Современные аспекты поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией (обзор литературы)

В обзоре литературы освещаются современные представления о патогенезе, патоморфологии, клинических проявлениях поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией, а также затрагиваются проблемы диагностики и лечения данных оппортунистических инфекций. Особое внимание следует уделять пациентам с тяжелым иммунодефицитом (количество CD4+Т-лимфоцитов ≤ 200 кл/мкл) в связи с высоким риском развития вторичных заболеваний центральной нервной системы. Наряду с этиологической верификацией оппортунистических заболеваний центральной нервной системы, важное значение на начальном этапе диагностики имеет магнитно-резонансная томография головного мозга, с помощью которой можно выявить характерные для определенных возбудителей изменения в веществе головного мозга. Помимо базовой этиотропной терапии оппортунистических инфекций, у больных ВИЧ-инфекцией решающую роль играют эффективная антиретровирусная терапия и ее индекс проникновения в центральную нервную систему.

1. Sadiq U, Shrestha U, Guzman N. Prevention of Opportunistic Infections in HIV/AIDS. In: StatPearls[Internet]. 2023 May 22. Available from:www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513345

2. Garvey L, Winston A, Walsh J, et al. HIV-associated central nervous systemdiseases in the recent combination antiretroviral therapy era. Eur. J. Neurol. 2011 Mar; 18(3):527-34.

3. Bowen LN, Smith B, Reich D, et al. HIV-associated opportunistic CNS infections: pathophysiology, diagnosis and treatment. Nat Rev Neurol. 2016 Oct 27; 12(11):662-674.

4. Thakur KT. CNS infections in HIV. Curr Opin Infect Dis. 2020 Jun; 33(3):267-272.

5. Форма федерального статистического наблюдения №61 «Сведения о ВИЧ-инфекции» за 2021 год.

6. Информационный бюллетень ЮНЭЙДС. – 2022. – 34с.

7. Евзельман, М.А. Неврологические осложнения ВИЧ-инфекции / М.А. Евзельман [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2015. – Т. 115, № 3. – С. 89–93.

8. Meyer AC, Njamnshi AK, Gisslen M, et al. Neuroimmunology of CNS HIV Infection: A Narrative Review. Front Neurol. 2022 Jun 14;13:843801.

9. Портнова, Р.Г. Оппортунистические инфекции центральной нервной системы у ВИЧ-инфицированных больных/ Р.Г. Портнова // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. – 2018. – Т. 2, № 4. – С 51–55.

10. Paruk HF, Bhigjee AI. Review of the neurological aspects of HIV infection. J Neurol Sci. 2021 Jun 15; 425:117453.

11. Краснова, Е.И. Генерализованный пневмоцистоз при ВИЧ-инфекции с поражением центральной нервной системы / Е.И. Краснова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2015. – Т. 13, № 2. – С. 71–76.

12. Pearce J, Sheridan R, Shaw J, et al. Diffuse encephalitic toxoplasmosis in HIV. BMJ Case Rep. 2021 Mar 18; 14(3):e237456.

13. Purmohamad A, Azimi T, Nasiri MJ, et al. HIV-Tuberculous Meningitis Co-Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis. Curr Pharm Biotechnol. 2021; 22(7):960-968.

14. Xiao J, Yolken RH. Strain hypothesis of Toxoplasma gondii infection on the outcome of human diseases. Acta Physiol (Oxf). 2015 Apr; 213(4):828-45

15. Smith NC, Goulart C, Hayward JA, et al. Control of human toxoplasmosis. Int J Parasitol. 2021; 51(2-3):95-121.

16. Zhao XY, Ewald SE. The molecular biology and immune control of chronic Toxoplasma gondii infection. J Clin Invest. 2020 Jul 1; 130(7):3370-3380.

17. Petersen E. Toxoplasmosis. Semin Fetal Neonatal Med. 2007 Jun;12(3):214-23.

18. Jones JL, Kruszon-Moran D, Rivera HN, et al. Toxoplasma gondii seroprevalence in the United States 2009-2010 and comparison with the past two decades. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90(6):1135-9.

19. Клинические рекомендации: ВИЧ-инфекция у взрослых, утв. МЗ РФ в 2020 г.

20. Клинические рекомендации: Посмертная и прижизненная патологоанатомическая диагностика болезни, вызванной ВИЧ (ВИЧ-инфекции) / В.А. Цинзерлинг В.А. [и др.]. – 2019. – 52 c.

