Менингококковая инфекция у детей в период 2012–2021 гг. Основные итоги ретроспективного многоцентрового исследования, проблемы сегодняшнего дня
https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-4-5-13
Аннотация
Тяжелое бремя менингококковой инфекции связано не только с жизнеугрожающими осложнениями острого периода и высокой летальностью при генерализованных формах заболевания, но и с тяжелыми последствиями у выживших, учет которых в нашей стране не ведется.
Цель: проведение анализа клинических проявлений, осложнений острого периода и исходов генерализованных форм менингококковой инфекции у детей в различных регионах Российской Федерации.
Материалы и методы: проведен анализ данных 1327 медицинских карт (форма 003/у) детей с генерализованной формой менингококковой инфекции из 14 региональных центров Российской Федерации за 2012– 2021 гг. (28,3% случаев заболевания у детей в представляемых федеральных округах).
Результаты: установлено, что среди больных преобладали дети раннего возраста – медиана составила 27,4 (10,7–70,4) месяцев. Осложнения, часто сочетанные, в остром периоде заболевания наблюдались в 47,6% случаев: септический шок в 30,4%, синдром Уотерхауза – Фридериксена в 6,6%, кардит в 2,9%, отек головного мозга в 15,7%, артриты в 1,4%, гидроцефалия в 1,8%, сенсоневральная тугоухость в 1%, субдуральный выпот в 0,6% случаев. Наличие некрозов мягких тканей, требовавших хирургического вмешательства, отмечено в 3,5% случаев. Летальность составила 10,1%. На момент выписки из стационара у 30% детей выявлялись осложнения, в том числе выраженная органная дисфункция в 1,3%, грубый психоневрологический дефицит, сенсоневральная тугоухость; осложнения, требующие проведения ортопедических/хирургических вмешательств, составили 0,7%, 0,6% и 0,8% соответственно.
Анализ полученных данных позволил вскрыть существующие проблемы, касающиеся клинической и этиологической диагностики заболевания, возможностей выявления осложнений острого периода и учета последствий генерализованных форм менингококковой инфекции.
Заключение. Учитывая эпидемиологические особенности менингококковой инфекции (риск резкого подъема заболеваемости в короткие временные промежутки, жизнеугрожающий характер самого заболевания), необходимо сохранять настороженность в отношении данных рисков и предпринимать все возможные меры для профилактики заболевания с использованием всех доступных средств, наиболее эффективным из которых является вакцинопрофилактика.
Об авторах
А. А. Вильниц
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней;
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Вильниц Алла Ароновна – заведующий научно-исследовательским отделом интенсивной терапии неотложных состояний;
доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО, д.м.н.; тел.: 8(812)234-33-10
Санкт-Петербург
Ю. В. Лобзин
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней;
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова;
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия
Россия
Лобзин Юрий Владимирович – президент;
заведующий кафедрой инфекционных болезней;
главный научный сотрудник НИЦ, д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ; тел.: 8(812)234-60-04
Санкт-Петербург
Н. В. Скрипченко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней;
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Скрипченко Наталья Викторовна – заместитель директора по научной работе;
заведующий кафедрой инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ; тел.: 8(812)234-10-38
Санкт-Петербург
Л. Н. Мазанкова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия
Россия
Мазанкова Людмила Николаевна – заведующий кафедрой детских инфекционных болезней педиатрического факультета, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей, заслуженный врач РФ; тел.: +7-903-628-92-42
Москва
О. И. Климова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования;
Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой
Россия
Россия
Климова Ольга Ивановна – ассистент кафедры детских инфекционных болезней;
врач-инфекционист 5 инфекционного отделения, к.м.н.; тел.: +7-921-398-78-98
Москва
А. Ю. Ртищев
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Ртищев Алексей Юрьевич – доцент кафедры инфекционных болезней у детей педиатрического факультета, к.м.н.
