Дифиллоботриоз: вопросы диагностики, терапии, профилактики

Гельминтозы составляют группу наиболее распространенных и социально значимых инфекционных заболеваний человека. По современным данным, не менее 1 миллиарда людей инфицированы гельминтами или патогенными простейшими. Одним из наиболее крупных и широко распространённых в Российской Федерации биогельминтов-паразитов человека является лентец широкий (Diphyllobothrium latum). Отсутствие специфической клинической картины, а также преобладание латентных форм обусловливает трудности диагностики дифиллоботриоза. Цель: обобщение современных данных об эпидемиологии, патогенезе, клинико-лабораторных проявлениях и терапии дифиллоботриоза.  

Материалы и методы. Проанализированы клинические случаи дифиллоботриоза среди пациентов, проходивших лечение в период с января по ноябрь 2022 г. в отделении дневного пребывания Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, а также в отделении кишечных инфекций и клинико-диагностическом центре Детского научно-клинического центра инфекционных болезней. Оценивались клинические проявления заболевания, данные лабораторных и инструментальных исследований, проводимая терапия. Наиболее информативный из них приведён в качестве клинического примера. В статье также подробно описаны актуальные биологические и эпидемиологические особенности Diphyllobothrium latum, характерная клиническая картина заболевания и наиболее частые осложнения.  

Результаты. Дифиллоботриоз остается одним из наиболее распространённых биогельминтозов России, характерных для пациентов различных возрастов. Верификация диагноза «Дифиллоботриоз» может носить характер случайной находки при скриннинговых копрологических или инструментальных исследованиях, в ряде случаев пациенты сами начинают подозревать у себя гельминтоз при обнаружении в испражнениях фрагментов стробилы червя. Для установления окончательного диагноза целесообразно проведение клиниколабораторного обследования (исключение осложнённого течения заболевания, гельминтозов другой этиологии) и уточнения факторов риска передачи заболевания для профилактики повторных заражений. 

1. Давыдова, И.В. Гельминтозы, регистрируемые на территории Российской Федерации: эпидемиологическая ситуация, особенности биологии паразитов, патогенез, клиника, диагностика, этиотропная терапия / И.В. Давыдова // Consilium medicum. – 2017. – Т. 19, №. 8. – С. 32–40.

2. Bylund B. G. Diphyllobothrium latum //Parasites of the colder climates. – CRC Press, 2002. – С.183-190.

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022. – 340 с.

4. Iizuka H., Kakizaki S., Onozato Y. Diagnostic value of colonoscopy in intestinal Diphyllobothrium latum infection // Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2009. – Т. 7. – №. 10. – С. e62-e63.

5. Баландина, М.А. Диагностика дифиллоботриоза / М.А. Баландина, Е.О. Сальникова // Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2016. – С. 59–59.

6. Козлов, С.С. Диагностика паразитозов. Мифы современности / С.С. Козлов, В.С. Турицин, А.В. Ласкин // Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 3, №. 1. – С. 64–68.

7. Аракельян, Р.С. Клинические и эпидемиологические аспекты дифиллоботриоза взрослых и детей / Р.С Аракельян [и др.] // Международный научно-исследовательский журнал. – 2022. – №. 8 (122). – С. 55.

8. Трухан, Д.И. Гельминтозы: актуальные вопросы / Д.И. Трухан, Л.В. Тарасова // Consilium medicum. – 2013. – Т. 12. – С. 52–56.

9. Llaguno M. M. et al. Diphyllobothrium latum infection in a non-endemic country: case report //Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. – 2008. – Т. 41. – С. 301-303.

10. Поляков, В.Е. Дифиллоботриоз / В.Е. Поляков, И.А. Иванова, Н.Р. Полякова // Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского. – 2007. – Т. 86, № 5. – С. 104–108.

11. Тихонова, Д.В. Течение дифиллоботриоза у ребенка раннего возраста // Сеченовский вестник. – 2014. – № 4 (18). – С. 65–67.

12. Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года № 4 Электронный ресурс: https://docs.cntd.ru/document/573660140?marker=6560IO дата обращения 10.02.2023.