Preview

Журнал инфектологии

Расширенный поиск

Прогностическая значимость общеклинического анализа крови для ранней диагностики микст-инфекции безэритемной формы иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита

https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-4-69-76

Полный текст:

Аннотация

Цель: разработка модели ранней диагностики микст-инфекции безэритемной формы иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита на основе изучения информативности предикторов общеклинического анализа крови и лейкоцитарных индексов у больных в первую неделю заболевания.

Материалы и методы. В ретроспективное клиническое исследование было включено 27 пациентов с микстинфекцией безэритемной формы ранней локализованной стадии иксодового клещевого боррелиоза и лихорадочной формы клещевого энцефалита (группа 1) и 29 больных моноинфекцией безэритемной формы иксодового клещевого боррелиоза (группа 2), госпитализированных не позднее 7-го дня заболевания. Средний возраст больных в группах 1 и 2 был 50,6±3,4 и 49,9±2,3 лет. Проанализированы 14 показателей общеклинического анализа крови и рассчитаны лейкоцитарный индекс интоксикации по Я.Я. Кальф-Калифу и индекс резистентности организма. Для статистического анализа применяли критерий «хи-квадрат» и ROC-анализ. Разработка моделей логистической регрессии проводились с помощью модулей STATISTICA 12.0.

Результаты. Больные в группе 1 по сравнению с группой 2 имели существенно более высокие уровни таких показателей, как палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы (p<0,001 и p=0,002) и лейкоцитарный индекс интоксикации (p<0,001) при одновременном значительном снижении уровней индекса резистентности организма (p<0,001), лимфоцитов (p<0,001) и тромбоцитов (p=0,004). Предикторами микст-инфекции, имеющими «хороший» прогноз, были индекс резистентности организма (AUC=0,77), лейкоцитарный индекс интоксикации (AUC=0,75), палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы (AUC=0,74), лимфоциты (AUC=0,77) и тромбоциты (AUC=0,70). Для ранней диагностики микст-инфекции была построена модель логистической регрессии, имеющая «очень хорошую» прогностическую значимость (AUC=0,85), которая включала две переменные: индекс резистентности организма и тромбоциты (×109 /л).

Заключение. Разработанная модель позволяет с высокой вероятностью прогнозировать микст-инфекцию безэритемной формы иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита до лабораторной верификации диагноза.

Об авторах

Е. Н. Ильинских
Сибирский государственный медицинский университет; Национальный исследовательский Томский государственный университет
Россия

Ильинских Екатерина Николаевна – профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии, профессор кафедры экологии, природопользования и экологической инженерии, д.м.н., доцент; тел.: 8(3822)41-98-28

Томск



Е. Н. Филатова
Сибирский государственный медицинский университет
Россия

Филатова Евгения Николаевна – аспирант кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии; тел.: 8(3822)41-98-28

Томск



Ю. И. Буланьков
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия

Буланьков Юрий Иванович – заведующий лабораторией экспертной диагностики СПИД и инфекционных заболеваний центра клинической лабораторной диагностики, д.м.н., доцент; тел.: 8(812)292-34-93

Санкт-Петербург



В. Н. Некрасов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия

Некрасов Владимир Николаевич – врач центра клинической лабораторной диагностики; тел.: 8(812)292-34-93

Санкт-Петербург



А. В. Решетова
Сибирский государственный медицинский университет
Россия

Решетова Алина Васильевна – ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии; тел.: 8(3822)41-98-28

Томск



Е. В. Портнягина
Сибирский государственный медицинский университет
Россия

Портнягина Елена Владимировна – доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии, к.м.н.; тел.: 8(3822)41-98-28

Томск



С. В. Аксенов
Сибирский государственный медицинский университет
Россия

Аксёнов Сергей Владимирович – доцент кафедры медицинской и биологической кибернетики, к.т.н.; тел.: 8(3822)901-101 доб. 1811

Томск



О. В. Воронкова
Сибирский государственный медицинский университет
Россия

Воронкова Ольга Владимировна – заведующая кафедрой биологии и генетики, д.м.н., доцент; тел.: 8(3822)901-101 доб. 1945

