Значение амбулаторной этиотропной терапии у пациентов, госпитализированных с COVID-19

Цель: оценить влияние противовирусной терапии, назначенной на амбулаторном этапе, на течение и исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов.  

Материалы и методы: в ретроспективное исследование включили 182 госпитализированных пациента с COVID-19 средней степени тяжести, получавших различную стартовую терапию в период до госпитализации. В основной группе (91 пациент) терапия включала противовирусные препараты: фавипиравир или умифеновир, в группе сравнения (тоже 91 пациент) схемы лечения не содержали препаратов этиотропного действия против SARS-CoV-2. Группы были сопоставимы по возрасту, полу и степени тяжести заболевания. Все пациенты получали жаропонижающие препараты (парацетамол), витаминотерапию, по показаниям – местные антисептики, муколитики, антиагреганты и антибактериальные препараты. Эффективность лечения оценивали на 7-е и на 14-е сутки.  

Результаты: среди пациентов, получавших противовирусную терапию, достоверно реже выявляли наличие вируса на 7-й день – у 15,38% и на 14-й день заболевания – у 2,20%, а в группе сравнения – у 82,42% и 39,56% соответственно. Средняя длительность заболевания в основной группе была более чем на 5 суток меньше – 8,28 ± 3,74 дня. Доля пациентов с ухудшением клинического состояния до 3–4 баллов достоверно больше в группе, не получавшей противовирусных препаратов, – 61,54%, а при применении фавипиравира или умифеновира – 2,2%.  

Выводы: 1. Своевременное назначение противовирусной терапии при COVID-19 на амбулаторном этапе предотвращает нарастание степени тяжести, развитие осложнений, способствует более ранней элиминации вируса и сокращению длительности заболевания при госпитализации пациента. 2. Отсутствие противовирусной терапии при средней степени тяжести COVID-19 на амбулаторном эта пе существенно повышает риск ухудшения состояния пациента. 

1. Хавкина, Д.А. Роль дезинтоксикационной и антиоксидантной терапии в лечении COVID-19: теория и практика / Д.А. Хавкина [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2020. – T.10, № 2. – С. 62–69. – https://doi.org/10.18565/epidem.2020.2.62-695.

2. Руженцова, Т.А. Эффективность и безопасность применения фавипиравира в комплексной терапии COVID-19 легкого и среднетяжелого течения / Т.А. Руженцова [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2020. – Т. 4, № 9. – С. 26–38. – https://doi. org/10.33029/2305-3496-2020-9-4- 26-38.

3. Furuta, Y. Favipiravir (T-705), a broad spectrum inhibitor of viral RNA polymerase / Y. Furuta, T. Komeno, T. Nakamura // Proc. Jpn. Acad. Ser. B Phys. Biol. Sci. – 2017. – Vol. 93. – N. 7. – P. 449-463. https://doi.org/10.2183/pjab.93.027.

4. Ленева, И.А. Умифеновир и коронавирусные инфекции: обзор результатов исследований и опыта применения в клинической практике / И.А. Ленева, Н.Ю. Пшеничная, В.А. Булгакова // Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92, № 11. – С. 91–97. – https://doi.org/10.26442/00403660.202 0.11.000713.

5. Cao, B. A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19 / B. Cao [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2020. – Vol. 382. – N. 19. – P. 1787-1799. https://doi. org/10.1056/NEJMoa2001282.

6. Sun, J. Incidence of Adverse Drug Reactions in COVID-19 Patients in China: An Active Monitoring Study by Hospital Pharmacovigilance System / J. Sun [et al.] // Clin Pharmacol Ther. – 2020. – Vol. 108. – N. 4. – P. 791-797. https://doi. org/10.1002/cpt.1866.

7. Colson, P. Chloroquine and hydroxychloroquine as available weapons to fight COVID-19 / P. Colson, J.M. Rolain, J.C. Lagier, P. Brouqui, D. Raoult // International Journal of Antimicrobial Agents. – 2020. – Vol. 55. – N. 4. – 105932. https:// doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105932.

8. Cortegiani, A. A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19 / A. Cortegiani, G. Ingoglia, M. Ippolito, A. Giarratano, S. Einav // J Crit Care. – 2020. – N. 57. – P. 279-283. https://doi.org/10.1016/j. jcrc.2020.03.005.

9. Gao, J. Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies / J. Gao, Z. Tian, X. Yang // BioScience Trends. – 2020. – Vol. 14. – N. 1. – P. 72-73. https:// doi.org/10.5582/bst.2020.01047.

10. Belcaro, G. Virucidals Control the Presence of Covid in Mouth/Saliva / G. Belcaro // Med Clin Res. – 2020. – Vol. 5. – N. 5. – P. 76-79. https://doi.org/10.33140/mcr.05.05.002.

11. Чухляев, П.В. Эффективность и безопасность этиотропной противовирусной терапии при COVID-19 у амбулаторных пациентов / П.В. Чухляев [и др.] // Медицинский алфавит. – 2022. – № 14. – С. 23–26. – https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-18-23-26.

12. Wang, Y. Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial / Y. Wang [et al.] // Lancet. – 2020. – Vol. 395(10236). – P. 1569-1578. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31022-9.

13. Nojomi, M. Effect of Arbidol (Umifenovir) on COVID-19: a randomized controlled trial / M. Nojomi [et al.] // BMC Infectious Diseases. – 2020. – N. 20. – 954. https://doi. org/10.1186/s12879-020-05698-w.

14. Chen, C. Favipiravir Versus Arbidol for Clinical Recovery Rate in Moderate and Severe Adult COVID-19 Patients: A Prospective, Multicenter, Open-Label, Randomized Controlled Clinical Trial / C. Chen [et al.] // Front. Pharmacol. – 2021. – Vol. 12. – 683296. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.683296