от 23 (26,7%) случаев, зафиксированных до пандемии. Структура сопутствующей патологии у реконвалесцентов COVID-19 представлена эндокринной патологией в 30,2% случаев, у пациентов после среднетяжелых форм заболевания возросла частота расстройств питания (19,8%) в 2 раза относительно периода до COVID-19, у 1 (1,2%) ребенка впервые выявлен сахарный диабет 1 типа. Болезни нервной системы (20,9%) в 1,9 раза чаще диагностировали после COVID-19. Болезни глаза и его придаточного аппарата зарегистрированы у 16,3% детей, чаще после среднетяжелой формы заболевания. Число случаев патологии желудочно-кишечного тракта не изменилось. Болезни дыхательной системы зафиксированы у 4,7% пациентов, кожи и подкожной клетчатки – у 3,5% обследованных.

Заключение: комплексная оценка состояния здоровья детей после перенесенной инфекции, вызванной SARSCoV-2, проводимая на протяжении 1,5 лет, выявила учащение случаев рекуррентных острых респираторных инфекций по сравнению с предшествующим заболеванию периодом, увеличение числа зарегистрированной сопутствующей патологии, установила взаимосвязь формы тяжести COVID-19 и ее последствий у пациентов детского возраста. 

1. Neeland MR. et al. Innate cell profiles during the acute and convalescent phase of SARS-CoV-2 infection in children. Nat Commun. 2021 Feb 17;12(1):1084. https://doi:10.1038/s41467-021-21414-x.

2. Wilk AJ. et al. A single-cell atlas of the peripheral immune response in patients with severe COVID-19. Nat Med. 2020 Jul;26(7):1070-1076. https://doi:10.1038/s41591-020-0944-y.

3. Loske J. et al. Pre-activated antiviral innate immunity in the upper airways controls early SARS-CoV-2 infection in children. Nat Biotechnol. 2022 Mar; 40(3):319-324. https://doi:10.1038/s41587-021-01037-9.

4. Winkley K. et al. Immune cell residency in the nasal mucosa may partially explain respiratory disease severity across the age range.Sci Rep. 2021 Aug 5;11(1):15927. https://doi:10.1038/s41598-021-95532-3.

5. Cusenza F. et al. Silence of the Lambs: The Immunological and Molecular Mechanisms of COVID-19 in Children in Comparison with Adults. Microorganisms. 2021 Feb 7;9(2):330. https://doi:10.3390/microorganisms9020330.

6. Петрова, М.С. Медицинская реабилитация детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 / М.С. Петрова, М.А. Хан // Вестник восстановительной медицины. – 2021. – № 20 (4). – С. 4–12. – https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-4-4-12

7. Гетманская, Ю.М. Реабилитация тяжелых больных после коронавирусной инфекции в рамках госпитализации в реабилитационном отделении. Анализ конкретных случаев / Ю.М. Гетманская, Ю. Трегер // Вестник восстановительной медицины. – 2021. – № 20 (2). – С. 4–10. https://doi:10.38025/2078-1962-2021-20-2-4-10.

8. WHO. 2020. Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected. https://www.who.int (дата обращения: 06.03.2023)

9. Zhao YM. et al. Follow-up study of the pulmonary function and related physiological characteristics of COVID-19 survivors three months after recovery. E Clinical Medicine. 2020 Aug;25:100463. https://doi:10.1016/j.eclinm.2020.100463.

10. Ludvigsson JF. Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19. Acta Paediatr. 2021 Mar;110(3):914-921. https://doi:10.1111/apa.15673.

11. Hartshorn KL. Innate Immunity and Influenza A Virus Pathogenesis: Lessons for COVID-19. Front Cell Infect Microbiol. 2020 Oct 22;10:563850. https://doi:10.3389/fcimb.2020.563850.

12. Белова, Е.Б. Опыт проведения углубленной диспансеризации граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / Е.Б. Белова [и др.] // Вестник Ивановской медицинской академии. – 2021. – Т. 26, № 4. – С. 47–48. – https://doi:10.52246/1606-8157_2021_26_4_47.

13. Деева, М.В. Неврологические осложнения у пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции(covid-19) с поражением легких / М.В. Деева [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2022. – № 6–1. – https://doi:10.17513/spno.32371.

14. Идрисова, Г.Б. Особенности проявлений хронических заболеваний после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 / Г.Б. Идрисова [и др.] // Уральский медицинский журнал. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 15–20. – https://doi:10.52420/2071-5943-2022-21-3-15-20.

15. Оленькова, О.М. Сравнительная клинико-иммунологическая характеристика новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей разного возраста в острый и отдаленный после болезни периоды / О.М. Оленькова [и др.] // Детские инфекции. – 2023. – Т. 22, № 4(85). – С. 20–27. – https://doi:10.22627/2072-8107-2023-22-3-20-27.

16. Методические рекомендации Министерство здравоохранения Российской Федерации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей». Версия 2 (03.07.2020). – https://static-0.minzdrav.gov.ru (дата обращения: 11.03.2023).

17. Говорин, А.В. Клинические и патогенетические закономерности гриппа H1N1/09 / А.В. Говорин. – Новосибирск, 2015. – 303 с.

18. Левченко, Н.В. Результаты катамнестического наблюдения за детьми после гриппа А/H1N1/09 / Н.В. Левченко, И.К. Богомолова, С.А. Чаванина // Забайкальский медицинский вестник. – 2014. – № 2. – С. 12–16.

19. Гирфанова, М.Н. Состояние здоровья детей в постинфекционном периоде после перенесенной коронавирусной инфекции / М.Н. Гирфанова, А.В. Юрьева, А.В. Бурангулова // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. – 2022. – № S5. – С. 23–27.

20. Jha S, Mehendale AM. Increased Incidence of Obesity in Children and Adolescents Post-COVID-19 Pandemic: A Review Article. Cureus. 2022 Sep 20;14(9):e29348. https://doi:10.7759/cureus.29348.

21. Чернова, Т.М. Последствия COVID-19 у детей: результаты 12-месячного наблюдения / Т.М. Чернова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 2. – С. 96– 106. – https://doi:10.22625/2072-6732-2022-14-2-96-106.

22. Жалимова, В.Р. Динамика некоторых функциональных и структурных показателей зрительного анализатора в раннем периоде после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 / В.Р. Жалимова, Н.Н. Харитонова // Известия Российской военно-медицинской академии. – 2021. – Т. 40, № S1-3. – С. 107–110.

23. Феклина, Я.Ю. Развитие синдрома раздраженного кишечника после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Я.Ю. Феклина [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2021. – Т. 31, № 6. – С. 23–28. – https://doi:10.22416/1382-4376-2021-31-6-23-28.

24. Жмаева, Л.И. Состояние здоровья детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию / Л.И. Жмаева, Е.Н. Серебрякова // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 7. – С. 19–21.

25. Paliogiannis P. et al. D-dimer concentrations and Covid-19 severity: A systematic review and meta-analysis. Front. Public Health 2020, 8, 432

26. Jevnikar K. et al. An update on COVID-19 related ophthalmic manifestations. Ocular Immunology and Inflammation. 2021. vol. 29. no. 4. P. 684-689.