Томск



Е. А. Мотлохова
Сибирский государственный медицинский университет
Россия

Мотлохова Елизавета Андреевна – студентка 5 курса медико-биологического факультета; тел.: 8(3822)901-101 доб. 1945

Томск



И. Н. Ильянова
Сибирский государственный медицинский университет
Россия

Ильянова Ирина Николаевна – студентка 6 курса лечебного факультета; тел.: 8(3822)901-101 доб. 1945

Томск



Список литературы

1. Рудакова, С.А. Обзор эпидемиологической ситуации по иксодовым клещевым боррелиозам в Российской Федерации в 2010-2020 гг. и прогноз на 2021 г. / С.А. Рудакова [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2021. № 2. – С. 52–61. – DOI: 10.21055/0370-1069-2021-2-52-61

2. Тимонин, А.В. Ретроспективный анализ заболеваемости клещевым энцефалитом в Сибирском федеральном округе / А.В. Тимонин, С.В. Широкоступ // Universum: медицина и фармакология. – 2021. – № 11 (82). – С. 19–20. – DOI: 10.32743/UniMed.2021.82.11.12408

3. Полторацкая, Н.В. Анализ эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту и иксодовому клещевому боррелиозу в Томской области / Н.В. Полторацкая [и др.] // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2021. – №1. – С. 9–15. – DOI:10.33092/0025-8326mp2021.1.9-15

4. Миноранская, Н.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика микст-инфекции клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита в Красноярском крае / Н.С. Миноранская, Е.И. Миноранская // Казанский медицинский журнал. – 2013. – Т. 94, № 2. – С. 211–215. – URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/1591/1208

5. Андронова, Н.В. Специфический иммунный ответ и некоторые отдаленные результаты при остром течении иксодового клещевого боррелиоза и микст-инфекции клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза / Н.В. Андронова, Н.С. Миноранская, Е.И. Миноранская // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2011. – Т. 100, № 1. – С. 54–57. – URL: https://smj.ismu.baikal.ru/index.php/osn/issue/view/53/2011-1

6. Бондаренко, А.Л. Анализ клинико-эпидемиологических, лабораторных показателей и цитокинового статуса у пациентов с эритемной и безэритемной формами иксодового клещевого боррелиоза / А.Л. Бондаренко, В.В. Сапожникова // Инфекционные болезни. – 2018. – Т. 16, № 2. – С. 34–42. – DOI: 10.20953/1729-9225-2018-2-34-42

7. Мурзабаева, Р.Т. Иксодовый клещевой боррелиоз: клинико-лабораторные особенности / Р.Т. Мурзабаева [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2018. Т. 63, № 11. – С. 711–716. DOI: 10.18821/0869-2084-2018-63-11-711-716

8. Миноранская, Н.С. Клиническое течение и адаптационные реакции при остром течении иксодовых клещевых боррелиозов в Красноярском крае / Н.С. Миноранская // Инфекционные болезни. – 2014. – Т. 12, № 1. – С. 39–44. – URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_21476192_78872964.pdf

9. Амосов, М.Л. Клиническая характеристика клещевого энцефалита при его сочетании с Лайм-боррелиозом / М.Л. Амосов [и др.] // Вопросы вирусологии. – 2000. – Т. 45, № 3. – С. 25–28.

10. Бондаренко, А.Л. Микст-инфекция клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов / А.Л. Бондаренко [и др.] // Инфекционные болезни. – 2011. – Т. 9, № 4. – С. 54–63. – URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_17311031_68512856.pdf

11. Миноранская, Н.С. Клинико-лабораторные предикторы прогноза исходов иксодовых клещевых боррелиозов / Миноранская Н.С. [и др.] // Вестник РАМН. – 2015. – Т. 70, № 3. – С. 378-385. DOI: 10.15690/vramn.v70i3.1337

12. Shroff, G. A novel scoring system approach to assess patients with Lyme disease (Nutech Functional Score) / G. Shroff, P. Hopf-Seidel // J Glob Infect Dis. – 2018. Vol. 10, N 1. – P. 3-6. DOI: 10.4103/jgid.jgid_11_17

13. Лобзин, Ю.В. Лайм-боррелиоз: иксодовые клещевые боррелиозы / Ю.В. Лобзин, А.Н. Усков, С.С. Козлов СПб.: Издательство «Фолиант», 2000. – 156 с.

