Клинико-эпидемиологическая характеристика хронического гепатита С в Республике Тыва

Цель: оценить современную эпидемиологическую ситуацию и установить доминантный клинический профиль пациентов с хроническим гепатитом С с учетом стадии заболевания и молекулярно-генетической характеристики вируса в Республике Тыва.  

Материалы и методы. На основании годовых отчетов кабинета диспансерного наблюдения Инфекционной больницы Республики Тыва была разработана электронная база данных с использованием лицензионной программы Office Excel 2016, в которую включались результаты о состоянии здоровья пациентов, клинико-лабораторные и инструментальные данные, в том числе молекулярно-биологические с определением генотипов вирусного гепатита С. Проведен анализ данных государственной статистической отчетности инфекционной заболеваемости в РФ (форма № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»). Аналитические таблицы разработаны специалистами Научно-методического центра Научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Пастера за период 2012–2022 гг. Использованы данные референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии.  

Результаты. За последние 2 года снижение заболеваемости в Республике Тыва, вероятно, связано с сокращением объема обследований, снижением обращаемости пациентов за амбулаторной помощью и с недостаточностью скрининга в условиях пандемии COVID-19. В ходе клинико-лабораторного и инструментального обследования пациентов с хроническим гепатитом С выявлено преобладание инфицированных вирусным гепатитом С 1 генотипа (49,4%), с фиброзом F0–F2 в 79% случаев. Установлен клинический профиль типичных пациентов с хроническим гепатитом С, доля которых в общей структуре обследованных составила 38,4%. 

Заключение. Отмечается тенденция к снижению заболеваемости хроническим гепатитом С в Республике Тыва. На основании клинико-информационной базы установлены наиболее типичные характеристики больных хроническим гепатитом С, проживающих в Республике Тыва. 

1. Вирусные гепатиты в Российской Федерации: Аналитический обзор. 11-й выпуск / под ред. В.И. Покровского, А.А. Тотоляна. – СПб.: ФБУН НИИЭМ им. Пастера, 2018. – 112 с.

2. Всемирная Организация Здравоохранения. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.who.int/ ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c

3. Ющук, Н.Д. Бремя смертности от вирусных гепатитов В и С: методология оценки и показатели в Москве в 2015– 2017 гг. / Н.Д. Ющук [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. – Т. 7, № 4. – С. 8–14.

4. Эсауленко, Е.В. Цирроз печени как исход хронического гепатита С / Е.В. Эсауленко, А.А. Сухорук, О.А. Герасимова // Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 6, № 1. – С. 67–71.

5. Ghany M.G. AASLD-IDSA. Hepatitis C guidance 2019 update / Morgan T.R. // J. Hepatology. 2020. – Vol. 71, No. 2. – Р. 686–721.

6. Эсауленко, Е.В. Гепатит С в России и Северо-Западном федеральном округе: итоги первого этапа глобальной программы элиминации инфекции / Е.В. Эсауленко [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2021. – Т. 13, № 3. – С. 40–51.

7. Чуланов, В.П. Хронический гепатит С как проблема здравоохранения России сегодня и завтра / В.П. Чуланов [и др.] // Терапевтический архив. – 2015. – Т. 7, № 495. – С. 5–10.

8. Ивашкин, В.Т. Хронический вирусный гепатит С: Клинические рекомендации / В.Т. Ивашкин [и др.]. – М.: Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов», 2021. – 71 с.

9. Михайлов, М.И. Проект программы по контролю и ликвидации вирусных гепатитов как проблемы общественного здоровья в Российской Федерации / М.И. Михайлов [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 7, № 2. – С. 52–58.

10. Кравченко И.Э. Состояние медицинской помощи больным хроническим гепатитом С в Российской Федерации / И.Э. Кравченко [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2019. – Т. 8, № 4. – С. 48–57.

11. Ющук, Н.Д. Результаты прогнозирования эпидемической ситуации по гепатиту С в зависимости от стратегии противовирусной терапии / Н.Д. Ющук [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2020. – Т. 9, № 4. – С. 60–71.

12. Durham D.P. The Impact of Enhanced Screening and Treatment on Hepatitis C in the United States // Skrip LA, Bruce RD, Vilarinho S, Elbasha EH, Galvani AP, Townsend JP. Clin Infect Dis. 2016 Feb 1; 62(3):298-304.

13. Соболева, Н.В. Распространенность вируса гепатита С среди условно здорового населения Российской Федерации / Н.В. Соболева [и др.] // Журнал инфектологии. – 2017. – Т. 9, № 2. – С. 56–64.

14. Распоряжение Правительства РФ от 2 ноября 2022 г. № 3306-р «Об утверждении плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С на территории РФ в период до 2030 г.»

15. Буцкая, М.Ю. Современные эпидемиологические аспекты острых вирусных гепатитов в России / М.Ю. Буцкая [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2021. – Т. 26, № 2. – С. 67–74.

16. World Health Organization. Global Hepatitis Report 2017. Geneva: World Health Organization, 2017. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/ 255016/9789241565455.eng.pdf;jsessionid=687260DEF2EE54 04EEA21A9931153739?sequence=1 (аccessed 01.08.2021).

17. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» VII. Профилактика вирусных гепатитов В и С (Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 N 62500)

18. Blach S. Impact of COVID-19 on global HCV elimination efforts // Kondili L.A., Aghemo A., Cai Z., Dugan E., Estes C., Gamkrelidze I., Ma S., Pawlotsky JM., Razavi-Shearer D., Razavi H., Waked I., Zeuzem S., Craxi A.// J. Hepatology. 2021. – Vol. 74, No. 1. – Р. 31–36.

19. Wingrove C. The impact of COVID-19 on hepatitis elimination / Ferrier L., James C., Wang S. // The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2020. – Vol. 5, No. 9. – Р. 792–794.

20. Хорькова, Е. В. Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за хроническими вирусными гепатитами B, C, D и гепатоцеллюлярной карциномой на региональном уровне / Е.В. Хорькова [и др.] // Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. – 2021. – Т. 29, № 8. – С. 76–84.

21. Государственный доклад «О состоянии санитарноэпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году» [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru

22. Дземова А.А. Доминантный профиль больных хроническим гепатитом С в современный период / А.А. Дземова [и др.] // В сборнике: Социально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания. Материалы VIII Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции с международным участием. Сочи, 2021. – С. 48-50.