21. Azovtseva OV, Viktorova EA, Bakulina EG, et al. Cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients over 2015-2018 (a case study of Russia). Epidemiol Infect. 2020;148:e142.

22. Dian S, Ganiem AR, Ekawardhani S. Cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients: a review. Pathog Glob Health. 2023 Feb; 117(1):14-23.

23. Kalogeropoulos D, Sakkas H, Mohammed B, et al. Ocular toxoplasmosis: a review of the current diagnostic and therapeutic approaches. Int Ophthalmol. 2022 Jan;42(1):295-321.

24. Pearce J, Sheridan R, Shaw J, Senior T. Diffuse encephalitic toxoplasmosis in HIV. BMJ Case Rep. 2021 Mar 18;14(3):e237456.

25. Шнякин, П.Г. Анализ серии случаев токсоплазмоза головного мозга в практике стационара неврологического профиля / П.Г. Шнякин [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2023. – Т. 17, №1. – С. 75–81.

26. Riche M, Marijon P, Amelot A, et al. Severity, timeline, and management of complications after stereotactic brain biopsy. J Neurosurg. 2021 Sep 10;136(3):867-876.

27. Débare H, Moiré N, Baron F, et al. A Novel Calcium-Dependent Protein Kinase 1 Inhibitor Potently Prevents Toxoplasma gondii Transmission to Foetuses in Mouse. Molecules. 2021 Jul 10; 26(14):4203.

28. Zhai S, Brew BJ. Progressive multifocal leukoencephalopathy. Handb Clin Neurol. 2018; 152:123-137.

29. Sharma K, Tolaymat S, Yu H, et al. Progressive multifocal leukoencephalopathy in anti-CD20 and other monoclonal antibody (mAb) therapies used in multiple sclerosis: A review. J Neurol Sci. 2022 Dec 15; 443:120459.

30. Schweitzer F, Laurent S, Cortese I, et al. Progressive Multifocal Leukoencephalopathy: Pathogenesis, Diagnostic Tools, and Potential Biomarkers of Response to Therapy. Neurology. 2023 Jul 24 DOI:10.1212/WNL.0000000000207622.

31. Белов, Б.С. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия: ревматологические аспекты / Б.С. Белов // Современная ревматология. – 2015. – Т. 9, № 3. – С. 4–9.

32. Дроздов, А.А. Современное состояние проблемы дифференциальной диагностики структурных поражений головного мозга у пациентов со СПИДом по данным МРТ (обзор литературы) / A.А. Дроздов [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2018. – Т. 13, № 4. – С. 403–418.

33. Boumaza X, Bonneau B, Roos-Weil D, et al. Progressive Multifocal Leukoencephalopathy Treated by Immune Check-point Inhibitors. Ann Neurol. 2023 Feb; 93(2):257-270.

34. Gupta M, Munakomi S. CNS Tuberculosis. 2023 Feb 12. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. PMID: 36256788

35. Davis AG, Rohlwink UK, Proust A, et al. The pathogenesis of tuberculous meningitis. J Leukoc Biol. 2019 Feb;105(2):267-280.

36. Новицкая, О.Н. Особенности диагностики и лечения туберкулёза центральной нервной системы, протекающего на фоне ВИЧ-инфекции: автореф. дис… д-ра мед.наук / О.Н. Новицкая. – М., 2014. – 52 с.

37. Schaller MA, Wicke F, Foerch C, et al.. Central Nervous System Tuberculosis : Etiology, Clinical Manifestations and Neuroradiological Features. Clin Neuroradiol. 2019; 29(1):3-18.

38. Dian S, Ganiem AR, van Laarhoven A. Central nervous system tuberculosis. Curr Opin Neurol. 2021 Jun 1;34(3):396-402.

39. Клинические рекомендации: Туберкулез у взрослых, утв. МЗ РФ в 2022 г.

40. Синицын, М. В. Поражение центральной нервной системы у больных туберкулезом в современных эпидемических условиях / Е.М. Богородская [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 7, №1. – С. 111–120.

41. Török ME, Yen NT, Chau TT, et al. Timing of initiation of antiretroviral therapy in human immunodeficiency virus (HIV)--associated tuberculous meningitis. Clin Infect Dis. 2011; 52(11):1374-83.

42. Перегудова, А.Б. Структура поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией специализированного отделения инфекционной больницы / А.Б. Перегудова [и др.] // Терапевтический архив. – 2010. – Т. 82, №11. – С. 22–27.