14. Иерусалимский, А.П. Клещевой энцефалит: руководство для врачей / А.П. Иерусалимский. – Новосибирск: Государственная медицинская академия МЗ РФ, 2001. 360 с.

15. Усков, А.Н. Современные представления о диагностике клещевых инфекций / А.Н. Усков [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2008. – Т. 82, № 7. – С. 148-152. – URL: https://smj.ismu.baikal.ru/index.php/osn/issue/view/71/2008-7

16. Кальф-Калиф, Я. Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я. Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. – 1941. – № 1. – С. 31–33.

17. Островский, В.К. Оценка тяжести течения и определения прогноза у больных острым панкреатитом / В.К. Островский, П.Н. Родионов, С.В. Макаров // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2011. – № 8. – С. 58–60. – URL: https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiyazhurnal-im-n-i-pirogova/2011/8/downloads/ru/030023-12072011810.

18. Мордык, А.В. Диагностические индексы крови как критерий оценки эффективности лечения инфильтративного туберкулеза легких у впервые выявленных социально сохранных больных / А.В. Мордык, Т.Л. Батищева, Л.В. Пузырева // Поликлиника. – 2015. – № 2–1. – С. 36–39. – URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_23298929_33334634.pdf

19. Лакин, Г.Ф. Биометрия: учебное пособие / Г.Ф. Лакин. – М.: Высшая школа,1990. – 352 с.

20. Боровиков, В.П. Популярное введение в современный анализ данных в системе STATISTICA: учебное пособие для вузов / В.П. Боровиков. – М.: 2013. – 288 с.

21. Tolles, J. Logistic regression: relating patient characteristics to outcomes / J. Tolles, W.J. Meurer // JAMA. – 2016. – Vol. 316, N 5. – P. 533-534. DOI: 10.1001/jama.2016.7653

22. Zweig, M.H. Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine / M.H. Zweig, G. Campbell // Clin Chem. – 1993. – Vol. 39. N 4. – P. 561-577.

23. Radolf, J.D. Lyme disease in humans / J.D. Radolf [et al.] // Curr Issues Mol Biol. – 2021. – Vol. 42. – 333–384. DOI: 10.21775/cimb.042.333

24. Waddell, L.A. The accuracy of diagnostic tests for Lyme disease in humans, a systematic review and meta-analysis of North American Research / L.A. Waddell [et al.] // PLoS One. –2016. – Vol. 11, N 12. – P. e0168613. DOI: 10.1371/journal.pone.0168613

25. Громова, О.А. Диагностика смешанной инфекции клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза на ранних этапах заболевания / О.А. Громова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. – 2013. – № 4. – С. 9–12. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologiii-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2013/4/downloads/ru/031997-7298201342


Рецензия

Для цитирования:


Ильинских Е.Н., Филатова Е.Н., Буланьков Ю.И., Некрасов В.Н., Решетова А.В., Портнягина Е.В., Аксенов С.В., Воронкова О.В., Мотлохова Е.А., Ильянова И.Н. Прогностическая значимость общеклинического анализа крови для ранней диагностики микст-инфекции безэритемной формы иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита. Журнал инфектологии. 2022;14(4):69-76. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-4-69-76

For citation:


Ilyinskikh E.N., Filatova E.N., Bulankov Yu.I., Nekrasov V.N., Reshetova A.V., Portnyagina E.V., Aksyonov S.V., Voronkova O.V., Motlokhova E.A., Ilyanova I.N. Predictive value of complete blood count for early diagnosis of mixed infection of the non-erythema migrans form of Lyme borreliosis and tick-borne encephalitis. Journal Infectology. 2022;14(4):69-76. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-4-69-76

Просмотров: 264


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)