Москва
И. М. Османов
Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой
Россия
Россия
Османов Исмаил Магомедтагирович – главный врач, д.м.н., профессор, главный внештатный детский специалист-нефролог
Москва
К. В. Маркова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Россия
Россия
Маркова Ксения Витальевна – младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы, к.м.н.; тел.: 8(812)234-10-04
Санкт-Петербург
Н. Х. Тхакушинова
Кубанский государственный медицинский университет;
Специализированная клиническая детская инфекционная больница
Россия
Россия
Тхакушинова Нафисет Хусейновна – заведующий кафедрой детских инфекционных болезней;
главный врач, д.м.н., главный внештатный детский инфекционист Краснодарского края и ЮФО
Краснодар
Г. П. Мартынова
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Россия
Мартынова Галина Петровна – заведующий кафедрой детских инфекционных болезней с курсом ПО, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей МЗ РФ по СФО и Красноярскому краю; тел.: +7-913-534-85-27
Красноярск
А. У. Сабитов
Уральский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Сабитов Алебай Усманович – заведующий кафедрой инфекционных болезней и клинической иммунологии, д.м.н., профессор; тел.: +7-922-600-61-22
Екатеринбург
Р. К. Бабик
Южно-Уральский государственный медицинский университет;
Детская городская клиническая больница № 8
Россия
Россия
Бабик Рафия Касимовна – профессор кафедры факультетской педиатрии им. Н.С. Тюриной;
консультант инфекционного корпуса, д.м.н.;
Челябинск
И. Я. Извекова
Новосибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Извекова Ирина Яковлевна – профессор кафедры инфекционных болезней, д.м.н., доцент; тел.: 8(383)218-19-95
Новосибирск
В. В. Краснов
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Россия
Краснов Виктор Валентинович – заведующий кафедрой инфекционных болезней, д.м.н., профессор
Нижний Новгород
Е. В. Сидоренкова
Инфекционная клиническая больница № 23
Россия
Россия
Сидоренкова Елена Викторовна – заведующий отделением №5 (нейроинфекционного);
главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей МЗ Нижегородской области
Нижний Новгород
О. В. Борисова
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Борисова Ольга Вячеславовна – заведующий кафедрой детских инфекций, д.м.н., профессор; тел.: 8(846)374-10-04 (4696)
Самара
Н. М. Бочкарева
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Бочкарева Наталия Михайловна – доцент кафедры детских инфекций, к.м.н., доцент; тел.: 8(846)994-75-38
Самара
О. В. Самодова
Северный государственный медицинский университет
Россия
Россия
Самодова Ольга Викторовна – заведующий кафедрой инфекционных болезней, д.м.н., профессор; тел.: +7-911-563-00-65
Архангельск
В. В. Соколовская
Смоленский государственный медицинский университет;
Клиническая больница № 1
Россия
Россия
Соколовская Влада Вячеславовна – заведующий кафедрой инфекционных болезней у детей;
заведующий детским инфекционным отделением, к.м.н., доцент, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Департамента Смоленской области по здравоохранению; тел.: +7-908-288-61-65
Смоленск
А. А. Гирина
Ханты-Мансийская государственная медицинская академия
Россия
Россия
Гирина Асия Ахмедовна – доцент кафедры фармакологии, педиатрии и инфекционных болезней, к.м.н.; тел.: +7-902-814-07-62
Ханты-Мансийск
А. Ю. Курганская
Окружная клиническая больница
Россия
Россия
Курганская Алена Юрьевна – заведующий детским инфекционным отделением, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
Ханты-Мансийск
Э. М. Симованьян
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Симованьян Эмма Мкртичевна – заведующий кафедрой детских инфекционных болезней, д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации
Ростов-на-Дону
М. А. Ким
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Ким Марина Анатольевна – ассистент кафедры детских инфекционных болезней, к.м.н.
Ростов-на-Дону
О. А. Рычкова
Тюменский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Рычкова Ольга Александровна – заведующий кафедрой инфекционных болезней, аллергологии и иммунологии, д.м.н., главный внештатный аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения Тюменской области
Тюмень
Л. В. Ханипова
Тюменский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Ханипова Людмила Вячеславовна – доцент кафедры инфекционных болезней, аллергологии и иммунологии, к.м.н., главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Департамента здравоохранения Тюменской области
Тюмень
С. Г. Григорьев
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней;
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет;
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия
Россия
Григорьев Степан Григорьевич – старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела по организации и управлению научно-исследовательскими работами;
профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения;
старший научный сотрудник НИЦ, д.м.н., профессор; тел.: 8(812)292-34-79
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Королева, М.А. Менингококковая инфекция в Российской Федерации десятилетнее наблюдение / М.А. Королева [и др.] // Менингококковая инфекция в Российской Федерации десятилетнее наблюдение// Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2022. – Т.12, №2. – С. 6–11.
