Генерализованная Varicella Zoster-инфекция у пациентки с лимфогранулематозом после трансплантации костного мозга: клинико-лабораторная характеристика и генотипирование вируса

Представлено описание лабораторного подтвержденного клинического случая генерализованной Varicella Zoster-инфекции у пациентки с лимфогранулематозом после трансплантации костного мозга.

Обнаружение вируса Varicella Zoster в биологическом материале проводили методом ПЦР в реальном времени с использованием тест-системы «РеалБест ДНК VZV» производства Вектор-БЕСТ, Российская Федерация. Выделение вирусной ДНК из биологического материала выполняли с помощью набора «АртРНК MiniSpin» (Арт-БиоТех, Беларусь) или QIAamp DNA mini kit (QIAGEN, Германия).

Заболевание имело атипично тяжелое течение, представленное не только поражением кожных покровов и слизистых оболочек, но и развитием энцефалита, миокардита, пневмонии. Заболевание характеризовалось острым началом, с наличием выраженного интоксикационного синдрома, признаков панкреатита с появлением распространенной везикулезной сыпи на туловище и конечностях, склонной к слиянию, расположенной  в том числе и на волосистой части головы, на стопах   и ладонях. Заболевание осложнилось присоединением вторичной бактериальной инфекции, в связи с чем пациентка получала как противовирусное лечение, так и терапию антибиотиками широкого спектра.

Вирус отнесен к клэйду 3 (или генотипу Е2 по старой классификации), тому же генотипу, что и вирусы, циркулировавшие в г. Минске. Этот случай является первым в Республике Беларусь описанным случаем генерализованной VZV-инфекции, подтвержденной лабораторно с использованием молекулярно-генетических методов.

1. L. Wang, E. A. M. Verschuuren, C. C. Van Leer-Buter et al. Herpes Zoster and Immunogenicity and Safety of Zoster Vaccines in Transplant Patients: A Narrative Review of the Literature Front Immunol. 2018; 9: 1632. Doi: 10.3389/fimmu.2018.01632

2. Y. Koc, K.B. Miller, D.P. Schenkein et al. Varicella zoster virus infections following allogeneic bone marrow transplantation: frequency, risk factors, and clinical outcome. 2006 6(1):44-9. Doi: 10.1016/s1083-8791(00)70051-6.

3. J. Breuer, C. Grose, P. Norberg et al. A proposal for a common nomenclature for viral clades that form the species varicella-zoster virus: summary of VZV Nomenclature Meeting 2008, Barts and the London School of Medicine and Dentistry, 24-25 July 2008. J. Gen. Virol. 2010; 91:821-828. doi: 10.1099/vir.0.017814-0.

4. J.G. Virol, N.J. Jensen, P. Rivailler et al. Revisiting the genotyping scheme for varicella-zoster viruses based on the whole-genome comparisons. 2017 98(6): 1434-1438. Doi: 10.1099/jgv.0.000772

5. V.N. Loparev, E. N. Rubtcova, V. Bostik et al. Distribution of varicella-zoster virus (VZV) wild-type genotypes in northern and southern Europe: evidence for high conservation of circulating genotypes 2009 383:216-225. Doi: 10.1016/j.virol.2008.10.026

6. J. Schmidt-Chanasit, A. Suuerbrei. Evolution and world-wide distribution of varicella-zoster virus clades. 2011 11:1-10. Doi:10.1016/j.meegid.2010.08.014

7. J. C. Virol, I. Gonzalez, P. Pérez-Romero et al. Varicella-zoster virus circulating in Spain over two decades. 2019 110: 17-21. Doi: 10.1016/j.jcv.2018.11.008

8. V.N. Loparev, J. Virol, E. N. Rubtcova, et al. Identification of five major and two minor genotypes of Varicella-Zoster virus strains: a practical two-amplicon approach used to genotype clinical isolates in Australia and New Zealand. 2007 81(23): 12758-12765. Doi: 10.1128/JVI.01145-07

9. Семейко, Г.В. Молекулярно-генетическая характеристика вирусов Varicella-Zoster, циркулировавших в г. Минске в 2015–2020 гг. / Г.В. Семейко [и др.] // Современные проблемы инфекционной патологии человека: сб. науч. тр. М-во здравоохр. Респ. Беларусь. РНПЦ эпидемиологии и микробиологии; под ред. В.А. Горбунова. – Минск: СтройМедиаПроект, 2020. – С. 13, 167–171.