Современные представления о роли β-гемолитического стрептококка группы А при остром тонзиллите

Цель: оценить современное значение β-гемолитического стрептококка группы А у пациентов с острым тонзиллитом и эффективность использования экспресс-метода выявления стрептококкового антигена.

Материалы и методы: оценка микробного пейзажа при остром тонзиллите проводилась путем ретроспективного анализа 902 бактериологических посевов из небных миндалин пациентов, находившихся на стационарном лечении в клинике инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова с синдромом острого тонзиллита в 2019–2020 гг. Эффективность применения экспресс-метода выявления стрептококкового антигена в ротоглотке определялась в ходе проспективного исследования при участии 35 пациентов с диагнозом «Острый тонзиллит».

Результаты: в ходе исследования было установлено, что при бактериологическом исследовании мазков из небных миндалин при остром тонзиллите наиболее часто определялись Nesseria species (39 %), Streptococcus viridans (23 %), Staphylococcus aureus (17 %). Частота выявления β-гемолитического стрептококка группы А составила 1 %. Экспресс-диагностическая система для выявления стрептококкового антигена «Стрептатест» продемонстрировала свою эффективность, согласно которой чувствительность теста составила 80%, специфичность – 90 %, прогностичность положительного результата – 57,14 %, прогностичность отрицательного результата – 96,43 %.

Заключение: частота выделения β-гемолитического стрептококка группы А у пациентов с острым тонзиллитом в настоящее время значительно снизилась. Экспресс-диагностическая система для выявления стрептококкового антигена «Стрептатест» является высокоэффективным медицинским изделием, позволяющим применять его как в условиях стационара, так и на догоспитальном этапе. 

1. Карнеева, О.В. Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов / О.В. Карнеева, Н.А. Дайхес, Д.П. Поляков // Русский медицинский журнал. – 2015. – № 6. – С. 307–310.

2. Попова, А.Ю. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад / А. Ю. Попова // М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020. – 299 с.

3. Методические указания. Диагностика, лечение и профилактика острого тонзиллита и дифтерии в Вооруженных Силах Российской Федерации. – М.: ГВМУ МО РФ, 2019. – 99 с.

4. Sanchez J. Respiratory Infections in the U.S. Military: Recent Experience and Control / J. Sanchez, M. Cooper, C. Myers [et al.] // Clin Microbiol Rew – 2015. – Vol. 28; № 3. – Р. 763–766.

5. Ляшенко, Ю.И. Ангина / Ю.И. Ляшенко. – Л.: Медицина, 1985. – 152 с.

6. Финогеев, Ю.П. Острые тонзиллиты у инфекционных больных / Ю.П. Финогеев [и др.] // Журнал инфектологии. – 2011. – Т. 3, № 4. – С. 84–91.

7. Соколов, Н.С. Подходы к этиологической диагностике острого тонзилофарингита в практике врача-оториноларинголога / Н.С. Соколов, И.В. Отвагин // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2016. – Т. 15, № 3. – С. 57–61.

8. Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). – М.: МЗ РФ. – 2021. – 55 c.

9. Yeoh Y. The human oral cavity microbiota composition during acute tonsillitis: a cross-sectional survey / Y. Yeoh [et al.] // BMC Oral Health. – 2019. – Vol. 47; № 43. – Р. 87–102.

10. Белов, Б.С. А-стрептококковые инфекции глотки: диагностика и рациональная антибактериальная терапия / Б.С. Белов // Антибиотики и химиотерапия. – 2018. – Т. 63, № 5–6. – С. 68–75.

11. Cots J. Recommendations for Management of Acute Pharyngitis in Adults / J. Cots, J. Alós, M. Bárcena [et al.] // Acta Otorrinolaringol Esp – 2015. – Vol. 66; № 3. – Р. 159–170.

12. Muthanna A. Clinical Screening Tools to Diagnose Group A Streptococcal. Pharyngotonsillitis in Primary Care Clinics to Improve Prescribing Habits / A. Muthanna [et al.] // Malays J Med Sci – 2018. – Vol. 25; № 6. – P. 6–21.

13. Николаев, Р.В. Стрептококковая инфекция в воинских коллективах: особенности эпидемиологии, экспрессдиагностика и профилактика / Р.В. Николаев [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2018. – Т. 339, № 9. – С. 48–56.