2. Baloche A, Dussart C, Bedouch P et al. Epidemiology and Clinical Burden of Meningococcal Disease in France: Scoping Review. Journal of Clinical Medicine. 2023 Jan;12(3):849. DOI: 10.3390/jcm12030849.
3. Скрипченко, Н.В. Менингококковая инфекция у детей / Н.В Скрипченко, А.А. Вильниц. – СПб.: ТактикСтудио, 2015. – 840 с.
4. Лобзин, Ю.В. Клинико-эпидемиологические аспекты генерализованной менингококковой инфекции у детей и подростков Санкт-Петербурга / Ю.В. Лобзин [и др.] // Журнал инфектологии. – 2016. – № 8.- С. 19–25.
5. Zainel A., Mitchell H. Sadarangani, M. Bacterial Meningitis in Children: Neurological Complications, Associated Risk Factors, and Prevention. Microorganisms. 2021;9,:535. https://doi.org/10.3390/microorganisms9030535
6. Shen J, Begum N, Ruiz-Garcia Y et al. Range of invasive meningococcal disease sequelae and health economic application – a systematic and clinical review. BMC Public Health. 2022;22(1):1078. doi:10.1186/s12889-022-13342-2
7. Voss SS, Nielsen J, Valentiner-Branth P. Risk of sequelae after invasive meningococcal disease // BMC Infectious Diseases. 2022 Feb;22(1):148. DOI: 10.1186/s12879-022-07129-4.
8. Thompson M.J., Ninis N, Perera R, et al. Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents // Lancet. 2006; 367: 397–403.
9. Thornton A.J., Morley C.J., Hewson P.H. et al. Symptoms in 298 infants under 6 months old, seen at home. Arch Dis Child 1990; 65: 280–85.
10. Nadel S. Ninis N. Invasive Meningococcal Disease in the Vaccine Era// Frontiers in Pediatrics.2018.-V.6; https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2018.00321DOI=10.3389/fped.2018.00321
11. Ireland R. Recognizing early signs of meningococcal disease// Nat Rev Neurol. 2006 2, 176. https://doi.org/10.1038/ncpneuro0135
12. van de Beek D, et al. ESCMID Study Group for Infections of the Brain (ESGIB). ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. doi: 10.1016/j.cmi.2016.01.007
13. Campbell H, Andrews N. , Parikh S. et al. Variable clinical presentation by the main capsular groups causing invasive meningococcal disease in England// J. of Infection. 2020, P. 182-189, doi: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2019.11.001
14. Vasilopoulou, V.A., Karanika, M., Theodoridou, K. et al. Prognostic factors related to sequelae in childhood bacterial meningitis: Data from a Greek meningitis registry. BMC Infect Dis 11, 214 (2011). https://doi.org/10.1186/1471-2334-11-214
Рецензия
Для цитирования:
Вильниц А.А., Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Мазанкова Л.Н., Климова О.И., Ртищев А.Ю., Османов И.М., Маркова К.В., Тхакушинова Н.Х., Мартынова Г.П., Сабитов А.У., Бабик Р.К., Извекова И.Я., Краснов В.В., Сидоренкова Е.В., Борисова О.В., Бочкарева Н.М., Самодова О.В., Соколовская В.В., Гирина А.А., Курганская А.Ю., Симованьян Э.М., Ким М.А., Рычкова О.А., Ханипова Л.В., Григорьев С.Г. Менингококковая инфекция у детей в период 2012–2021 гг. Основные итоги ретроспективного многоцентрового исследования, проблемы сегодняшнего дня. Журнал инфектологии. 2023;15(4):5-13. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-4-5-13
For citation:
Vilnits A.A., Lobzin Yu.V., Skripchenko N.V., Mazankova L.N., Klimova O.I., Rtishchev A.Yu., Osmanov I.M., Markova K.V., Tkhakushinova N.H., Martinova G.P., Sabitov A.U., Babik R.K., Izvekova I.Ya., Krasnov V.V., Sidorenkova E.V., Borisova O.V., Bochkareva N.M., Samodova O.V., Sokolovskaya V.V., Girina A.A., Kurganskaya A.Yu., Simovanyan E.M., Kim M.A., Rychkova O.A., Khanipova L.V., Grigorev S.G. Meningococcal infection in children in the period 2012–2021. Main results of a retrospective multicenter study, issues of the day. Journal Infectology. 2023;15(4):5-13. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-4-5-13
Просмотров:
1288
.png)
.png)
Послать статью по эл. почте 