Клинический случай тяжелого течения Крымской геморрагической лихорадки с длительной персистенцией возбудителя в сочетании с клещевым боррелиозом

Крымская геморрагическая лихорадка (геморрагическая лихорадка Крым-Конго) – важная проблема общественного здравоохранения, обусловленная широким географическим распространением, способностью вызывать эпидемические вспышки заболевания и высокой летальностью. Данные о том, что инфицирование человека в отдельных случаях может происходить при прямом контакте с больным (минуя переносчика), свидетельствует о высоком риске заражения окружающих. В статье представлен случай тяжелого течения Крымской геморрагической лихорадки в сочетании с клещевым боррелиозом с различными клиническими проявлениями заболевания с множеством осложнений, развившихся по причине как прямого, так и опосредованного воздействия вируса не только на клетки крови, систему гемостаза и сосудистый компонент с развитием геморрагического синдрома, но и на многие органы и системы организма. Возможность длительной персистенции вируса Крымской геморрагической лихорадки в организме человека на фоне угнетения иммунной системы организма и тяжелого течения заболевания, сопряженного с развитием жизнеугрожающих осложнений, приводит к высокому риску развития летального исхода, длительному восстановительному лечению и превышению сроков госпитализации пациента.

1. Escadafal C. First international external quality assessment of molecular detection of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus / C. Escadafal, S. Olschläger, T. Avšič-Županc [et al.] // PLoS neglected tropical diseases. – 2012. – Vol. 6. – № 6. – P. 1–8. – http://doi:10.1371/journal.pntd.0001706.

2. Онищенко, Г.Г. Крымская геморрагическая лихорадка: монография / Г.Г. Онищенко, А.Н. Куличенко. – Воронеж: Фаворит, 2018. – 288 с.

3. Ergönül, Ö. Crimean-Congo haemorrhagic fever / Ö. Ergönül // The Lancet infectious diseases. – 2006. – Vol. 6. – №. 4. – P. 203-214. http://doi:10.1016/S1473-3099(06)70435-2.

4. Hawman, D.W. Feldmann H. Recent advances in understanding Crimean–Congo hemorrhagic fever virus / D.W. Hawman // F1000Research. – 2018. – Vol. 7. – P. 1-10. http://doi:10.12688/f1000research.16189.1.

5. Fillâtre, P. Crimean-Congo hemorrhagic fever: An update / P. Fillâtre, M. Revest, P. Tattevin // Medecine et maladies infectieuses. – 2019. – Vol. 49. – №. 8. – P. 574-585. https://doi.org/10.1016/j.medmal.2019.09.005.

6. Крымская геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом Конго) у взрослых: Национальные клинические рекомендации. – М.: Федеральная электронная медицинская библиотека, 2014. – 74 с.

7. Raabe, V.N. Diagnostic testing for Crimean-Congo hemorrhagic fever / V.N. Raabe // Journal of Clinical Microbiology. – 2020. – Vol. 58. – №. 4. – P. 1-10. http://doi:10.1128/JCM.01580-19.

8. Wölfel, R. Virus detection and monitoring of viral load in Crimean-Congo hemorrhagic fever virus patients / R. Wölfel, J.T. Paweska, N. Petersen [et al.] // Emerging infectious diseases. – 2007. – Vol. 13. – №. 7. – P. 1097–1100. http://doi:10.3201/eid1307.070068.

9. Burt, F.J. et al. The use of a reverse transcription–polymerase chain reaction for the detection of viral nucleic acid in the diagnosis of Crimean–Congo haemorrhagic fever / F.J. Burt, P.A. Leman, J.F. Smith, R. Swanepoel // Journal of virological methods. – 1998. – Vol. 70. – №. 2. – P. 129-137. https://doi.org/10.1016/S0166-0934(97)00182-1.

10. Thomas, S. Review of Crimean Congo hemorrhagic fever infection in Kosova in 2008 and 2009: prolonged viremias and virus detected in urine by PCR / S. Thomas, G. Thomson, S. Dowall [et al.] // Vector-Borne and Zoonotic Diseases. – 2012. – Vol. 12. – №. 9. – P. 800-804. https://doi.org/10.1089/vbz.2011.0776

11. Geisbert, T.W. Exotic emerging viral diseases: progress and challenges / T.W. Geisbert, P.B. Jahrling // Nature medicine. – 2004. – Vol. 10. – №. Suppl 12. – P. 110-121. https://doi.org/10.1038/nm1142.

12. Погорелова, Л.Л. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка / Л.Л. Погорелова // Детские инфекции. – 2004. – № 4. – С. 61–66.

13. Руководство по инфекционным болезням / Е. С. Белозеров [и др.]. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2011. – Книга 2. – 743 с.

14. Шкарин, В.В. Взаимодействие возбудителей сочетанных инфекций при комплексной коморбидности (теоретические и практические вопросы) / В.В. Шкарин, Н.В. Саперкин // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2021. – Т. 11. – С. 737–743. – https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-11-737-743.

15. Hammond EM, Baumgarth N. CD4 T cell responses in persistent Borrelia burgdorferi infection / E.M. Hammond, N. Baumgarth // Curr Opin Immunol. – 2022. Vol. 77. – P. 1-3. https://doi.org/10.1016/j.coi.2022.102187.

16. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 года № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 года, № 62500).

17. Pshenichnaya N.Y. Probable Crimean-Congo hemorrhagic fever virus transmission occurred after aerosol-generating medical procedures in Russia: nosocomial cluster / N.Y. Pshenichnaya, S.A. Nenadskaya // International Journal of Infectious Diseases. – 2015. – Vol. 33. – P. 120-122. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.12.047.