Клинико-этиологические особенности невропатии лицевого нерва у детей и их роль в прогнозировании исходов заболевания

Цель: охарактеризовать клинико-этиологические особенности невропатии лицевого нерва у детей разного возраста на современном этапе и их связь с исходом и длительностью заболевания.

Материалы и методы: проанализированы истории болезни 68 детей с невропатией лицевого нерва. Всем детям в остром периоде проводился клинико-неврологический осмотр с оценкой уровня поражения лицевого нерва и степени тяжести НЛН с использованием шкалы Хаус – Бракманна, сопутствующих симптомов, этиологическая верификация возможного инфекционного агента, их связь с исходами и длительностью течения заболевания. Результаты: в этиологической структуре у детей младше 12 лет чаще встречаются инфекционные невропатии лицевого нерва, с преобладанием герпес-вирусных и энтеровирусных, тогда как у детей старше 12 лет более половины случаев составляют идиопатические невропатии лицевого нерва (паралич Белла), реже герпесвирусные. Более длительное течение и вероятность неблагоприятного исхода в виде остаточного прозопареза достоверно чаще наблюдаются в группе детей младше 12 лет. Также определена достоверная корреляционная связь степени тяжести невропатии лицевого нерва по шкале Хаус – Бракманна с исходами и длительностью заболевания.

Заключение: полученные нами результаты подтверждают важность и необходимость лабораторной верификации возможного этиологического агента, ассоциированного с развитием невропатии лицевого нерва. Установлено, что степень тяжести невропатии лицевого нерва не зависит от возраста ребенка, но коррелирует с исходом и длительностью заболевания, в меньшей степени с развитием синкинезий. Перспективным направлением дальнейших исследований является уточнение климатических факторов, влияющих на частоту возникновения невропатии лицевого нерва.

1. Tsai HS, Chang LY, Lu CY et al. Epidemiology and treatment of Bell’s palsy in children in northern Taiwan. J Microbiol Immunol Infect. 2009 Aug;42(4):351-6.

2. Monini S, Lazzarino AI, Iacolucci C et al. Epidemiology of Bell’s palsy in an Italian Health District: incidence and case-control study. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2010 Aug;30(4):198.

3. Скрипченко, Н.В. Нейроинфекции у детей / Н.В. Скрипченко, Ю.В. Лобзин, Г.П. Иванова // Детские инфекции. – 2014. – Т. 13, № 1. – С. 8–18.

4. Alanazi F, Kashoo FZ, Alduhishy A et al. Incidence rate, risk factors, and management of Bell’s palsy in the Qurayyat region of Saudi Arabia. PeerJ. 2022 Oct;10:e14076.

5. Скрипченко, Н.В. Энтеровирусные инфекции и их значение в патологии человека / Н.В. Скрипченко, Н.В. Матюнина, В.Н. Команцев. // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2013. – Т. 8, № 2. – С. 613–615.

6. Furuta Y, Ohtani F, Aizawa H et al. Varicella-zoster virus reactivation is an important cause of acute peripheral facial paralysis in children. Pediatr Infect Dis J. 2005 Feb;24(2):97-101.

7. Скрипченко, Н.В. Невропатии лицевого нерва: клинические особенности и возможности улучшения исходов / Н.В. Скрипченко [и др.] // Детские инфекции. – 2008. – Т. 7, № 3. – С. 16–23.

8. Khine H, Mayers M, Avner JR et al. Association between herpes simplex virus-1 infection and idiopathic unilateral facial paralysis in children and adolescents. Pediatr Infect Dis J. 2008 May;27(5):468-9.

9. Papan C, Keeren K, Schroten H, Tenenbaum T. Peripheral Facial Nerve Palsy in Children with Enterovirus Infection. Pediatr Infect Dis J. 2020 Oct;39(10):e326-e329.

10. Wohrer D, Moulding T, Titomanlio L, Lenglart L. Acute Facial Nerve Palsy in Children: Gold Standard Management. Children (Basel). 2022 Feb;9(2):273.

11. Karatoprak E, Yilmaz S. Prognostic Factors Associated with Recovery in Children with Bell’s Palsy. J Child Neurol. 2019 Dec;34(14):891-896.

12. Yoo MC, Park DC, Byun JY, Yeo SG. Clinical Prognostic Factors Associated with Good Outcomes in Pediatric Bell’s Palsy. J Clin Med. 2021 Sep;10(19):4368.

13. Jenke AC, Stoek LM, Zilbauer M et al. Facial palsy: etiology, outcome and management in children. Eur J Paediatr Neurol. 2011 May;15(3):209-13.

14. Lee Y, SooYoon H, Yeo SG, Lee EH. Factors Associated with Fast Recovery of Bell Palsy in Children. J Child Neurol. 2020 Jan;35(1):71-76.

15. Zhang W, Xu L, Luo T et al. The etiology of Bell’s palsy: a review. J Neurol. 2020 Jul;267(7):1896-1905.

16. Singh A, Deshmukh P. Bell’s Palsy: A Review. Cureus. 2022 Oct;14(10):e30186.

17. Papan C, Keeren K, Schroten H, Tenenbaum T. Peripheral Facial Nerve Palsy in Children with Enterovirus Infection. Pediatr Infect Dis J. 2020 Oct;39(10):e326-e329.

18. Kozak S, Kaminiów K, Kozak K, Paprocka J. Lyme Neuroborreliosis in Children. Brain Sci. 2021 Jun;11(6):758.

19. Kasse CA, Cruz OL, Leonhardt FD et al. The value of prognostic clinical data in Bell’s palsy. Braz J Otorhinolaryngol. 2005 Jul-Aug;71(4):454-8.

20. Kafle DR, Thakur SK. Evaluation of prognostic factors in patients with Bell’s palsy. Brain Behav. 2021 Nov;11(11):e2385.

21. Бедова, М.А. Возможности современной диагностики невропатии лицевого нерва / М.А. Бедова, А.В. Климкин, Е.Ю. Скрипченко // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 2. – С. 8–12.

22. Kim MH, Park SY. Population-based study and a scoping review for the epidemiology and seasonality in and effect of weather on Bell’s palsy. Sci Rep. 2021 Aug;11(1):16941.