Факторы риска микробиологической неэффективности комплексной пробиотической терапии в отношении облигатной микрофлоры кишечника больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

Целью работы являлось выявление факторов риска отсутствия микробиологического эффекта при применении комплексной пробиотической терапии у пациентов с лекарственно резистентным туберкулезом.

Материалы и методы. Объектом исследования явились 30 пациентов с туберкулезом в процессе противотуберкулезной терапии, получивших курс комплексной пробиотической терапии. Пациенты были разделены на группы согласно микробиологическому эффекту применения пробиотика в отношении Bifido- и Lactobacterium spp.: 1 группа – восстановление Lactobacterium spp. произошло, 2 – не произошло, 1А – восстановление Bifidobacterium spp. произошло, 1Б – не произошло. При помощи статистической обработки материала определены основные факторы риска снижения его эффективности.

Результаты. Среди всех факторов (пол, социальный статус, ВИЧ-инфекция, иммунодефицит, курение, зависимость от алкоголя, клиническая форма туберкулеза и принимаемые противотуберкулезные препарты) риск снижения эффективности восстановления пула Lactobacterium spp. у больных туберкулезом показан у лиц мужского пола (ОШ 2,500, р=0,029) в возрасте старше 50 лет (р=0,008). Однако значительное снижение эффективности комплексной пробиотической терапии на восстановление пула Lactobacterium spp. в кишечном биотопе статистически значимо обусловлено мужским полом (ОШ 8,000, р=0,013 и количеством CD4+лимфоцитов (р=0,005).

Заключение. Основными факторами риска снижения скорости восстановления пула Lactobacterium spp. у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя явились мужской пол и возраст, а восстановление пула Bifidobacterium spp. зависело от мужского пола и выраженности иммунодефицита при наличии ВИЧ-инфекции.

1. Lee B.J., Bak Y.T. Irritable bowel syndrome, gut microbiota and probiotics // J. Neurogastroenterol. Motil. 2011. Vol. 17, N 3. P. 252–266.

2. Pagnini C., Corleto V.D., Martorelli M., Lanini C., D’Ambra G., Di Giulio E. et al. Mucosal adhesion and anti-infl ammatory eff ects of Lactobacillus rhamnosus GG in the human colonic mucosa: a proof-of-concept study // World J. Gastroenterol. 2018. Vol. 24, N 41. P. 4652–4662.

3. Yuan F., Ni H., Asche C.V., Kim M., Walayat S., Ren J. Effi cacy of Bifi dobacterium infantis 35 624 in patients with irritable bowel syndrome: a meta-analysis // Curr. Med. Res. Opin. 2017. Vol. 33, N 7. P. 1191–1197.

4. Yu D. et al. Influence of oral nutritional agents rich in soluble dietary fiber on intestinal flora of elderly men with malnutrition //Aging Medicine. – 2021. – Т. 4. – №. 3. – С. 162-168.

5. Jayanama K., Theou O. Effects of probiotics and prebiotics on frailty and ageing: a narrative review //Current clinical pharmacology. – 2020. – Т. 15. – №. 3. – С. 183-192.

6. Ермоленко К.Д. Необходимость индивидуального подбора пробиотиков, содержащих лактобацилы и энтерококки для повышения эффективности терапии кампилобактериоза / К.Д. Ермоленко [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – №. 2. – С. 88–93.

7. Бондаренко, В.М. Терапевтический эффект пробиотиков / В.М. Бондаренко, О.В. Рыбальченко // Гастороэнтерология Санкт-Петербурга. – 2009. – №. 1. – С. 2–3.

8. Дармов, И.В. Выживаемость микроорганизмов пробиотиков в условиях in vitro, имитирующих процесс пищеварения у человека / И.В. Дармов [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – №. 3.

9. Бомштейн, Н.Г. Эффективность сорбированных пробиотиков в комплексном лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара / Н.Г. Бомштейн [и др.] // Медицина экстремальных ситуаций. – 2020. – Т. 22, №. 4. – С. 31–35.

10. Скрынникова Т. И. Оценка эффективности пробиотиков на основе разных штаммов бацилл в эксперименте на биологической модели сальмонеллеза / Т.И. Скрынникова, Т.Н. Грязнева, Т.Н.А. Ле // Ветеринария, зоотехния и биотехнология. – 2020. – №. 5. – С. 28–31.

11. Zheng D. W. et al. Prebiotics Encapsulated Probiotic Spores Regulate Gut Microbiota and Suppress Colon Cancer // Advanced Materials. – 2020. – Т. 32. – №. 45. – С. 2004529.

12. Нагибович, О.А. Использование достижений биотехнологий в лечении сахарного диабета / О.А. Нагибович, Т.И. Субботина, Д.А. Решеткина // Известия Российской Военно-медицинской академии. – 2020. – Т. 39, №. S3-3. – С. 136–142.

13. Плотникова, Е.Ю. Иммуномодулирующие эффекты пробиотиков / Е.Ю. Плотникова, Ю.В. Захарова // Медицинский совет. – 2020. – №. 15.

14. Захарова, Ю.В. Микробиоценоз кишечника детей на разных стадиях ВИЧ-инфекции / Ю.В. Захарова [и др.] // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2020. – №. 2. – С. 90–95.

15. Ashuro A. A. et al. Review on the alteration of gut microbiota: the role of HIV infection and old age //AIDS research and human retroviruses. – 2020. – Т. 36. – №. 7. – С. 556-565.

16. Martínez-Martínez M.I., Calabuig-Tolsá R., Cauli O. The eff ect of probiotics as a treatment for constipation in elderly people: a systematic review // Arch. Gerontol. Geriatr. 2017. Vol. 71. P. 142–149.

17. Lewis S., Potts L., Barry R. // J. Infect. – 1998. – Vol. 36. – P. 171–174.