Листериозный менингоэнцефалит как оппортунистическое заболевание при ВИЧ-инфекции

Цель: выявить признаки и причины, по которым листериоз можно отнести в разряд оппортунистических инфекций при ВИЧ-инфекции, требующих своевременной диагностики и лечения для предотвращения развития тяжелого течения заболевания, и минимизировать риски летального исхода.  

Материалы и методы. Обследовано 38 госпитализированных с установленным в стационаре листериозным менингитом/менингоэнцефалитом. Все больные госпитализировались в боксированные отделения нейроинфекций (о диагнозе ВИЧ-инфекция не было известно) с направительным диагнозом «Менингит неясной этиологии», где по программе «Менингиты» в ПЦР включено обследование на L. monocytogenes. Группу сравнения составили больные другими наиболее распространенными бактериальными гнойными менингитами – менингококковым, пневмококковым и больные листериозным менингитом/менингоэнцефалитом без ВИЧ-инфекции.  

Результаты. Проведенные исследования показали, что больные ВИЧ-инфекцией составили большинство – 26% (из 38 госпитализированных). Среди больных преобладали мужчины – 60 %, средний возраст 34,9±2,2 лет (29–41), что отличается от общеизвестного возрастного статуса, где группой риска, прежде всего, являются пациенты старше 70 лет мужского пола.  

Заключение. Полиморфизм клинических проявлений нейролистериоза в ряде случаев представляет диагностические трудности для врачей первичного звена. Листериоз центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией относится к категории оппортунистических инфекций, которая клинически и при исследовании спинномозговой жидкости представляет трудности для ранней диагностики, что напрямую влияет на сроки начала этиотропной терапии и дальнейшего исхода заболевания. 

1. Бакулов, И.А. Листерии и листериоз : монография / И.А. Бакулов. – Ульяновск: ФГУ ВПО «AУГСХА», 2008. – 166 с.

2. Воробьев, А.А. Иммунитет при листериозе / А.А. Воробьев [и др.] // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2000. – № 5. – С. 98–102.

3. Ермак, Т.Н. Листерии: роль в инфекционной патологии человека и лабораторная диагностика: рецензия / Т.Н. Ермак, Г.М. Кожевникова // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2003. – № 1. – С. 64.

4. Кузьмина, В.О. клинический случай листериозного менингита / В.О. Кузьмина, О.В. Поддубная // Актуальная инфектология. – 2014. – № 3 (4). – С. 53–55.

5. Лабинский, А.С. Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Книга 2 / А.С. Лабинский, Н.Н. Костюкова, С.М. Иванова. – М.: Издательство БИНОМ, 2015. – 1151 с.

6. Лекции по инфекционным болезням в 2 т. / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 4-е изд., перераб. и доп. – С. 446–455.

7. Пикуль, Е.В. Неизвестный листериоз со столетней историей изучения / Е.В. Пикуль , К.Ю. Прилуцкий // Мир медицины и биологии. – 2011. – № 3 (30). – С.155–159.

8. Самсон, А.А. Листериоз: этиология, диагностика и лечение / А.А. Самсон, Т.А. Марчук, Е. Филипеня // Ліки України. – 2005. – №2. – С. 27–30.

9. Тартаковский, И.С. Листерии: роль в инфекционной патологи человека и лабораторная диагностика / И.С. Тартаковский, В.В. Малеев , С.А. Ермолаева. – М.: Медицина для всех, 2002. – 200 С.

10. Arslan F., Meynet E., Sunbul M. et al. The clinical features, diagnosis, treatment, and prognosis of neuroinvasive listeriosis: a multinational study // Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2015; 34 (6), р. 1213 – 1221. DOI: 10.1007/s10096-015-2346-5.

11. Bodro M., Paterson D.L. Listeriosis in patients receiving biologic therapies // Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2013; 32, р. 1225 – 30.

12. Brouwer M.C., van de Beek D., Heckenberg S.G. et al. Community-acquired Listeria monocytogenes meningitis in adults // Clin. Infect. Dis. 2006, 43, р. 1233 – 1238.

13. Clauss H.E., Lorber B. Central nervous system infection with Listeria monocytogenes // Curr. Infect. Dis. Rep. 2008, № 10, р. 300 – 306.

14. Disson O., Lecuit M. Targeting of the central nervous system by Listeria monocytogenes // Virulence 2012, № 3, р. 213 – 221.

15. Doganay M. Listeriosis: clinical presentation // Immunol. Med. Microbiol 2003; 31 (3), р. 173–175.

16. Georgiev V.St. Opportunistic Infections: Treatment and Prophylaxis // Totowa: Humana Press, 2003, 568 Р.

17. Jiménez A.P., Jiménez Ríos J.A., López J.R. Colecistitis aguda por Listeria monocytogenes en paciente inmunocompetente // Gastroenterología y Hepatología 2016, 40 (1), р. 19.

18. Jones E.M., MacGowan A.P.: Antimicrobial chemotherapy of human infection due to Listeria monocytogenes. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1995, 14, р. 165 – 175.

19. Jurado R, Farley M, Pereira E, et al. Increased risk of meningitis and bacteremia due to Listeria monocytogenes in patients with human immunodeficiency virus infection // Clin Infect Dis 1993; 17, p. 224 – 27.

20. Korsak D., Borek A., Daniluk S., Grabowska A., Pappelbaum K. Antimicrobial susceptibilities of Listeria monocytogenes strains isolated from food and food processing environment in Poland // Int J. Food Microbiol 2012, № 158, р. 203 – 208.

21. Laguna-Del Estal, P Lledó-Ibáñez, G.M. Ríos-Garcés, R. Pintos-Pascual. Meningitis due to Listeria monocytogenes in adults // Rev Neurol 2013, 56, р. 13 – 18.

22. Pagliano P., Arslan F., Ascione T. Epidemiology and treatment of the commonest form of listeriosis: meningitis and bacteraemia. Infez. Med. 2017 (25), р. 210 – 216.

23. Pagliano P., et al. HIV positive patient with HSV-2 encephalitis: Case report // Le Infezioni in Medicina, 2016, № 3, 245 – 249.

24. Pelegrín I, Moragas M, Suárez C, Ribera A, et al. Listeria monocytogenes meningoencephalitis in adults: analysis of factors related to unfavorable outcome // Infection 2014, 42, р. 817 – 827. DOI:10.1007/s15010-014-0636-y.

25. Rau D., Lang М., Harth А., Naumann М. et al. Listeria Meningitis Complicating Alemtuzumab Treatment in Multiple Sclerosis – Report of Two Cases // Int. J. Mol. Sci. 2015, № 16, р. 14669 – 14676.

26. Swaminathan B, Gerner-Smidt P. The epidemiology of human listeriosis. Microbes Infect. 2007, 9, р. 1236 – 1243.

27. Tian-Yan Shi, Yong-Feng Zhang, Xu-Hua Shi, Xiao-Hong Wen. A rare case of meningoencephalitis by Listeria monocytogenes in systemic lupus erythematosus: case report and review // Clinical Rheumatology 2018, 37(1), p. 271 – 275.

28. Zenewicz L.A., Shen H. Innate and adaptive immune responses to Listeria monocytogenes: A short overview // Microbes Infect. Inst. Pasteur 2007, № 9, р. 1208 – 1215.