Листериоз в III триместре беременности: течение заболевания и исходы для матери и плода

Листериоз преимущественно поражает людей с измененным иммунитетом, в том числе беременных женщин. По литературным данным, во время беременности листериоз встречается в 17 раз чаще, чем в популяции, зачастую приводя к тяжелым последствиям для плода или новорожденного. С 2005 по 2017 г. в Российской Федерации было зарегистрировано всего 644 случая листериоза. В связи с этим каждый из случаев листериоза при беременности, особенно во второй ее половине, заслуживает отдельного разбора для повышения настороженности врачей и их информированности об особенностях данного заболевания и его лечения.

Цель: оценить особенности течения листериоза в III триместре беременности, исходы заболевания для беременной и плода.

Материалы и методы: проанализированы 4 случая листериоза, диагностированного в III триместре беременности в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в период с 2020 по 2021 г.

Результаты: все пациентки были госпитализированы в III триместре беременности с подозрением на острую респираторную вирусную  инфекцию,  через  1–4 дня после начала заболевания. Ведущим клиническим симптомом была лихорадка, в клиническом анализе крови – лейкоцитоз с повышением уровня нейтрофилов, рост значений С-реактивного белка и прокальцитонина. L. monocytogenes в качестве возбудителя заболевания была идентифицирована уже после родов при бактериологическом обследовании матерей и новорожденных. В течение первых суток после госпитализации все женщины родили: 2 через естественные родовые пути,  а в 2 случаях операцией кесарева сечения в экстренном порядке без родовой деятельности. У всех пациенток родились живые дети, которые затем были переведены  в детские больницы. 1 ребенок умер, 3 были выписаны домой с выздоровлением.

Заключение: листериоз у беременных протекает как тяжелое  инфекционное  заболевание,  приводящее  к перинатальным потерям. Актуален поиск лабораторных методик, которые могли бы широко и рутинно применяться у лихорадящих беременных для ранней идентификации L. monocytogenes. Ранняя идентификация данного возбудителя позволит своевременно проводить коррекцию антибактериальных препаратов и их дозировки, улучшит прогнозы для матери и ребенка.

1. Лучшев, В.И. Листериоз / В.И. Лучшев [и др.] // Лечебное дело. – 2005. – № 2. – С. 71–76.

2. Ковалев, В.А. Заболеваемость листериозом в Российской Федерации / В.А. Ковалев [и др.] // Наука молодых (Eruditio Juvenium). – 2019. – Т. 7, № 4. – С. 509–517. doi:10.23888/HMJ201974509-517

3. Vidal E.N. Listeriosis During Pregnancy and in Newborns: 18 Years of Data From a Large Tertiary Hospital in Singapore /

4. E.N. Vidal, V.S. Rajadurai, A.J. Anand, et al. // Pediatric Infect Dis Soc. 2020. – Vol. 9,№ 4. – P. 498-501. doi: 10.1093/jpids/piz059.

5. Charlier-Woerther C. List riose et grossesse / С.тCharlier-Woerther, M. Lecuit // La Presse M dicale, 2014. – Vol. 43, № 6. – P. 676–682. doi:10.1016/j.lpm.2014.03.006

6. Садова, Н.В. Врожденный листериоз / Н.В. Садова, А.Л. Заплатников // РМft. – 2008. – Т. 16, № 18. – С. 1162–1165.

7. Craig A.M. Listeriosis in Pregnancy: A Review / A.M. Craig, S. Dotters-Katz, J.A. Kuller JA, et al. // Obstet Gynecol Surv. – 2019. – Vol. 74, № 6. – P. 362-368. doi: 10.1097/OGX.0000000000000683. PMID: 31216045

8. Schlech W.F. Epidemiology and Clinical Manifestations of Listeria monocytogenes Infection / W.F. Schlech // Microbiol Spectrum – 2019; 7(3):GPP3-0014-2018. doi:10.1128/microbiolspec.GPP3-0014-2018

9. British Nutrition Foundation. Nutrition through life. Pregnancy and pre-conception. URL: https://www.nutrition.org.uk/nutritionscience/life/pregnancy-and-pre-conception.html (дата обращения 20.02.2023)

10. Нормальная беременность. Клинические рекомендации, 2022. – URL: https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics (дата обращения 20.02.2023)

11. Southwick F.S. Intracellular pathogenesis of listeriosis / F.S. Southwick, D.L. Purich // Engl J Med. – 1996. Vol. 334, № 12. – P. 770-776. doi: 10.1056/NEJM199603213341206. PMID: 8592552.

12. Lamont R.F. Listeriosis in human pregnancy: a systematic review / R. F. Lamont, J. Sobel, S. Mazaki-Tovi, et al. // J Perinat Med. – 2011. – Vol. 39, №3. -P. 227-236. doi: 10.1515/jpm.2011.035.

13. Awofisayo A. Pregnancy-associated listeriosis in England and Wales / A. Awofisayo, C. Amar, R. Ruggles, et al. // Epidemiol Infect. – 2015. – Vol. 143, № 2. – P. 249-256. doi: 10.1017/S0950268814000594.

14. Траль, Т.Г. Перинатальный листериоз / Т.Г. Траль [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология – 2020. – Т. 180, № 8. – С. 122–124. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-180-8-122-124

15. Лузянина, В.А. Listeria monocytogenes: проблемы диагностики и роль в патологии беременности / В.А. Лузянина // Мечниковские чтения-2020 : Материалы 93-й Всероссийской научно-практической студенческой конференции с международным участием, Санкт-Петербург, 29–30 апреля 2020 года / Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования, Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова – Санкт-Петербург: Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, 2020. – С. 260.

16. Стародумова, С.М. Способ быстрой идентификации бактерий рода Listeria и патогенного вида Listeria monocytogenes с помощью мультиплексной ПЦР / С.М. Стародумова, Е.А. Зайцева // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2014. – № 1(55). – С. 95–97.

17. Септические осложнения в акушерстве. Клинические рекомендации. 2017. – URL: http://zdrav.spb.ru/ru/for-specialists/gynecology/ (дата обращения 20.02.2023)

18. Белова, А.В. Листериоз и беременность: актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики. / А.В. Белова [и др.] // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. – 2018. – № 4. – С. 187–192. DOI http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2018-5-4-187-192