Определение противококлюшных антител у школьников с длительным кашлем

Цель: оценка противококлюшного иммунитета у школьников 7–17 лет, обратившихся с жалобами на длительный кашель, в течение 11-летнего периода наблюдения.  

Материалы и методы. В исследование включено 1046 пациентов в возрасте от 7 до 17 лет, обратившихся в консультативно-диагностический центр Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского с жалобами на длительный кашель в период с 2010 по 2020 г. Сыворотки крови исследовали в ИФА с определением IgM, IgG, IgA антител с помощью тест-системы «RIDASCRЕЕN» (Германия). 

Результаты. Активная инфекция с выявлением антител классов IgM и (или) IgA, IgG выше пороговых уровней выявлена у 51,3% детей с длительным кашлем, при этом ежегодно в достаточно высоком проценте на протяжении всего периода наблюдения. Активная коклюшная инфекция, установленная на основании выявления в образцах сывороток крови антител IgM, IgG, IgA выше пороговых значений, преобладала у детей 12–15 лет, составляя выше 60% у детей с длительным кашлем. Противококлюшный иммунитет в результате проведенной в детстве вакцинации или перенесенного заболевания выявили у 16,1–20,2% лиц в период 2010–2014 гг. и у 12,8–20,9% – в 2015–2020 гг.  

Заключение. Полученные нами результаты по изучению противококлюшного иммунитета у школьников подтверждают наличие активной скрытой циркуляции возбудителя коклюша среди школьников и, следовательно, наличие недоучтенных случаев заболевания. Это подтверждает важность своевременной диагностики коклюша, изоляции детей на период активной инфекции и обосновывает необходимость повсеместного введения второй ревакцинации против коклюша. 

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. – М: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022. – 340 с.

2. Петрова, М.С. Коклюш у детей раннего возраста / М.С. Петрова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2012. – № 6. – С. 19–24.

3. Бабаченко, И.В. Клинико-эпидемиологические аспекты коклюша у детей в условиях массовой вакцинопрофилактики / И.В. Бабаченко [и др.] // Журнал инфектологии. – 2019. – Т. 11, № 2. – С. 88–96.

4. Краснов, В.В. Коклюш у детей первого года жизни / И.И. Краснов [и др.] // Детские инфекции. – 2018. – Т. 1, № 1. – С. 12–17.

5. Paddock CD, Sanden GN, Cherry JD, et al. Pathology and pathogenesis of fatal Bordetella pertussis infection in infants. Clin Infect Dis. 2008 Aug;47(3):328-38.

6. Нестерова, Ю.В. Клинико-диагностическое значение генетических маркеров Bordetella pertussis у контактных лиц в семейных очагах / Ю.В. Нестерова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2019. – Т. 11, № 1. – С. 17–24.

7. Philipson K, Goodyear-Smith F, Grant CC, et al. When is acute persistent cough in school-age children and adults whooping cough? A prospective case series study. Br J Gen Pract. 2013 Aug;63(613):e573-9.

8. Пименова, А.С. Эффективность применения молекулярно-генетической диагностики при обследовании очагов коклюшной инфекции / А.С. Пименова [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2017. – Т. 7, № 2. – С. 162–170.

9. Курова, Н.Н. Противококлюшный иммунитет у детей в городах Северо-Западного федерального округа с разной численностью населения / Н.Н. Курова, Г.Я. Ценева, А.Б. Жебрун // Журнал микробиологии, эпидемиологии иммунобиологии. – 2013. – № 4. – С. 33–37.

10. Kurova N, Timofeeva EV, Guiso N, Macina D. A crosssectional study of Bordetella pertussis seroprevalence and estimated duration of vaccine protection against pertussis in St. Petersburg, Russia. Vaccine. 2018 Dec;36(52):7936-42.

11. Басов, А.А. Состояние специфического иммунитета к коклюшу в разных возрастных группах детей / А.А. Басов [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2015. – № 3. – С. 84–88.

12. Фисенко, Е.Г. Иммуноструктура к коклюшу среди детей г. Минска / Е.Г. Фисенко [и др.] // Медицинский журнал. – 2012. – № 3. – С. 128–131.

13. Маянский, Н.А. Серологический мониторинг уровней антител к возбудителям столбняка, дифтерии и коклюша у школьников 11–17 лет в семи регионах Российской Федерации / Н.А. Маянский [и др.] // Российский педиатрический журнал. – 2019. – Т. 22, № 2. – С. 81–87.

14. Сутовская, Д.В. Иммунологическая защищенность лиц в возрасте от 3 до 25 лет против коклюшной инфекции: региональное одномоментное исследование / Д.В. Сутовская [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2021. – Т. 20, № 1. – С. 62–66.

15. Тимофеева, Т.В. Особенности поствакцинального иммунитета к коклюшу у детского населения г. Липецка, новые возможности управления инфекцией / Т.В. Тимофеева, Э.Г. Гооге, Н.М. Фатина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2019. – Т. 18, № 3. – С. 60–64.

16. Субботина, К.А. Эпидемиологическое обоснование к изменению стратегии и тактики специфической профилактики коклюша в современных условиях / К.А. Субботина [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2019. – Т. 19, № 2. – С. 27–33.

17. Domenech de Celles M, Magpantay FMG, King AA, Rohani P. The impact of past vaccination coverage and immunity on pertussis resurgence. Sci Transl Med. 2018 Mar;10(434):eaaj1748.

18. Haller S, Dehnert M, Karagiannis I, et al. Effectiveness of routine and booster pertussis vaccination in children and adolescents, Federal State of Brandenburg, Germany, 2002- 2012. Pediatr Infect Dis J. 2015 May;34(5):513-9.

19. Marchal C, Belhassen M, Guiso N, et al. Vaccination coverage rates for diphtheria, tetanus, poliomyelitis and pertussis booster vaccination in France between 2013 and 2017: learnings from an analysis on national health system real-world data. Vaccine. 2021 Jan;39(3):505-11.

20. Noel G, Badmasti F, Nikbin VS, et al. Transversal seroepidemiological study of Bordetella pertussis in Tehran, Iran. PLoS One. 2020 Sep;15(9):e0238398.