Корь и краснуха на Северо-Западе России на этапе их элиминации

Цель. Изучение эпидемиологии кори и краснухи на Северо-Западе России на этапе их элиминации.

Материалы и методы. В 2016–2019 гг. были исследованы 534 сыворотки крови от больных с диагнозом «Корь», 210 сывороток крови от больных с диагнозом «Краснуха», 1251 сыворотка крови от больных с экзантемными заболеваниями в ИФА c помощью тестсистем «ВектоКорь IgM» и «ИФА-Краснуха-IgM».

Результаты. Заболеваемость корью на Северо-Западе России колебалась от 0 в 2017 г. до 0,96 на 100 000 населения в 2019 г. В 2018–2019 гг. изменилось соотношение детей и взрослых среди больных, на долю взрослых приходилось 65,9%. Эпидемический процесс поддерживали непривитые лица и лица с неизвестным анамнезом (85,0%). В 2018 г. отмечен высокий процент больных, имевших ревакцинацию (18,4%). У этой группы больных на 4–7-й дни был выявлен высокий уровень антител класса IgG к вирусу кори (более 3,0 МЕ/мл), а также высокий процент авидности IgG-корь антител (более 94,3%), что свидетельствует о вторичном иммунном ответе. Молекулярно-биологический мониторинг циркуляции диких штаммов вируса кори показал, что на Северо-Западе России в этот период циркулировали вирусы кори двух генотипов: D8 и B3. Штаммы, относящиеся к генотипу D8, были представлены 3 вариантами, к генотипу B3 – 4 вариантами. Заболеваемость краснухой носила спорадический характер и не превышала 0,13 на 100 000 населения. При молекулярно-генетическом исследовании биологического материала были идентифицированы штаммы вируса краснухи генотипа 1Е.

Заключение. Данные по ежегодной заболеваемости корью и результаты генотипирования циркулирующих диких штаммов вируса кори свидетельствуют о том, что территории находятся в процессе элиминации кори. В отношении краснухи все показатели подтверждают, что на территориях Северо-Запада России сохраняется устойчивая фаза элиминации краснухи. 

1. Бичурина, М.А. Вспышка кори в детской больнице Санкт-Петербурга в 2012 году / М.А. Бичурина [и др.] // Журнал инфектологии. – 2013. – Т. 5, № 2. – С. 96–102.

2. CDC. Increased transmission and outbreaks of measles. MMWR. 2011; 60(47):1605-1610.

3. Andrianou XD, Del Manso M, Bella A, et al. Spatiotemporal distribution and determinants of measles incidence during a large outbreak, Italy, September 2016 to July 2018. Eurosurveillance. 2019; 24(17).

4. WHO. Epidemiological Brief. 2011 May; 14.

5. WHO. Epidemiological Brief. 2011 Jun; 15.

6. WHO. Epidemiological Brief. 2012 Mar; 22.

7. Информационный бюллетень ВОЗ. – 2015 Февраль. – № 286. http: www.who.int.

8. Информационный бюллетень ВОЗ. – 2015 Ноябрь. – № 366. http: www.who.int.

9. ECDC. Measles notification rate. 2015 Jan – 2016 Dec. URL: http://ecdc.europa.eu/en/measles-notification-rate-january-2015-desember-2016.

10. Стоилькович, В. Подъем заболеваемости корью в Республике Сербия и на Северо-Западе России в 2017-2018 годах / В. Стоилькович [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2020. – Т.10, № 4. – С. 729–734.

11. WHO. Data, statistics and graphics. http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en/.

12. Мамаева, Т.А. Национальная лабораторная сеть Российской Федерации по диагностике кори и ее роль в выполнении программы ВОЗ по ликвидации кори / Т.А. Мамаева [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. – 2007. – № 11. – С. 4–7.

13. Manual for the laboratory diagnosis of measles and rubella virus infection. WHO. Geneva, Switzerland. 2006; 2nd ed.

14. Manual for the laboratory-based surveillance of measles, rubella, and congenital rubella syndrome. WHO. Geneva, Switzerland. 2018; 3nd ed.

15. Мамаева, Т.А. Оценка коммерческих тест-систем ИФА разного формата для определения уровня специфических IgM и IgG в сыворотках больных корью / Т.А. Мамаева [и др.] // Вопросы вирусологии. – 2013. – № 5. – С. 43–48.

16. Мамаева, Т.А. Алгоритм лабораторного подтверждения и дифференциальной диагностики коревой инфекции в период элиминации кори в Российской Федерации / Т.А. Мамаева [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2015. – Т.5, № 1. – С. 55–62.

17. Komabayashi K, Seto J, Tanaka S, et al. The largest measles outbreak, including 38 modified measles and 22 typical measles cases in its elimination Era in Yamagata. J. Infect. Dis. 2018; 71: 413–418.

18. Hahne SJM, Nic Lochlainn LM, Van Bugel ND. Measles outbreak among previously immunized helthcae works, The Netherlands, 2014. J. Infect. Dis. 2016; 214(12): 1980–1986.

19. Patel MK, Orenstein WA. Classification of global measles cases in 2013–2017 as due to policy or vaccination failure: a retrospective rewiev of global surveilence data. Lancet Glob. Health. 2019; 7: e313-e320.

20. Салдан, И.П. Клинико-эпидемиологическая характеристика кори у взрослых жителей Алтайского края / И.П. Салдан [и др.] // Журнал инфектологии. – 2019. – Т. 11, № 8. – С. 77–82.

21. Мамаева, Т.А. Оценка возрастной структуры больных корью с первичным и вторичным иммунным ответом за период 2010-2016 гг. в Российской Федерации / Т.А. Мамаева [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2020. – Т.10, № 4. – С. 717–728.

22. Durrhem DN. Measles virus is unforgiving where immunity gaps exist. J. Infect. Dis. 2017; 216(10): 1183–1184.

23. Durrhem DN, Crowcroft NS. The price of delaying measles eradication. The Lancet Public Health. 2017; 2(3): e130- e131.

24. Мамаева, Т.А. Особенности лабораторной диагностики кори у больных с разным прививочным анамнезом / Т.А. Мамаева [и др.] // Вопросы вирусологии. – 2012. – № 5. – С. 21–26.

25. Hickman CJ, Hyde TB, Sovers SB, et al. Laboratory characterization of measles virus infection in previously vaccinated and unvaccinated individuals. J. Infect. Dis. 2011; 204(1): 549–558.

26. Hubschen JM, Bork SM, Brown KE, et al. Challenges of measles and rubella laboratory diagnostic in the era of elimination. Сlin. Microbiol. Infect. 2017; 23(8): 511–515.

27. Cherry JD, Zahn M. Clinical characteristics of measles in previously vaccinated and unvaccinated patients in California. Clin. Infect. Dis. 2018; 67: 1315–1319.

28. Чехляева, Т.С. Генетическое разнообразие вируса краснухи на современном этапе реализации программы элиминации краснухи и предупреждение врожденной краснухи / Т.С. Чехляева [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2019. – № 5.– С. 95–102.