43. Конопляник, О.В. Генерализованный криптококкоз внутренних органов / О.В. Конопляник [и др.]// Проблемы Здоровья и Экологии. – 2020. – Т. 65, № 3. – С. 123–129.

44. Fisher KM, Montrief T, Ramzy M, et al. Cryptococcal meningitis: a review for emergency clinicians. Intern Emerg Med. 2021;16(4):1031-1042.

45. French N, Gray K, Watera C, et al. Cryptococcal infection in a cohort of HIV-1-infected Ugandan adults. AIDS. 2002 May 3; 16(7):1031-8.

46. Jarvis JN, Lawn SD, Vogt M, et al. Screening for cryptococcal antigenemia in patients accessing an antiretroviral treatment program in South Africa. Clin Infect Dis. 2009 Apr 1;48(7):856-62.

47. Loyse A, Moodley A, Rich P, et al. Neurological, visual, and MRI brain scan findings in 87 South African patients with HIV-associated cryptococcal meningoencephalitis. J Infect. 2015 Jun;70(6):668-75.

48. Katchanov J, Blechschmidt C, Nielsen K, et al. Cryptococcal meningoencephalitis relapse after an eight-year delay: an interplay of infection and immune reconstitution. Int J STD AIDS. 2015 Oct;26(12):912-4.

49. Cherian J, Atmar RL, Gopinath SP. Shunting in cryptococcal meningitis. J Neurosurg. 2016 Jul;125(1):177-86. doi: 10.3171/2015.4.JNS15255. Epub 2015 Oct 30. PMID: 26517766.

50. Yao Y, Zhang JT, Yan B, et al. Voriconazole: a novel treatment option for cryptococcal meningitis. Infect Dis (Lond). 2015;47(10):694-700.

51. Pérez-Cantero A, López-Fernández L, Guarro J, et al. Azole resistance mechanisms in Aspergillus: update and recent advances. Int J Antimicrob Agents. 2020 Jan;55(1):105807.

52. Beardsley J, Wolbers M, Kibengo FM, et al. Adjunctive Dexamethasone in HIV-Associated Cryptococcal Meningitis. N Engl J Med. 2016 Feb 11;374(6):542-54.

53. Клинические рекомендации: Врожденная цитомегаловирусная инфекция (2023), утв. МЗ РФ.

54. Silva CA, Oliveira AC, Vilas-Boas L, et al. Neurologic cytomegalovirus complications in patients with AIDS: retrospective review of 13 cases and review of the literature. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2010 Nov-Dec;52(6):305-10.

55. Yun JH, Hsiao MY, Boudier-Revéret M, et al. Cytomegalovirus lumbosacral polyradiculitis in patients with long-term use of an oral corticosteroid: a case report. BMC Neurol. 2022 Mar 14;22(1):90.

56. Cho SM, Mays M. Restricted Diffusion MRI Lesions in HIV-Associated CMV Encephalitis. Neurohospitalist. 2018;8(1):NP3-NP4.

57. Sonneville R, Magalhaes E, Meyfroidt G. Central nervous system infections in immunocompromised patients. Curr Opin Crit Care. 2017 Apr;23(2):128-133

58. Вербах Т.Э., Кичерова О.А., Рейхерт Л.И., Остапчук Е.С. Аспергиллез головного мозга: трудности диагностики. Клинический случай / Т.Э. Вербах, О.А. Кичерова, Л.И. Рейхерт, Е.С. Остапчук // Клиническая практика. – 2022. – Т. 13, №4. – С. 88-92.

59. Инфекционные болезни: национальное руководство-3-е изд., перераб. и доп./ Н.Д. Ющук [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 1104 с.

60. Bradshaw MJ, Venkatesan A. Herpes Simplex Virus-1 Encephalitis in Adults: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. Neurotherapeutics. 2016 Jul;13(3):493-508

61. ВИЧ-инфекция и СПИД: национальное руководство – 2-е изд., перераб. и доп. / В.В. Покровский [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 696 с.

62. Ешмолов, С.Н. Поражения нервной системы при герпесвирусных инфекциях / С.Н. Ешмолов [и др.] // Детские инфекции. – 2022. – Т. 21, №4. – С. 15–20.

63. Wang Y, Yang J, Wen Y. Lessons from Epstein-Barr virus DNA detection in cerebrospinal fluid as a diagnostic tool for EBV-induced central nervous system dysfunction among HIV-positive patients. Biomed Pharmacother. 2022 Jan;145:112392.